铁路劳动安全-现场急救

创伤急救—骨折急救创伤急救—骨折急救骨折是极为常见的一种外伤，是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折。骨折后及时进行合理有效的急救是十分重要的。创伤急救—骨折急救接触网、电力及部分变配电设备的检修都涉及到高空作业。违章、思想麻痹大意、准备工作不充分等会造成高空坠落事故。创伤急救—骨折急救高空坠落除了会导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤外，通常还会伴随骨折等损伤。如坠落时足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，同时易引起脊髓损伤。创伤急救—骨折急救肢体骨折的处置肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。创伤急救—骨折急救开放性骨折的处置开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。创伤急救—骨折急救颈椎损伤的处置怀疑有颈椎损伤时，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颊使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。创伤急救—骨折急救腰椎骨折的处置腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保待平稳，不能扭曲。创伤急救—骨折急救骨折急救的注意事项不能用手揉捏按摩受伤部位，也不能随意活动患处。01对胸腰部脊柱骨折患者，不恰当的搬运可能损伤其胸腰椎脊髓神经，导致下肢瘫痪。0203对颈椎部位的骨折，急救操作不当可使颈部脊髓受损，导致高位截瘫。严重时会导致呼吸抑制，危及生命。创伤急救—颅脑外伤急救创伤急救—颅脑外伤接触网、电力及部分变配电设备的检修都涉及到高空作业。违章、思想麻痹大意、准备工作不充分等会造成高空坠落事故。创伤急救—颅脑外伤高空坠落造成的伤害中，颅脑外伤是一类常见的损伤，指外力作用于头颅引起包括头部软组织、颅骨和脑组织的损伤。颅脑损伤约占全身各部位伤的10%—20%，仅次于四肢伤，居第2位。但颅脑伤所造成的死亡率则居第1位，重型颅脑伤病人死亡率高达30%—60%。创伤急救—颅脑外伤颅脑外伤的分类根据颅脑解剖部位和损伤病理可分为开放性和闭合性两类，而根据伤情程度可分为：重型(主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿)。32中型(主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者)。1轻型(主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折)4特重型(伤后昏迷深，有去大脑强直休克等，已有晚期脑疝，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止)。创伤急救—颅脑外伤出现颅脑损伤后，应该转送到具备开展颅脑伤救治条件的医院，才能保证伤员得到有效和正确的诊断与治疗！对严重颅脑外伤患者应该先送附近医院，争取时间进行抢救；如病情需要再考虑转送条件较好的医院做进一步救治。创伤急救—颅脑外伤伤员体位的安置应使伤员采取平卧位，保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。创伤急救—颅脑外伤脑脊液外流的安置耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻、排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。创伤急救—颅脑外伤禁止伤员饮食颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿等错误的搬法，以免发生或加重截瘫。创伤急救—颅脑外伤现场急救其它注意事项或措施01伤员有活动假牙，应取出，以免误入气管。02注意给伤员保暖，防止受凉。03及时取出伤员服装口袋中的工具、零件和钥匙等，以免受压伤。04当地操作时，监护人检查确认完毕后，立即向供电调度报告，供电调度员及时发布完成时间，至此倒闸作业结束。创伤急救—颅脑外伤现场急救其它注意事项或措施05不宜服用止痛剂。06不宜在现场冲洗伤口。07如有刺入颅内的外物，不要在现场拔出。休克01休克的识别02急救方法休克什么是休克？休克是各种强烈致病因素作用于机体（如严重创伤、失血等），使循环功能急剧减退，组织器官微循环港流严重不足，导致重要的生命器官缺血缺氧，以至重要生命器官代谢障碍，细胞受损，组织坏死。休克休克的识别期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。但如果不能及时有效处理，休克会进一步发展，患者将出现血压进行性下降，少尿甚至无尿，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷。休克急救方法提供安静、舒适的环境，安置患者平卧位或头和躯干抬高200~300、节肢抬高150~200卧位。01休克保持呼吸道通畅、暖氧，昏迷者头俯向一侧，以、防呕吐物和分泌物堵塞呼吸道。02休克多数患者体温偏低，应采取保暖措施，但禁忌体表加温（如使用热水袋保暖），以防血管扩张加重休克。03休克对症处理。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂。04休克现场处理后，尽快送医院急诊。05晕厥01晕厥的原因02急救方法晕厥接触网工是维修铁路线上供电设备的工作人员。为保障列车奔驰拥有不竭的电能，作业时常常伴随，高温，严寒等恶劣天气，这种情况下最容易促发接触网工晕厥。晕厥昏厥是因为多种原因所致突发性、短暂性、一过性韵意识丧失而昏倒，系因多种因素导致一时性、广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。晕厥鉴别诊断：应与眩晕相鉴别，晕厥与眩晕是完全不同的症状。晕厥时意识丧失，而眩晕发生时无论多么严重，持续时间多长，绝不应有意识障碍。晕厥晕厥的原因常见原因可分为：心源性晕厥非心源性晕厥不明原因性晕厥晕厥由于心输出量突然降低引起急性脑缺血发作诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是晕厥最严重的类型。心源性晕厥：多数心源性晕厥与体位无关，少有前驱症状，发作时可伴有呼吸困难，心律失常，心音微弱和相应的心电图异常。晕厥急救方法出现先兆症状或已瘫倒在地，立即扶病人平卧在空气流通处，枸其双腿抬高，解开领口、腰带、胸衣，片刻后常可自行清醒。如病因已查明，应尽早进行病因治疗，这是根治昏厥的最有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。创伤急救—止血创伤急救—止血流血时通过一定方式处理，快速让血停止向外流动叫做止血。创伤急救—止血人们在工作、生活中发生意外，不幸受伤出血时，首先要做的是根据出血特征，明确止血方法。创伤急救—止血我们平时说的外伤出血是指体动脉和体静脉出血。体动脉流的是动脉血，动脉血含氧多、颜色鲜红；而体静脉流的是静脉血，静脉血含氧少、颜色暗红。体动脉是将心脏的血液流向全身各处去的血管，压力大，血流速度快，因而外伤出血时成喷射状或一股股的流出；而体静脉是将全身各处的血流回心脏的血管，压力小，血流较缓。因此动脉出血，颜色鲜红，血流较快，常呈喷射状；静脉出血，颜色暗红，血流缓慢；毛细血管出血，血液慢慢渗出。创伤急救—止血正常情况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血，外观表现为伤口渗血。一般作业中出现的一些划伤、刺伤等，一般多属于生理性止血，所以危险性不大，但如果不进行及时的治疗，那么伤口就会出现发炎等严重问题。创伤急救—止血伤口渗血的处置生理性止血处置有条件时最好先戴上手套，处理伤口前先洗手以免伤口感染。自备消毒药水，稀释，冲洗伤口（大小伤口都适用）010302用清水及肥皂清洗伤口（只限于较小伤口）用棉签或消毒棉球沾消毒药水抹净伤口，每次每个棉球只可以向一个方向抹一次就要换新，直至伤口清洁为止（一般手脚伤口）。对跌倒擦伤或怀疑会沾上污物的伤口，更要注意小心做好消毒程序。创伤急救—止血伤口渗血的处置伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。创伤急救—止血大血管出血的处置如果深红色的血液从伤口中迅速而连续地流出，可判定是静脉出血，此时需要对伤口周围的皮肤进行消毒后，用消毒纱布和棉垫在伤口周围缠上绷带来止血。创伤急救—止血大血管出血的处置伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。创伤急救—止血使用止血带止血用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以迫使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min,下肢每80min放松一次，每次放松1-2min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中三分之一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。创伤急救—止血内出血的处置高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血，但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安甚至神志不清等