特殊教育导论 课件 第五章 感官障碍儿童的教育

第五章第四节听力残疾儿童的教育与支持第五节肢体残疾儿童概述第六节肢体残疾儿童的教育与支持感官障碍儿童的教育第一节视力残疾儿童概述第二节视力残疾儿童的教育与支持第三节听力残疾儿童概述学习目标●掌握感官障碍儿童的概念及分类●掌握感官障碍儿童的身心发展特征●熟悉感官障碍儿童的课程与教学相关知识●熟悉感官障碍儿童必要的辅助器具●了解感官障碍儿童的融合教育支持第一节视力残疾儿童概述1.视力残疾的定义和分类3.视力残疾儿童的特点2.视力残疾的成因《特殊教育导论》阅读教材第82-83页“小颜”的案例，思考以下问题。现实中还有众多儿童和小颜一样，因为视力受限在求学路上遇到了诸多困难。他们有什么特征？我们可以提供什么样的支持或教育呢？4第一节视力残疾儿童概述一、视力残疾的定义及分类5视力残疾又称视力障碍、视觉缺损、视力损失等。根据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果，我国将其定义为：视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。（一）视力残疾的定义第一节视力残疾儿童概述视力残疾者看到的世界是什么样子？很多人认为视力残疾者生活在一片黑暗当中，这种说法并不准确。现实生活中全盲的儿童并不多，大多数视力残疾儿童都有残余视力，所以大多数视力残疾者能够感受到光线、颜色和身边物体的移动等。6知识卡片第一节视力残疾儿童概述根据不同标准，可以将视力残疾分成不同类别(p83-84)。第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级标准根据视力和视野状态，将视力残疾分为四级（见下表）。7（二）视力残疾的分类类别级别最佳矫正视力盲一级无光感～＜0.02；或视野半径＜5°二级≥0.02～＜0.05；或视野半径＜10°低视力一级≥0.05～＜0.1二级≥0.1～＜0.3第一节视力残疾儿童概述延迟符（一）先天原因（二）后天原因家族遗传近亲婚配先天性发育不全其他未知因素视觉器官的疾病全身性疾病心理因素眼外伤8二、视力残疾的成因第一节视力残疾儿童概述9第二次残疾人抽样调查致视力残疾原因分析排序病因组成比（%）1白内障46.932视网膜和葡萄膜疾病12.653角膜病8.554屈光不正6.395青光眼5.64第一节视力残疾儿童概述三、视力残疾儿童的特点10视力残疾儿童一般会表现出“盲态”（或称“盲相”），因为先天或者后天的视力缺陷，行走时对外界的感受性不足，肌肉部位发力不正确，身体不协调，最后导致行走时的“盲态”，即磕磕绊绊、面部表情不自然、挤眼等。不过后期经过康复训练的视力残疾儿童者可不带“盲相”或少带“盲相”。另外，部分视力残疾儿童的身高、体重等身体的发育状况可能低于普通学生。（一）视力残疾儿童的生理特点第一节视力残疾儿童概述11（二）视力残疾儿童的心理特点1.视力残疾儿童的认知过程特点视力残疾儿童的感知觉特点关于视觉损失是否影响其他感觉功能的三种观点：感觉补偿说、阻碍或损伤说、视觉损伤促进其他机能的发展。知觉特征主要为知觉选择困难、知觉欠缺整体性等，形成正确的空间知觉也会有一定困难，但时间知觉一般较好。视力残疾儿童的注意力特点2视力残疾儿童在注意的广度、注意转移、注意分配会比普通儿童有限一些。在这三个方面也存在优势：第一，有着较强的有意注意。第二，有着较强的听觉注意。第三，有着较强的注意稳定性。1第一节视力残疾儿童概述12视力残疾儿童的记忆力特点3视力残疾儿童的视觉表象难以形成，表现出机械记忆为主的特点，并且形象记忆比普通儿童差一些。相较于普通儿童，视力残疾儿童有着较强的听觉记忆，机械识记能力比普通儿童要强。盲生的意识性提取成绩优于低视力，同时盲生的内隐记忆比低视力儿童要好。视力残疾儿童的思维特点4视力残疾儿童无论在形象思维能力还是抽象思维能力上都存有一定困难，因为缺乏一定的视觉表象，并且听觉和触觉等其他感觉能够提供的信息比较有限，这也进一步制约了概念的形成，进而影响了以形象思维为基础的抽象思维的发展。第一节视力残疾儿童概述13视力残疾儿童的想象力特点5视力残疾儿童的想象主要还是来自于听觉表象和触觉表象，想象会受到缺乏视觉表现得限制，其想象会带有强烈的个人愿望和情感，也可能会比较夸张或者模糊。视力残疾儿童的语言特点视力残疾儿童的语言水平与普通儿童太大差别。有的盲童口语表现较好，但由于缺乏视觉表象，表达的内容可能与实物不符合。有的视力残疾儿童在学习说话的时候无法看到别人的面部表情和口型，模仿发音时可能会伴随着其他的手势、动作与表情，甚至可能出现发音不准确的表现。6第一节视力残疾儿童概述盲人会做什么样的梦？俗话说“日有所思，夜有所梦。”梦是人们在睡眠状态下大脑活动的表现，人在醒来后会觉得梦境历历在目，非常真实，那么缺乏视觉经验的盲人做的梦是什么样呢？他们的梦境与普通儿童相比也有一定特殊性，比如先天盲人可能梦到食物的香味、水哗啦啦流动的声音、风吹过脸颊等感受，后天盲人可能梦到一些自己创造的视觉环境。因此梦不仅可以是白天所见的视觉形象，也有可能是听觉、触觉、味觉等感受。14知识卡片第一节视力残疾儿童概述152.视力残疾儿童的情绪情感与意志特点视力残疾儿童虽然在智力上与普通儿童无太大差异，但是会因为自身部分能力的限制，受到他人的不友好对待，所以在情绪上可能会表现出焦虑和紧张，部分时候情绪存在不稳定性。有的视力残疾儿童的意志表现为独立性不强、自制力较差几个方面，这可能与视力残疾儿童在面对外界时会受到很多压力，与外界接触比较少，不容易分辨事情的真伪，容易受到外界环境的影响等原因有关。第一节视力残疾儿童概述163.视力残疾儿童的人格和社会适应特点人格是个体外部表现出来行为的内部倾向，我们的人格并不是天生的，而是在后天与周围环境相互作用过程中逐步发展起来的，包括气质、性格、兴趣等方面的总和，所以不同视力残疾儿童的人格特点也不太相同，因其在视力方面的缺陷，必然会与普通群体有不同之处，不过目前研究者还没有得出一致的结论。视力残疾儿童在社会适应方面也会遇到挑战，比如因其视力上的缺损无法得知说话者的姿势和神态，造成人际沟通和交往上的困难，进而可能影响其在社会交往中的自信心，但视力残疾儿童的社会适应问题都是暂时的，能够随着年龄的增长或者经验的增加而逐渐减少。第一节视力残疾儿童概述第二节视力残疾儿童的教育与支持1.视力残疾儿童的课程设置与教学策略2.视力残疾儿童融合教育支持《特殊教育导论》第二节视力残疾儿童的教育与支持一、视力残疾儿童的课程设置与教学策略18（一）视力残疾儿童的课程设置视力残疾儿童课程设置原则：“最优化”原则。盲校中的具体课程设置：品德与生活、品德与社会、思想品德、历史、地理、生物学、物理、化学、语文、数学、英语、体育与健康、信息技术、美工、音乐、综合康复、定向行走、社会适应，共18门。（二）教学策略教材调整学习环境布置终身服务提供视力障碍者的无障碍设计视力残疾者出行过程中会用盲杖和导盲犬探知方位，除此之外，应营造一个针对视力障碍者的安全顺畅的环境：建筑物出入口处的标示与警示，在视觉信息基础上添加盲文和音响；带有磁性和声控的盲道，能够与盲杖相配合，指引使用者到达目的地；在墙面、地面、栏杆和扶手等可触及的地方增加触觉信息，如盲文、凸起图案和低视力可见的符号牌；室内环境设计要在保证视力残疾者安全的前提下尽可能地为他们提供便利……19知识卡片第二节视力残疾儿童的教育与支持二、视力残疾儿童融合教育支持20（一）视力残疾儿童融合困境教学条件不足：校园的硬件措施不能够满足视力残疾学生，导致他们在生活、学习过程中遇到诸多不便。教师能力匮乏：教师缺乏视力残疾儿童融合教育相关的专业训练，导致授课过程中不知道如何满足视力残疾儿童的需求。……第二节视力残疾儿童的教育与支持21（二）视力残疾儿童辅助器具支持第二节视力残疾儿童的教育与支持221.视觉性辅具（1）光学助视器第二节视力残疾儿童的教育与支持近用光学助视器：眼睛式助视器（左）手持式放大镜（右）近用光学助视器的原理主要是将物体的成像放大，包括眼镜式助视器（球镜和三棱镜等）和放大镜（手持式、胸挂式和镇纸式等），二者各有其优缺点。231.视觉性辅具（1）光学助视器第二节视力残疾儿童的教育与支持远用光学助视器：中远距离眼睛式助视器（左）双筒望远镜（右）远用光学助视器包括中远距离眼镜式助视器和望远镜（单筒望远镜、双筒望远镜等）241.视觉性辅具（2）电子助视器第二节视力残疾儿童的教育与支持手持电子助视器（左）台式电子助视器（右）电子助视器包括手持和台式两种，手持电子助视器方便携带，台式的电子助视器相对手持的功能更多。251.视觉性辅具（3）非光学助视器第二节视力残疾儿童的教育与支持大字电话（左）裂口器（右）非光学助视器包括不同的种类，包括放大尺寸的物体如打字印刷体和大扑克牌、专门的阅读卡片如裂口器、阻挡有害光线的滤光镜、改善明暗度和对比度的照明类辅助器具、增加对比度的特殊设计等。262.非视觉性辅具第二节视力残疾儿童的教育与支持听书机（左）语音寻物器（右）非视觉性辅助器具包括听觉补偿和触觉补偿方面的辅助器具。听觉补偿辅助器具是以语音的形式输出信息，有读屏软件、听书机和语音寻物器，触觉补偿辅助器具有盲杖和盲文等。273.信息技术发展催生的辅助器具第二节视力残疾儿童的教育与支持水位报警器（左）盲人专用手表（右）科学技术的发展也为视力残疾者带来了便利，一些新的小发明也提高了视力残疾者的生活质量，比如水位报警器、手指滚动阅读器、可以触摸分辨时间的盲人手表、导引式手杖、移动式机器人等。28（三）视力残疾儿童融合教育的支持系统和内容视力残疾儿童的融合教育支持系统包括微观系统、中观系统、外系统、宏观系统。微观系统是与视力残疾儿童紧密相关的人员，比如负责该儿童的教师，儿童的同伴以及家长等。中观系统是与视力残疾儿童相关的关系，如儿童与教师的关系、与同伴的关系、家长的关系等。外系统是与视力残疾儿童相关联的系统，如学习组织结构、学校的文化和政策等。宏观系统包括社会、政治、历史、全球等因素。对应支持的参与者：学校支持、家庭支持、政策支持、社区支持……第二节视力残疾儿童的教育与支持第三节听力残疾儿童概述1.听力残疾的定义及分级3.听力残疾儿童的特点2.听力残疾的成因《特殊教育导论》阅读教材第94页“小杨”的案例，思考以下问题。如果你是小杨的班主任，会怎样带领他更好参与学校生活和学习呢？30第三节听力残疾儿童概述第三节听力残疾儿童概述一、听力残疾的定义及分级31听力残疾又称听觉障碍、听力障碍等，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。（一）听力残疾的定义根据不同标准，可以将听力残疾分成不同类别(p95)。第二次全国残疾人抽样调查听力残疾评定标准根据听力受损程度，将听力残疾分为一级、二级、三级和四级（见下表）。32类别级别听力损失（dBJL）听力残疾一级≥91二级81～90三级61～80四级41～60第三节听力残疾儿童概述延迟符（一）学语前听力残疾的成因（二）学语后听力残疾的成因遗传围产期状况母亲麻疹中耳炎脑膜炎其他原因（药物、高烧、外伤、有毒化学物质等）33第三节听力残疾儿童概述二、听力残疾的成因三、听力残疾儿童的特点34听力残疾儿童的在身体素质上与普通儿童无明显差异，一部分听力残疾儿童的耳部构造异常如先天性外耳道受损，也有部分听力残疾儿童佩戴有助听器或人工耳蜗，但是不近距离观察比较难发现。（一）听力残疾儿童的生理特点第三节听力残疾儿童概述35（二）听力残疾儿童的心理特点1.听力残疾儿童的认知过程特点听力残疾儿童的感知觉特点视觉是听力残疾儿童获得信息的主要途径，经过训练后的听力残疾儿童相较于普通儿童的视觉敏锐度、视知觉加工能力、视觉搜索能力和视觉记忆能力、视觉表现能力更好，但听觉缺损对其触觉、振动觉和言语动觉会有一定影响。听力残疾儿童的听觉部分损伤，导致了知觉信息加工不完整，难以形成完整的知觉。另外听力残疾儿童的知觉选择性和准确性不强。1第三节听力残疾儿童概述36听力残疾儿童的注意力特点2第三节听力残疾儿童概述听力残疾儿童的无意注意会更多，并且有意注意发展比较缓慢，随着年龄的增长，听力残疾儿童的有意注意能力也在逐步增强。听力残疾儿童接收的外界刺激主要来自视觉，所以在注意分配、注意转移和注意范围的相关任务中表现出困难。听力残疾儿童较多使用视觉进行学习，并且学习的困难比较大，所以注意的稳定性较差，很难保持注意力的持久性。37听力残疾儿童的记忆力特点3第三节听力残疾儿童概述瞬时记忆：对直观形象事物的记忆优于文字材料的记忆，视觉输入信息的记忆优于触觉和动觉输入的记忆，但记忆汉字的过程中存在语音混淆现象。短时记忆：言语记忆广度比较狭窄，但视觉记忆的广度由于普通儿童，视觉信息编码时，聋人可能会形成独特的手语有关的视觉性编码，形成特有的“以手代耳”的代偿现象，通过手语进行交流，形成一种特殊的记忆方法———手语记忆。长时记忆：听力残疾儿童与普通儿童在记忆的总量上比较是没有太大差异的，只是在记忆时的编码方式有所不同。38听力残疾儿童的思维特点4听力残疾儿童的语言特点5第三节听力残疾儿童概述主要是以手语为基础的直观形象思维能力，但难以表达抽象的事物或者概念。抽象思维虽然发展缓慢并且发展的水平较低，但抽象逻辑思维能够随着语言的发展和经验的积累逐步提高。听力是语言学习的基础。不论是口头语言还是书面语言，听力残疾儿童都发展相对滞后。听力残疾儿童与普通儿童的语义发展水平是一致的，但是早期缺乏干预和训练的儿童会在语言理解上存在障碍。十聋九哑？“十聋九哑”反映了聋和哑之间的关系，即聋因导致哑果。这种观念并不准确，聋人不会说话的根本原因是听不见，但是他们的发音器官和舌头并没有问题，所以如果聋人发音器官良好是可以经过后天的训练习得语言，如观察嘴型、口部肌肉训练等。并且随着现代医疗技术的发展，听力问题也能够及早发现并及时进行干预，聋人学会语言也就比较常见了。39知识卡片第三节听力残疾儿童概述402.听力残疾儿童的情绪情感特点听力残疾儿童的心理健康水平总体来看是良好的，相对于普通学生来说，他们对情绪的理解和识别会有困难，个别儿童可能会因为自身特点而感到自卑，或因外界的看法而感到焦虑，或对一些负面言论敏感，从而产生逃避心理。部分听力残疾儿童面临“哑巴吃黄连，有苦说不出”的困境，不能用语言来直接表达自己的想法，容易导致自己的想法被曲解，进而可能产生与周围人对立的情绪，并诱发一些情感问题，如自制力差、猜忌、攻击性等，这也需要各人员的理解和包容。第三节听力残疾儿童概述413.听力残疾儿童的个性和社会适应特点听力残疾儿童在社会交往过程中，会选择更多同样有听力残疾的儿童为同伴，发展同伴关系，在同伴交往的过程中，听力残疾儿童的个性与人格逐步形成，同时拥有手语和口语双语的听力残疾者们逐渐产生了一种独特的，属于听力残疾群体的特殊文化———聋人文化，聋人群体形成了一种共识并会为自己发声：“我们除了听不见，什么都可以做到！”这也是听力残疾儿童发展自我认同的一部分，聋人文化一定程度上也促进了聋人群体的发展。第三节听力残疾儿童概述第四节听力残疾儿童的教育与支持1.听力残疾儿童的课程设置与教学策略2.听力残疾儿童融合教育支持《特殊教育导论》第四节听力残疾儿童的教育与支持一、听力残疾儿童的课程设置与教学策略43（一）听力残疾儿童的课程设置聋校课程设置的原则：第一，均衡性与特殊性相结合原则。第二，综合课程与分科课程相结合原则。第三，统一性和选择性相结合原则。聋校课程的具体设置：品德与生活、品德与社会、思想品德、历史、地理、生物学、物理、化学、语文、数学、沟通与交往、体育与健康、律动、美术，共14门。第四节听力残疾儿童的教育与支持44（二）听力残疾儿童的教学策略听力残疾儿童自身的特殊性决定了课堂教学不应该与传统的课堂教学一样，教学时应因材施教（教学内容、教学方法、座位安排、教师语言等）。教师需要根据儿童特点选择有效的教学策略，比如设计有效的教学目标、注重有效的教学过程、开展有效的师生沟通、实施分层分类和个别化教学，包括生活化教学策略、探究性学习策略和合作教学策略。二、听力残疾儿童融合教育支持45（一）听力残疾儿童融合教育的语言教学模式听力残疾儿童在融合教育过程中，最大的难点还是听力受损引起的学习和生活上的困难。如何根据各地的实际情况因地制宜地采取适合听力残疾者的语言教学模式？最常见的有听语教学模式、视语教学模式、手语教学模式、综合语言教学模式。各种模式都有优点和具体实施上的困难，教师应该根据听力残疾儿童的状况选择适合他们的语言教学模式，提高融合教育教学质量。第四节听力残疾儿童的教育与支持46（二）听力残疾儿童融合教育需要的支持关注听力残疾儿童的心理特点带领听力残疾儿童逐渐适应融合班级的声学环境普通教师在编写教案时应考虑听力残疾儿童的特殊需求关注听力残疾儿童的兴趣和特长第四节听力残疾儿童的教育与支持1.教师提供有效的教学支持47第四节听力残疾儿童的教育与支持2.听力残疾儿童的相关辅助技术（1）助听器和人工耳蜗助听器（左）人工耳蜗（右）助听器是能够将外界声音进行放大和处理的个体小型扩音器，从功能上可以分成麦克风、放大器、耳机和控制装置四个部分。人工耳蜗又叫做电子耳蜗，是一种能够模拟耳蜗功能的声－电换能装置。助听器和人工耳蜗的区别？助听器是一种用增大声音的方法来补偿听力损失功能的装置，包括两类，一类是可以为集体教学放大音量的大型助听器，另一类个体助听器，但即使最有效的助听器也不能让重度听力损失儿童听见几步外的声音。人工耳蜗是一种在毛细胞损伤或缺乏从而无法产生音感的情况下进行补偿的电子装置，人工耳蜗分为内外部分，外部就像助听器一样佩戴，内部是通过手术将电极插入耳蜗中。不同听力损失程度的听力残疾者可以根据自身经济情况、个人生理状况等因素选择使用人工耳蜗还是助听器。48第四节听力残疾儿童的教育与支持49第四节听力残疾儿童的教育与支持2.听力残疾儿童的相关辅助技术（2）手语翻译指套50第四节听力残疾儿童的教育与支持2.听力残疾儿童的相关辅助技术（3）听觉代偿辅助技术闪光门铃（左）震动手环（右）51（二）听力残疾儿童融合教育需要的支持融合团队的成员应该包括教师、家长、康复机构专业人士、专家等与听力残疾儿童融合的相关人员。教师作为支持的主要力量，应该是团队的核心，其他人员提供多方协作，尽可能最大化满足听力残疾儿童的需求，从生理和心理上加以关注，促进听力残疾儿童融入普通环境。第四节听力残疾儿童的教育与支持3.构建听力残疾儿童融合教育支持团队第五节肢体残疾儿童概述1.肢体残疾的定义及分级3.肢体残疾儿童的特点2.肢体残疾的成因《特殊教育导论》阅读教材第102-103页“小龚”的案例，参与以下小游戏，谈谈自己的感受。单手穿衣。和小伙伴比一比谁更快，找一件带有纽扣的长袖衬衫／外套，一只手背在后方，另一只完成穿衣和扣纽扣，最先扣好全部纽扣的获胜。53第五节肢体残疾儿童概述第五节肢体残疾儿童概述一、肢体残疾的定义及分级542006年的第二次全国残疾人抽样调查标准中提出，肢体残疾的定义为：人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失，以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括：上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。（一）肢体残疾的定义脑瘫在我国分级标准中，肢体残疾包含脑瘫，我们需要明确的是：脑瘫不是病，它不具传染性。脑瘫是指由儿童大脑发育成熟前的损伤造成的瘫痪、无力、协调不足或其他运动机能障碍。在大脑发育进程的任何阶段，如果大脑受到损伤，都有可能引致脑瘫。简单来说，所有可能引起脑部缺氧、中毒、脑出血或直接的大脑损伤的因素，都有可能造成脑瘫。脑瘫患者可能会出现移动和言语困难、因肌肉僵直或紧张而动作不准、难以维持身体平衡、肌肉缺力或松软、面部扭曲或者流涎等。55知识卡片第五节肢体残疾儿童概述第五节肢体残疾儿童概述56（二）肢体残疾的分级（教材p104）肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动第五节肢体残疾儿童概述二、肢体残疾的成因57先天性原因：例如，脑性瘫痪、侏儒症等先天性骨关节疾病，遗传性共济失调等神经系统遗传疾病及先天性神经系统发育异常等。外伤性原因：如严重的骨折或轻伤受感染加重，或者因为脑外伤导致肢体运动功能损伤、产伤致脑性瘫痪或神经损伤等。中毒性原因：如农药中毒。疾病性原因：如脑或脊髓疾病、脑血管疾病、周围血管病等疾病。感染性原因：如骨髓炎、化脓性关节炎、脑炎等。脊髓损伤脊髓损伤可能出现在人生任何时段，包括先天性脊髓损伤和后天脊髓损伤。最常见的先天性的脊髓损伤是脊柱裂，脊柱裂可能会导致患儿双腿瘫痪，肛门及膀胱括约肌无法正常工作，常常伴随着失禁。后天脊髓损伤多由意外伤害如车祸、高坠、重物击打等造成，一些疾病也可能会导致脊髓损伤，如脊髓瘤压迫脊髓神经而导致的脊髓损伤。脊髓损伤的直接后果就是响应的肢体或躯干瘫痪，这取决于脊髓损伤的部位和损伤严重程度。有的脊髓损伤患者可能只是下肢末端的运动控制受到影响，可以独立行走或借助辅助支具来行走；而严重的脊髓损伤可能导致患者脖子以下身体完全失去知觉，即所谓的高位截瘫。58知识卡片第五节肢体残疾儿童概述脊髓灰质炎脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是一种肠道感染疾病，脊髓灰质炎病毒主要攻击10岁以下的儿童，病毒通过口－粪接触实现人与人之间的传播，没洗干净的手、共用的物品、被污染的食物和水等都是其传染途径。脊髓灰质炎病毒侵入的是人类脊髓前角的运动细胞，所造成瘫痪的严重程度则视病毒侵犯的脊髓位置而定，如果是腰椎部分，则导致下肢瘫痪，如果位置偏高，则会影响到上肢运动功能。59知识卡片第五节肢体残疾儿童概述第五节肢体残疾儿童概述三、肢体残疾儿童的特点60根据医学的“代偿效应”来看单下肢残疾者和双下肢残疾者，单下肢残疾者的健腿会变得更粗且更有力，双下肢残疾者的日常生活依靠上肢操作轮椅，所以上肢力量会更强一些肢体残疾儿童由于外伤或病变会导致肢体损伤、截肢，同时会导致运动机能受损，会使身体机能降低，进而影响生活自理能力。运动机能受损后，身体的九大系统也会表现出相应的临床症状。（一）肢体残疾儿童的生理特点第五节肢体残疾儿童概述61肢体残疾儿童在感知觉、注意、记忆、思维、语言等认知过程与普通儿童并没有明显差异。但是因为肢体上的损伤，有的肢体残疾儿童可能会对外界的信息比较敏感，所以在个性特征方面表现出不同的特点，比如遇到挫折时自卑，社交时容易焦虑进而形成孤僻的性格。肢体残疾儿童的心理会受到所处环境的影响，外界的看法会时刻伴随并影响这些学生的情绪及心态。公众的态度对肢体残疾者的自我理解及心理调适、行为举止及社会适应等都有着极大的影响。（二）肢体残疾儿童的心理特点第五节肢体残疾儿童概述62（三）脑瘫儿童的特点各种类型脑瘫分布从高至低为：痉挛型58.85%，混合型13.17%，不随意运动型9.79%，肌张力低下型8.28%，共济失调型6.25%，强直型3.39%。运动障碍和姿势异常是脑瘫儿童的核心特征，无论哪一种类型的脑瘫，都具有脑发育快速阶段非进行性损伤或发育障碍的特点，以运动发育落后、姿势及运动模式异常、发射发育异常、肌张力及肌力改变为主。动作能力方面，部分脑瘫儿童因为脑部损伤导致整体的运动能力差并表现出姿势异常，具体表现为肌力、肌张力、关节活动度异常，并且耐力、速度、协调性不足。第五节肢体残疾儿童概述63（三）脑瘫儿童的特点感知觉方面，一部分脑瘫儿童在以下几项中存在一项或多项感知觉异常：视觉（如斜视）或听觉异常，触觉、前庭觉异常敏感或迟钝，本体感觉不足。沟通能力方面，部分脑瘫儿童由于呼吸系统、舌唇和下颌结构或肌肉力量本身存在异常，常常表现出构音障碍、发音不清等特点，严重者完全没有言语能力。个性心理方面，脑瘫儿童随年龄增长逐渐出现肌张力异常、反射异常等多种肌肉运动功能障碍及姿势异常等表现，所以在行动上不太方面，不能像普通儿童一样跑跳，久而久之可能会产生孤独感。第五节肢体残疾儿童概述64痉挛型脑瘫可能因为牵张反射亢进、持续性肌紧张引起运动功能障碍。他们在被动运动时会有阻力，并且肌张力增高会受到警觉状态、情绪、疼痛等影响，因累计的部位不同表现为双瘫、偏瘫、四肢瘫等。典型表现有髋关节屈曲、内收、足内翻或外翻、难有大幅度的运动、平衡反应迟钝、常有关节变形发生。1.痉挛型脑瘫第五节肢体残疾儿童概述65不随意运动型脑瘫的特点是肌张力不稳定，表现为肢体、躯干甚至全身难以用意志控制的不随意的运动。典型表现为：脸部不随意运动，表情奇特；头颈部控制力量不足，存在构音障碍和发声障碍，流涎的状况；并且肌张力在静止时会减轻，在随意运动时会加强，对外界给出的刺激反应敏感，也易受紧张性颈反射和紧张性迷路反射影响，常呈现非对称姿势，平衡反应差；婴儿期多表现为肌张力低下。2.不随意运动型脑瘫第五节肢体残疾儿童概述66肌张力低下型脑瘫的特点是肌肉张力过低。典型表现为：动作缓慢无力，平衡反应差，有时会因为背部肌肉力量不足导致脊柱侧弯。3.肌张力低下型脑瘫共济失调型脑瘫的特点是肌张力低下和平衡协调功能障碍。典型表现为：运动时动作不协调，专心做某一动作时手部及头可能会不自主颤抖；平衡功能存在障碍，表现为走路时呈醉汉步态，并且运动速度较慢。4.共济失调型脑瘫第五节肢体残疾儿童概述67强直型脑瘫的特点是肌张力显著增高。典型表现为：肢体僵硬并且具体的活动减少，被动运动时做屈曲运动和伸展运动均会遇到抵抗力，这种阻力在缓慢运动时最大。5.强直型脑瘫混合型脑瘫的特点是同时具有以上两种类型，痉挛型与不随意运动型同时存在最为多见，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同，类型变化与不随意运动型的表现方式相同。6.混合型脑瘫第六节肢体残疾儿童的教育与支持1.肢体残疾儿童的课程教学2.肢体残疾儿童的无障碍环境建设《特殊教育导论》3.不同肢体残疾儿童的辅助器具4.肢体残疾儿童的融合教育支持第六节肢体残疾儿童的教育与支持一、肢体残疾儿童的课程教学69（一）肢体残疾儿童的课程教学目标一是增强体力，保持健康。二是扩大活动范围，培养生活自理的能力，掌握一定的辅助器具。三是发展社会交往的能力。四是培养听、说、读、写的能力，掌握文化知识。五是根据学生的身体特点选择合适的职业训练。第六节肢体残疾儿童的教育与支持70（二）针对肢体残疾儿童可开设的课程安全教育课程生活课程文化类课程功能训练课艺术训练课职业教育课第六节肢体残疾儿童的教育与支持71（三）肢体残疾儿童的教学须遵循的两个原则：一是教育必须使大多数学生受益。二是教育内容应该尽量和普通学生一样。三种策略：了解儿童情况、鼓励儿童自我调节、引导儿童学习求助。第六节肢体残疾儿童的教育与支持72（四）脑瘫儿童教育教师应该根据脑瘫儿童的障碍程度和儿童的年龄制订对应的个别化教学目标和学习计划。在教学过程中需要额外关注脑瘫儿童的运动障碍和沟通障碍训练。通过动作训练促进中枢神经系统的发育，改善异常的姿势和运动，抑制异常反射。沟通能力训练则包括口部肌肉训练、呼吸训练和语言理解能力训练，通过训练提高脑瘫儿童的语言理解和语言表达能力。第六节肢体残疾儿童的教育与支持二、肢体残疾儿童的无障碍环境建设73（一）对下肢残疾需坐轮椅者的无障碍设计第一，入口通道应处于85cm~150cm之间，方便轮椅通行，同时，通道的两侧应该设置可供肢体残疾者支撑的扶手。第二，地面尽量保持水平，坡度设计也应该尽可能小一点，应不大于十二分之一。第三，安装垂直升降式的电梯，方便上下楼。第四，储物柜设置位于手可触及的范围内，过高或过低对坐轮椅的肢体残疾者都是障碍。第五，课桌应该留有放轮椅的空间，否则无法接触到桌面。第六节肢体残疾儿童的教育与支持74无障碍通道和坡道（左）可推入轮椅的课桌（右）第六节肢体残疾儿童的教育与支持75（二）针对下肢残疾需拄拐杖者的无障碍设计第一，地面应平坦，并且做防滑处理，防止意外摔伤；第二，楼梯的台阶高度不超过17.5cm，宽度不能小于24cm；第三，在楼梯、教室门口等地方设置扶手，扶手高度还应该考虑成人和儿童高度，可根据情况设计双层扶手，以便肢体残疾者借助扶手保持平衡。第六节肢体残疾儿童的教育与支持76无障碍楼梯（左）无障碍扶手（右）第六节肢体残疾儿童的教育与支持77（三）针对上肢残疾者的无障碍设计带把的明把手（左）感应门（右）第一，入口通道设置感应门，或者设置不需要手推开的门如旋转门；第二，门把手应安装带把的明把手，不宜安装暗把手；第三，电梯低处设置按钮，方便按键。第六节肢体残疾儿童的教育与支持三、不同肢体残疾儿童的辅助器具78（一）针对脑瘫的辅助器具站立架1.促进正常运动发育的辅具脑瘫儿童的日常不同训练方法需要的辅助器具有所不同。手支撑训练时会用到滚筒，站立训练时可能使用站立架，行走训练时可能用到助行器等辅助器具。第六节肢体残疾儿童的教育与支持79滚筒（左）楔形垫（右）2.保持姿势的辅具脑瘫儿童用于保持姿势的辅具主要包括滚筒和楔形垫。可以在俯卧位时使用楔形垫，使躯干得到