复合医学过程

*复合医学教学LCPT11111摘要近年来，伴随着灾难事故的频繁发生，灾难医学及应急管理发挥着越来越重要的作用。文章结合医学专业及应急管LCPT(LctureBased*复合医学教学LCPT11111摘要近年来，伴随着灾难事故的频繁发生，灾难医学及应急管理发挥着越来越重要的作用。文章结合医学专业及应急管LCPT(LctureBased、Case-ased、ProblmBasedandeam-Basedearin)LPT循环教学模式在灾难医学及应急管理教学中的优势。中图分类号R1-4；C93G642文献标志Adoi10.11966/j.issn.2095-LCPTintegratedteachingmodeintheteachingofdisasterMedicalandemergency1EconomicsandManagementSchoolofWuhanUniversity,Wuhan2Departmentofgynaecologyandobstetrics,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030AbstractWiththedevelopmentofdisastersituation,disastermedicalandemergencymanagementplaymoreimportantfunctionthanbefore.ThepaperputforwardtheLCPTintegratedteachingmodeaccordingtothecharacteristicsofthemedicalandmanagement.Comparedwithothertraditionalteachingmethods,theLCPTteachingmethodhasapositiveroleforimprovingautonomyandindependence,abilitytosolveproblemandcommunicationabilities.Inaddition,ithelpsstudentsmasterprofessionalknowledgewell,understandingwell,appliedproficientlyandinnovatedactively.KeywordsDisasterMedical;EmergencyManagement;LCPT;Teaching近年来，灾难事故的发生越来越频繁，5年3月日德国飞机在法国南部坠机，导致0名乘客全部遇难；4年3月8日，马来西亚航空公司一架航班号为的波音777-200ER客机失联，2394年7月17日23时，马来西亚一架客机在乌克兰靠近俄罗边界坠毁，机上298人全部遇难；2013年H7N9型禽流感被发现后，仅在1个月就感染200多例，截至2015年01月25日，全国已有37人死亡。事故具有突发性和灾难性，突发性是指事故的不可预测性，灾难性则指事故往往导致伤亡的产生。因此，灾难医学及相关的应急管理起收稿日期：(30901586,81372804,U1333115,71373188)；2013学研究基金；中央高校基本科研业务费专项基金(2012QNl88)；湖北省自然科学基金(201ICDBl91)通信作者），副主任医师，研究方向：妇产科，E-]00-管理管理学专业的学生教学中也将受到更高的重视和“灾难医学”的概念于1955年被提出[1]，现已逐渐理等问题的学科[2]。灾难医学是一门研究医学资源通过灾难医学是医学科学与社会科学相互交叉、相互渗透而形成的医学类边缘学科，兼具自然科学和社会科学双重属性[3]。灾难医学在医学类复合型人才培养中发挥着无可替代的作用，灾难医学学科建设对医学类各专业的人才培养具有重要意义，也对管理学类各专业的人才全方位培养有借鉴意义[4-5]。最重要的是，该人才的培养和使用可以节约社会资源，挽救更多的生命，创造更多近年来大规模生物数据库的建设（如人类基因组序列数据库）、疾病分型技术（如基因组学、蛋白质组学、代谢组学乃至移动健康技术）的长足发展和大数据计算分析手段的提高，在这一时代背景下，美国总统奥巴马适时提出了启动“精准医疗计划”，促使医疗模式从粗放型向集约型、从低效能向高效益转变，实现以最小资源投入获取最大健康保障[6]。这必将是医学与管理学密切合作的大制作，而在灾难医学与应急管理的教学中我们将做一次初探，希望在精准医疗的宏大背景中收获医学和管理学联袂的又一硕能做出正确决策较好的沟通能力；社区服务的领导者；善于管理的管理者。具有时代性、全球性、创新性、系统性强、职业特色鲜明等特点充分地体现医管理学是系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学，在一定情境下，通过计划、组织、指挥、协调、控制等手段，合理地组织和配置人、财、物、时间、空间、信息等资源，实现组织目标[8]。“管理是一门科学，也是一门艺术”，其是一门综合性、实践性很强的学科，经济学、数学、心理学等共同构成了管理学的理论基础，在我国已经成长为一门具有多个分支学科和庞大知识体系的学科[9]。生活中处处存在管理决策，所以管理学是一个应用性很强的学科，管理学的特点有：一般性，指从一般原理、一般情况的角度对管理活动和管理规律进行研究；复杂性，指涉及的领域十分广阔，研究影响因素比较多，与很多学科相关联；实践性，指管理理论和方法从实践中获取，并应用于实践；情境分析，指在不同阶段、不同管理主体和客体等条件下要充分考虑社会因素。学习和研究管理学的方法有：比较研究的方法，比较研究方法包括横向比较研究和纵向比较研究，横向比较研究指在不同领域、不同地域之间比较借鉴经验，纵向比较法是指研究历史，分析现状和预测未来；案例分析的方法，管理学是应用实践性非常强的学科，因此必须重视实际案例的分析，在案例中总结经验教训，提炼管理理论；归纳演绎的方法，指不断思考，发现问题并解决问题，善于总结经验，从一般跨越医学和管理学等学科的灾难医学是理论和实践要求均很高的学科，要求培养的学生不仅需要掌握卫生医疗和管理知识，更应该具备较强的实际操作能力和技能[10]，最重要的是要具有应对不确定性环境的灵活快速反应能力和创新能力。这也就意味着灾难医学教学不能仅仅依靠传统的教师教授，更多地需要学生的参与互动式、情景模拟式的教学[11-12]1学科特对涉及到多个学科的综合学科教学，我们首先应(1)医学学生主要分为5年制和8年制，一般是基础理论学习和临床实习是相结合的，注重多学科基础知识和医学实践，系统性、连贯性和扎实的理论基础和大量的临床实践是不可分割的两大主题[7]。医学教学的目的是夯实基础知识、调动创新意识、全面培养学生灵活掌握专业知识、形成专业思维，把握做一名医师应掌握的基本技能的同时培养学生的表达能力、团队合作能力、逻2LCPT循环教学模整体，它有着自己的结构形式，4种要素的稳定结构形就称为教学模就称为教学模PBL和TBL教学法--知识外化。20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学医学院创立了“以问题为基础”(Problem-basedLearning,PBL)的课程模式[17]。这种模式打破了学科界限，采用学生自学、导师指导小组学习。这一改革的目标强调基础医学结合临床实际，使医学生在有限的时间里，学到适合做医生和管理者的知识和技能以及个人终身学习和发展的能力。这种教学模式把重点放在培养学生解决问题的能力上，在教学过程中，以学生为主、老师为辅，以问题为基础，以小组为基本学习单位，学生针对学习任务提出问题、制定解决问题的办法和程序。以实践问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容，让学生学会正确的解决问题思维与推理方法，提高应对突发灾难事件的应急能力和创新能力。在PBL学习过程中，问题由教师或学生提出，问题的主题围绕不确定性灾难事故中面临的应急处理。这种教学方法在加深学生知识学习的基础上，训练学生将知识应用到现实生活实践中。动确定性知识在不确定性环境下的应用、发展和教学模式的改革主要是从传统的“以教为主”，到现在的“以学为主”。具体包括：基于讲座的教(LectureBasedLearning,LBL)，以教师为主被动接受知识；基于个案的教学CaseBasedCBL)，以典型案例为线索，讲座为基础，引导学生讨论；基于问题的教学ProblemBased以问题为基础，学生通过讨论、查资料等方式获得知识，学生的学习由被动接受变为主动探寻；基于团队的学习（eamBasedLearning），2002年，美国LarryMichaelsen教授提出了TBL的教学理念，将小组学习的高效性与讲座为导向的大组学习系统性相融合[14-15]。根据教学内容和授课对象设置不同的教学模式，传承经典，积极创新，循序渐进的培养符合灾难应急需求的全方位发展的医学人才兼管理人才图1LCPT循环教学模式图（资料来源：作者整理通过本项目的研究我们将灵活应用LBL、CBL、生、学习材料和学习媒介四要素相互联系且各自实同的作用，构成一个稳定的结构形3LCPT教学模式的社会和经济发展的需要。目前灾难医学教学采用传统的单一教学方法，该教学模式采用“以教师为中心以教材对医学人才的要求不仅仅是专业技术高超，而且要求LBL教学法--知识传授。系统性、连贯性和扎实的理论基础是医学生学习的主题之一，但是在LBL教学中，教师讲解本课程的宏观理论框架、介绍具体专业知识，学生则通过听讲的形式把教师所讲授的知识加以理解，赋予新的意义保存在记忆中，使学生形成系统化、连贯化的知识体系，来达到教学的目的。CBL和TBL教学法--知识内化。十九世纪后主要是提供一段背景资料，然后要求学生以小组[16]为演练现实情境，为具有应急能力和创新能力的高素学人才兼管理人才奠定基础的健康和谐发4灾难涉及到严重的伤亡事件，灾难医学也应该受到医学专业人才的关注和重视。基于灾难医学在我国社会和经济的发展中起到的重要作用，本文提出LCPT循环教学模式。LCPT循环教学模式是一种开放式、互动式教学模式，是掌握确定性知识和探索不确定性环境的有效教学和学习方法，也是培养医学专业学生应急能力和创新能力的有效教学模式。LCPT教学模式特别适合实践性强的学科教学，在未来医学专业和管理学专业教学中会成为一种比较重要的教学模式。该模式最大的弊端就是占用大量的学习时间和精力，对理论和实践要求高的医学专业学生压力比较大，所以，在时间约束下的LCPT模式的实施是未来研究的重点和难点。此外，本文仅仅对LCPT循环教学模式在灾难医学的应用提出一个理论框架，还待于解决的问题是建立与LCPT教学模式相匹配的教学评价体系，包括评价标准、评价指标和评价模型(2优化课程体系与教学内容。建立新的教学档案，探讨提高学生应急能力、实践能力、团队沟通能力等题，实现学科教学目(3)教学相长。应用LCPT，可以在不断的教师与教现教师在互动中进步、学生在互动中成长的教学模式[19-师教学的能力以及应对各种情境下的问题挑战的能力参考文献Col.KarlH.Houghton.HardRoleforDoctorSeeninAtomicWar[N].RenoEveningGazette,1955.DavidE.Hogan,JonathnaL.Burstein.Disastermedicine[M].LIPPICOTTWILLIAMSANDWILKINS,KajiAH,CoatesW,FungCC.Adisastermedicinecurriculumformedicalstudents[J].Teachingandlearninginmedicine,2010,22(2):116-122.Usuzawa,M,Telan,EFO,Kawano,R.etal.EstablishinganInternationalPostgraduateCourseforDisasterMedicineBasedontheConceptofH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