主治医师考试消化内科主治练习题及答案4-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

主治医师考试消化内科主治练习题及答案4（500题）

主治医师考试消化内科主治练习题及答案4

1.［单选题］我国社会主义医德原则确立的时间是

A)1956年

B)1991年

01981年

D)1949年

答案:C

解析:

2.［单选题］关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：

A）实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构

等级评审、医务人员职称晋升

B）各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督

检查的责任

C）对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解

聘

D）医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助

答案:A

解析：

3.［单选题］关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是

A）急性一氧化碳中毒一血红蛋白破坏

B）急性有机磷中毒一全血乙酰胆碱酯酶活性

C）放射病一外周血白细胞数

D）振动病一白指激发试验

答案:B

解析：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。

4.［单选题］良心在护理行为过程中能起到

A）否定作用

B）选择作用

C）评价作用

D）监督作用

答案：D

解析:

5.［单选题］急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适

A）抑肽酶

B）抗酸药

C）抗胆碱能神经药物

D）毒扁豆碱（匹罗卡品）

E）生长抑素（或其类似药）

答案：D

解析：

6.［单选题］体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

A）脑震荡

B）甲状腺功能亢进

C）安眠药中毒

D）中暑

E）颅骨骨折

答案:D

解析：

7.［单选题］男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断服用"罗布麻"片

,平时波动在150/lOOmmHg〜170/HOmmHg该患者降压治疗的目标是

A）血压＜140/90mmHg

B）血压＜130/80mmHg

C）血压＜145/90mmHg

D）血压＜150/90mmHg

E）血压＜140/85mmHg

答案:D

解析：

8.［单选题］男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能

的诊断是

A）胃溃疡出血

B）胃癌出血

C）急性胃黏膜病变

D）食管贲门黏膜撕裂

E）十二指肠球部溃疡并出血

答案:E

解析：

9.［单选题］女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压

115/75mmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂

音最可能由哪种情况引起

A）功能性杂音

B）器质性二尖瓣关闭不全

C）相对性二尖瓣关闭不全

D）相对性二尖瓣狭窄

E）器质性二尖瓣狭窄

答案:C

解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风

样杂音3/6级，不向远处传导。

10.［单选题］男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

130/80mmHg（17.3/10.7kPa）0心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S

4

,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚

1.5cm,左室后壁厚L0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄该

病例可能的病因是

A）病毒感染

B）自身免疫障碍

C）营养不良因素

D）常染色体显性遗传病

E）寄生虫感染

答案:D

解析：1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S

4

,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比

2L3,并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流

出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝

酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。目受体

阻滞药、钙拮抗药（合心爽）等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林

及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。3.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌

节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。

11.［单选题］促进体内氨的代谢药物为

A）氟马西尼

B）谷氨酸

C）新霉素

D）乳梨醇

E）支链氨基酸

答案:B

解析：

12.［单选题］干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为

A）肠痿

B）消化道出血

C）肠粘连

D）急性肠穿孔

E）便秘

答案:A

解析：

13.［单选题］引起碱性反流性食管炎的主要原因是

A）胆盐和胰酶反流入食管

B）胃酸分泌过多

C）食管下段括约肌松弛

D）食管蠕动障碍

E）反流物滞留于食管

答案:A

解析：

14.［单选题］男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的

发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁琳）治疗，效果不佳，且又出现黑粪

，患者的诊断可能为

A）幽门管溃疡

B）慢性胃炎

C）穿透性溃疡

D）胃癌

E）十二指肠球后溃疡

答案:E

解析：

15.［单选题］男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天

未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖

20.32mmol/L,尿酮体（+++）,血气：pH7.01,HC0

3

35.3mmol/L,血钾3.56mmol/L。该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

A）每2小时6.1—10.5mmol/L

B）每天3.9~6.Immol/L

C）每2小时3.9~6.Immol/L

D）每小时6.1〜10.5mmol/L

E）每小时39〜6.hnmol/L

答案:E

解析：

16.［单选题］女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解该患者最可能的诊

断是

A）克罗恩病

B）肠易激综合征

C）结肠癌

D）肠结核

E）溃疡性结肠炎

答案:E

解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。

17.［单选题］慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项

A）黄疸

B）糖尿病

C）恶心、厌食油腻

D）维生素缺乏

E）腹胀、腹泻

答案:A

解析：

18.［单选题］男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院

时血压为150/90mmHg,经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反复低热，心前

区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A）感染性心内膜炎

B）急性心包炎

C）肺栓塞

D）肺部感染

E）心肌梗死后综合征

答案:E

解析：

19.［单选题］下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因

A）肠道吸收障碍

B）营养不良

C）胃肠失血

D）脾功能亢进

E）雌激素增多

答案:E

解析：

20.［单选题］女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃,上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼

痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+）,白细胞（+）,尿蛋白（++）该患者最可能的诊断

是

A）系统性红斑狼疮

B）急性肠炎

C）腹膜结核

D）伤寒

E）慢性肠炎

答案：A

解析：

21.［单选题］女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是

A）锐剂

B）促胃液素受体拮抗剂

OH

2

受体拮抗剂

D）质子泵抑制剂

E）抗酸剂

答案：D

解析：质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶一H

-K

+

-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久。

22.［单选题］男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg,呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦

,脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L,尿酮体（++++）。深大呼吸的原因是

A）严重失水

B）渗透压增高

C）低血钾

D）脑细胞缺氧

E）酸中毒

答案:E

解析：

23.［单选题］女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华

,心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。患者经促胃动力药治疗后病情

缓解，应用药疗程为多少周

A）8〜12周

B）5〜10周

C）4〜10周

D）2〜4周

E）3〜6周

答案:A

解析：

24.［单选题］亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A）D族链球菌

B）金黄色葡萄球菌

C）草绿色链球菌

D）革兰阴性菌

E）真菌

答案:C

解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和葡萄球菌（占25%）。急性者主要为金黄

色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌

25.［单选题］男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结

果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与

A）比重1.016

B）总蛋白28.5g/L

C）LDH215U/L

D）间皮细胞占3%

E）单核细胞占84%

答案:C

解析:LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。

26.［单选题］男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常

有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa,心率104次/min,腹

软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A）胃溃疡合并出血

B）十二指肠球部溃疡合并出血

C）胃癌合并出血

D）食管静脉曲张破裂出血

E）急性胃黏膜病变

答案:B

解析：

27.［单选题］左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括

A）肺淤血

B）肺泡张力增高

C）肺泡弹性减退

D）右心房与上腔静脉压升高

E）肺循环压力升高

答案:D

解析:左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

28.［单选题］肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择

A）新霉素

B）卡那霉素

C）氨羊西林

D）甲硝哇

E）庆大霉素

答案：D

解析：甲硝嗖为非肾代谢药。

29.［单选题］患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病

理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值（）

A）肠上皮化生

B）胃腺体减少

0非典型增生

D）中性粒细胞浸润

E）淋巴细胞浸润

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失

、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力，故选B。

30.［单选题］男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钢剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠

袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

A）溃疡性结肠炎

B）克罗恩病

C）肠结核

D）结肠癌

E）结肠功能改变

答案:A

解析:溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛

糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。

31.［单选题］关于肺心病的并发症，下列哪项少见

A）消化道出血

B）心肌梗死

C）肺性脑病

D）休克

E）心律失常

答案:B

解析:肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血

,DICo

32.［单选题］下列处理医际关系的原则不正确的是（）

A）彼此独立、相互支持和帮助

B）相互学习、共同提高和发挥优势

C）彼此平等、相互尊重

D）彼此信任、相互协作和监督

E）彼此协作、力争最大的经济效益

答案:E

解析：

33.［单选题］女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动

性浊音（+）。为明确诊断，首选检查为（）

A）肝肾功检查

B）腹部B超

C）腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查

D）腹部CT

E）腹部MRI

答案:C

解析：

34.［单选题］某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性

骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁

也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救

,伤员脱险。该上级医生作出自己的选择之伦理依据是（）

A）医患之间信托关系中患者处于弱势地位

B）医患之间信托关系中患者对医师信任无疑

C）医患之间契约关系中医师有独立人格

D）医患之间信托关系中双方不是陌生人关系

E）医患之间契约关系中患者自愿进入

答案:D

解析：

35.［单选题］女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华

,心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。为确诊应选何种检查

A）食管吞钢X线检查

B）食管滴酸试验

C）内镜检查

D）24小时食管pH检测

E）食管测压

答案:C

解析：

36.［单选题］男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿

冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为

A）500-1000ml

B）250〜300ml

C）＜150ml

D）50〜70ml

E）＞5ml

答案:A

解析：

37.［单选题］男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压

12.0/8.OkPa（90/60mmHg）,腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能

的诊断是

A）胆道感染

B）急性胰腺炎

C）消化性溃疡穿孔

D）急性单纯性胃炎

E）消化性溃疡

答案：B

解析：诊断依据：①突起上腹痛，伴恶心、呕吐；②血压90/60mmHg,脐周压痛，无反跳痛

,Cullen征及Grey-Turner征阳性；③发病前有酗酒史。

38.［单选题］主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是

A）点头运动

B）水冲脉

C）靴形心

D）抬举样心尖搏动

E）S

2

固定分裂

答案:E

解析:S

2

固定分裂见于先心病房间隔缺损。

39.［单选题］男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧气，无呕吐，换

用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬首选以下

哪项检查

A）B型超声

B）胃镜检查

C）大便隐血试验

D）胃液分析

E）领剂

答案:B

解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触摸到肿块，癌

变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。

40.［单选题］判断糖尿病控制程度的最好指标是

A）餐后血糖

B）空腹血糖

C）糖化血红蛋白

D）24小时尿糖定量测定

E）口服糖耐量试验

答案:C

解析：

41.［单选题］标志着当代护理思想和观念重大变革的是（）

A）整体护理

B）基础护理

C）家庭病床护理

D）社区护理

E）心理护理

答案:A

解析：

42.［单选题］男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染

,心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影

,右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查

A）肺CT

B）PPD皮试

C）胰腺超声

D）肝脏增强MRI

E）胃镜

答案:D

解析:老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热、消瘦，应注意慢性消耗性疾病的可能。患者

的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌、肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检

查，明确诊断。

43.［单选题］患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于

A）直肠癌

B）中毒

C）消化性溃疡

D）肝硬化

E）直肠炎

答案:D

解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。

44.［单选题］某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性

骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁

也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救

,伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（）

A）正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任

B）错误，未经家属委托

C）正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主

D）错误，医生本人和医院承担的风险太大

E）正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策

答案:A

解析：

45.［单选题］意识障碍是指

A）兴高采烈

B）影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

0昏迷状态

D）哭笑无常

E）昏睡状态

答案:B

解析：

46.［单选题］急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的

A）受凉或进食不当

B）大面积烧伤

0创伤和休克

D）颅内病变

E）危重疾病或器官衰竭

答案:A

解析：

47.［单选题］女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰

,并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者心肺听诊最可

能的发现是

A）收缩期吹风样杂音

B）心尖区舒张期隆隆样杂音

C）局限性湿啰音

D）三尖瓣区收缩期杂音

E）哮鸣音

答案:B

解析:

48.［单选题］下列疾病的呼吸困难特点分别是吗啡过量

A）吸气性呼吸困难

B）呼气性呼吸困难

C）混合性呼吸困难

D）呼吸节律不规整

E）呼吸深大

答案：D

解析：

49.［单选题］下列不是门脉高压的临床表现的是

A）食管静脉曲张

B）脾大

C）腹腔积液

D）末梢血象全血细胞减少

E）蜘蛛痣，肝掌

答案:E

解析：

50.［单选题］女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体

炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分

,双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂

音，双下肢可凹性水肿（土）该患者高血压的病因最可能是

A）原发性

B）妊娠所致

C）肾实质性疾病所致

D）肾血管性疾病所致

E）内分泌性疾病所致

答案:C

解析：1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。3.血管紧张素

转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。

51.［单选题］反流性食管炎的典型症状是

A）进食后腹痛

B）饥饿时腹痛

C）腹胀

D）反酸

E）以上都不是

答案：D

解析:反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

52.［单选题］女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有压痛，表面有结节感，边

缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为

A）肝炎

B）肝血管瘤

C）肝淤血

D）肝癌

E）肝棘球坳病

答案：D

解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。

53.［单选题］男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺

H度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A）甲状腺腺癌

B）原发性甲状腺功能亢进

C）继发性甲状腺功能亢进

D）高功能甲状腺腺瘤

E）结节性甲状腺肿

答案:C

解析：原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进

：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺

癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼

、甲状腺n度肿大、结节状。因此选c。

54.［单选题］患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热

□查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2X10

9

/L,中性粒细胞0.60,血清淀粉酶正常，最可能的诊断是

A）胰腺脓肿

B）胰腺癌

C）慢性胰腺炎

D）胰腺假性囊肿

E）急性胰腺炎复发

答案:D

解析：

55.［单选题］二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病

A）甲亢性心脏病

B）贫血性心脏病

C）高血压性心脏病

D）二尖瓣脱垂综合征

E）扩张型心肌病

答案：D

解析：

56.［单选题］一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度

中毒

A）昏迷

B）瞳孔缩小

C）脑水肿

D）呼吸麻痹

E）肺水肿

答案:B

解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

57.［单选题］进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

A）肌肉出现对称性的无力

B）肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C）肌肉无力一般近端重于远端

D）肌电图可以发现肌源性的改变

E）一般伴随肌酶升高

答案：B

解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。

58.［单选题］患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺

功能显示阻塞性通气障碍，FEV

1

占预计值的50册该患者发生阻塞性肺气肿多为

A）小叶中央型

B）全小叶型

C）混合型

D）旁间隔型

E）以上均不是

答案：A

解析：1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断

为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿

见于a

1

抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素

o3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。

59.［单选题］女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是

A）膀胱调节功能障碍

B）膀胱肿瘤

C）尿路结石伴感染

D）肾下垂

E）尿路梗阻

答案:A

解析：

60.［单选题］男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不

能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发缙，两

肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效（）

A）伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

B）心率减慢

C）血压下降

D）呼吸困难减轻或消失

E）情绪稳定

答案:C

解析：

61.［单选题］阿糖胞昔的毒性作用是（）

A）口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制

B）皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害

C）发热等过敏反应、高尿酸血症

D）骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发

E）骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

答案:A

解析：

62.［单选题］男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2〜5分钟缓解，有高血压病多年，体

检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是

A）头颅CT

B）脑干听诱发电位

C）经颅多普勒超声

D）血电解质

E）脑血管造影

答案:A

解析：

63.［单选题］稳定性心绞痛

A）冠状动脉粥样硬化狭窄275%

B）冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%

C）冠状动脉痉挛

D）冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

E）冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

答案:A

解析:

64.［单选题］男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃

炎伴肠化，W-S染色阳性该患者治疗药物应选择

A）钺剂

B）硫糖铝

C）钺剂+2种抗生素的三联治疗

D）PPI

E）多潘立酮

答案:C

解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的

迹象。

65.［单选题］Hoffmann征属于

A）浅反射

B）深反射

0自主神经反射

D）病理反射

E）脑膜刺激征

答案:D

解析：

66.［单选题］中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于

A）口角有无歪斜

B）能否皱眉闭眼

C）面部有无麻木

D）咀嚼是否无力

E）鼓腮是否无力

答案：B

解析：

67.［单选题］急性弥漫性腹膜炎可出现

A）突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛

B）中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

C）阵发性剑突下钻顶样疼痛

D）持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

E）右下腹压痛

答案:D

解析：

68.［单选题］女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不

提示上尿路感染

A）尿细菌培养阳性

B）尿抗体包裹细菌

C）尿NAG酶升高

D）尿液视黄醇结合蛋白

E）Tamm-Horsfall蛋白

答案：A

解析：2.输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。3,尿路感染的急性期行逆

行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。4.急性肾孟肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌

培养，均阴性才提示为临床治愈。

69.［单选题］男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠

黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为

A）确诊为溃疡性结肠炎

B）确诊为Crohn病

C）肠结核

D）疑诊为溃疡性结肠炎

E）胃肠功能紊乱

答案:A

解析：

70.［单选题］患者，男，53岁。饮酒后3小时出现上腹痛，呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛，肝

未及，脾肋下2cm,血压正常。为明确诊断，应首选的检查是

A）钢灌肠

B）选择性腹腔动脉造影

C）上消化道造影

D）肝功能

E）胃镜检查

答案:E

解析：

71.［单选题］一发热病人，近5天来体温维持在39。041。（3,24小时内体温波动相差不超过It。查体

：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该病人最可能的诊断是

A）败血症

B）肾综合征出血热

C）伤寒

D）疟疾

E）风湿热

答案:C

解析:稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也

可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征，考虑为伤寒。

72.［单选题］对于肠结核的临床表现下列哪项不正确

A）多不伴有肺结核

B）多数起病缓慢

C）腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

D）腹部肿块主要见于增生型肠结核

E）多见于青少年与壮年

答案：A

解析：

73.［单选题］男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术术后10天，已进流质饮食，突

然出现呕吐，禁食后症状好转。领餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措

施不包括

A）即刻手术

B）胃肠减压

C）输血

D）肌内注射新斯的明

E）应用皮质激素

答案:A

解析：

74.［单选题］女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压

痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查

A）血常规

B）随访血清淀粉酶

C）腹部X线

D）腹部B超

E）血清正铁血白蛋白

答案:B

解析：4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其

他几项意义大。

75.［单选题］男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消

瘦，体温391,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列

检查最合适的是

A）腹部B超

B）血细胞计数

C）血沉

D）心电图

E）腹部X线平片

答案:E

解析：

76.［单选题］医学道德评价的方式有

A）社会舆论、传统习俗和内心信念

B）传统习俗、患者评价和自我反省

C）患者评价、同行评价和自我评价

D）社会舆论、同行评价和自我评价

E）患者评价、同行评价和内心信念

答案：A

解析：

77.［单选题］关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是

A）黏膜水肿

B）黏膜表面有渗出

C）黏膜呈红白相间，以白为主

D）黏膜有出血点

E）黏膜粗糙不平

答案:C

解析：慢性非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、

渗出等基本表现。而萎缩性胃炎主要表现为黏膜呈红白相间，以白为主，血管显露，色泽灰暗，皱

赞变平甚至消失。

78.［单选题］女性ITP患者，血小板20X10

9

/L,骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜

A）反复输浓缩血小板

B）首选糖皮质激素

C）激素使用6个月无效可行脾切除

D）如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E）如患者应用激素无效也可加用长春新碱

答案:A

解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时

可不予输注血小板。

79.［单选题］男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能

的诊断是（）

A）胃癌

B）慢性胃炎

C）胃黏膜脱垂

D）胃泌素瘤

E）十二指肠球部溃疡

答案:E

解析：

80.［单选题］男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高

,结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为

A）慢性胰腺炎

B）结肠功能紊乱

C）隐性糖尿病

D）慢性肝炎

E）结肠炎

答案:A

解析：

81.［单选题］关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的

A）食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者

B）迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎

C）食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见

D）食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎

E）酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关

答案:E

解析：

82.［单选题］男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难

,说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选

A）美多巴

B）苯海索

C）金刚烷胺

D）司来吉兰

E）滨隐亭

答案:A

解析：2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。

83.［单选题］标志肝硬化已经形成的典型形态改变是

A）假小叶形成

B）肝小叶纤维支架塌陷

C）再生结节形成

D）肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现

E）广泛肝细胞变性坏死

答案:A

解析：

84.［单选题］引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是

A）甲状腺髓样癌

B）胸腺癌

C）小细胞性肺癌

D）胰腺癌

E）神经节细胞瘤

答案:C

解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。

85.［单选题］女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发

作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是

A）地西泮10mg静注

B）苯妥英钠0.25g肌注

C）地西泮20mg肌注

D）副醛5ml灌肠

E）苯巴比妥0.5g肌内注射

答案:A

解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10〜20mg静脉注射

86.［单选题］男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上

腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为

A）胃溃疡

B）慢性胃炎

C）幽门梗阻

D）急性胃炎

E）小肠梗阻

答案:C

解析：

87.［单选题］男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg,呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦

,脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L,尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖

降至13.9mmol/L时，应当

A）皮下注射胰岛素

B）生理盐水+小剂量胰岛素

C）5%葡萄糖液+胰岛素

D）生理盐水+大剂量胰岛素

E）10%葡萄糖液+胰岛素

答案:C

解析：

88.［单选题］女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考

虑患者出现

A）急性心力衰竭

B）高血压脑病

C）高血压危象

D）脑血管意外

E）急进型高血压

答案:C

解析:脑血管意外分为出血性及缺血性两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、

过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色

潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性

脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头

晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急，发展快，病情重，且家中

发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命。在此情况下，给予适当、及时的

家庭现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。1.高血压危象

：⑴短时间内血压急剧上升，舒张压超过120mmHg或130mmHg,影响重要脏器血液供应而产生危急症

状，称之为高血压危象⑵出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状

,以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状

2.高血压脑病：以脑病的症状与体征为特点（脑水肿），表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍

、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

89.［单选题］女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊

断是

A）右气胸

B）肺梗死

C）右胸腔积液

D）右肺炎

E）胸膜炎

答案:A

解析：

90.［单选题］出现于收缩期的额外心音是

A）心包叩击音

B）开瓣音

C）喀喇音

D）大炮音

E）奔马律

答案:C

解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。

91.［单选题］结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是

A）腹水细胞学检查

B）血性渗出液

C）年龄与性别

D）腹壁柔韧感

E）有无畏寒、发热

答案:A

解析：

92.［单选题］女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5〜38℃之间，查体：腹部稍膨隆

，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以十的

九次方/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是

A）腹膜转移癌

B）结核性腹膜炎

C）肝硬化腹水

D）自发性腹膜炎

E）脏器穿孔

答案:B

解析：

93.［单选题］男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹

轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行

溃疡。最可能的诊断为

A）肠结核

B）溃疡性结肠炎

C）肠息肉

D）克罗恩病

E）淋巴瘤

答案:D

解析:Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡周

围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结

肠镜表现具有上述特点，因此支持Crohn病诊断。

94.［单选题］急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现

A）瞳孔缩小

B）肌束颤动

C）呼吸受抑制

D）欣快感

E）动作不协调

答案:C

解析：兴奋期眼睛发红（即结膜充血），脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬

河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在

此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语

无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔

散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克

、颅内压增高、低血糖等症状。

95.［单选题］对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下

面家属提出哪点是有悖于医德要求的（）

A）有利于患者的利益

B）有利于医院隔离的执行

C）有利于患者的行动自由的权益

D）有利于社会公益

E）有利于传染病管理条例的执行

答案:C

解析：

96.［单选题］切断肺结核传染链的最有效方法是

A）增强所有公民的免疫力

B）在全民范围内进行科普宣传

C）发现并治愈涂阳病人

D）经常进行集体肺部X线检查

E）给所有应接种卡介苗者进行预防接种

答案:C

解析:痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源。

97.［单选题］两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长

A）支气管扩张

B）支气管哮喘

C）支气管肺癌

D）慢性支气管炎（喘息型）

E）肺间质纤维化

答案:D

解析:喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复

发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动

则喘甚，生活难以自理。

98.［单选题］女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易

推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。对该患者最有诊断价值的检查是

A）结核菌素试验

B）结肠镜检查

C）血沉及C反应蛋白

D）腹水常规

E）腹腔镜检查+腹膜活检

答案：E

解析：4.①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠神互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠

梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗

的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹

膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有

确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性

炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

99.［单选题］左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻（）

A）三尖瓣区收缩期杂音

B）心率增快

C）肝肿大压痛

D）肺淤血症状

E）胃肠道淤血

答案:D

解析：

100.［单选题］男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。

该患者可能先出现哪组淋巴结肿大

A）颈深下群

B）左侧锁骨上群

C）腋窝组群

D）右侧锁骨上群

E）腹股沟组群

答案:D

解析:肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

101.［单选题］男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个

2cmX2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未

触及，临床疑诊淋巴瘤下列对诊断最有帮助的检查是

A）血常规

B）骨髓穿刺

C）骨髓活检

D）淋巴结穿刺物涂片

E）淋巴结病理切片检查

答案:E

解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细

胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。2.找到里-斯细胞

对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，为20〜60um,多数较大，形态极不规则。胞质嗜

双色性，核外形不规则，可呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大

达核的1/3。3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、

肺门淋巴结及肺部病变。对膈上I期或H期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴

管造影、B型超声或计算机X线断层摄影（CT）。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影

,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的

淋巴结并无法鉴别肿大原因。

102.［单选题］克罗恩病最常见的并发症是

A）坏死性肠炎

B）腹腔内脓肿

C）急性穿孔

D）肠梗阻

E）恶变

答案:D

解析：克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，也可以并发腹腔脓肿及急慢性穿孔等。

103.［单选题］13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双

眼上视，一头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予

特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁，抽搐停止后，突然起床冲出

门外。无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类

似发作，平均每月3次。在以下检查中最可能见到异常的是

A）心理测试

B）CT

C）MRI

D）EEG

E）头颅平片

答案:D

解析:考虑患者为癫痫，故应查EEG（脑电图）。

104.［单选题］下列最符合溶血性黄疸改变的是

A）血清结合胆红素增加,尿胆原增加

B）血清游离胆红素增加,尿胆原减少

C）血清游离胆红素增加,尿胆原增加

D）血清结合胆红素增加,尿胆原减少

E）血清结合胆红素增加,尿胆红素增加

答案:C

解析:

105.［单选题］关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是

A）发病前有先兆者比无先兆者预后差

B）前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差

C）女性比男性预后好

D）非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好

E）老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差

答案:B

解析：

106.［单选题］女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌，双下

肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++）,红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常

o血清补体明显下降，AS0正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成

,最恰当的治疗方案是

A）足量激素联合骁悉口服

B）单纯血浆置换治疗

C）羟氯喳辅以非韵体抗炎药

D）甲泼尼龙冲击治疗

E）激素口服联合环磷酰胺治疗

答案:D

解析：1.年轻女性，ANA（+）,血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。2.肾穿刺活检

可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。

107.［单选题］男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是

A）心肌炎

B）心肌病

0心包积液

D）胸腔积液

E）二尖瓣关闭不全

答案:C

解析：

108.［单选题］女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L,白细胞30X10

9

/L,分类原粒占40%,中晚幼粒占4096,血小板40X10

9

/L,诊断为慢粒白血病

A）急性变

B）加速期

C）合并感染

D）合并类白血病反应

E）慢性期

答案:A

解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph'染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞＞20乳

109.［单选题］医学伦理学最突出的特征是（）

A）时代性、人道性

B）全人类性、继承性

C）人道性、全人类性

D）人道性、实践性

E）实践性、继承性

答案:C

解析：

110.［单选题］男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部

数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm,质硬，无触痛。胃镜显示胃底静

脉曲张，可能的诊断是

A）肝炎

B）肝脓肿

C）肝硬化

D）肝囊肿

E）脂肪肝

答案:C

解析：

111.［单选题］人体实验的道德原则中维护受试者权益是指（）

A）人体实验的危险不能超过实验带来的利益

B）人体实验应该以不损害人们的健康为前提

C）人体实验应该是没有风险的

D）人体实验的危险应该是很小的

E）人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

答案:B

解析：

112.［单选题］13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双

眼上视，一头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予

特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁，抽搐停止后，突然起床冲出

门外。无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类

似发作，平均每月3次。下列选项中最有效的治疗措施是

A）心理治疗

B）氯丙嗪治疗

C）卡马西平治病

D）手术治疗

E）电休克

答案:C

解析：卡马西平对癫痫部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作全身性发作

、强直阵挛强直阵挛发作均有效。

113.［单选题］一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，请帮助她选择最佳行为（）

A）只报告护士长，不调换药品

B）报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉

C）不报告护士长，也不调换药品

D）通知患者，请求谅解

E）不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理

答案:B

解析：

114.［单选题］男性，40岁，因关节痛于昨晚服呻味美辛（消炎痛）3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡

样物，伴鲜血共约300nli呕血最可能的原因是

A）胃癌并出血

B）十二指肠球部溃疡并出血

C）胆道出血

D）胃溃疡并出血

E）急性胃黏膜损害

答案:E

解析：

115.［单选题］患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗

,呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及

腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是

A）急性胃黏膜病变

B）急性肺栓塞

C）急性肠梗阻

D）急性心肌梗死

E）急性胰腺炎

答案:D

解析：

116.［单选题］患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹

胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现

胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊断首先考虑

A）神经性呕吐

B）慢性胃炎

C）肠易激综合征

D）功能性消化不良

E）胃食管反流病

答案:D

解析：

117.［单选题］男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。血清铁

6.21umol/L,铁蛋白206ug/L,骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。实验室检查符合该病特点的

是

A）骨髓外铁减少

B）贫血程度多为重度

C）血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

D）血清铁下降，总铁结合力上升

E）多呈大细胞低色素贫血

答案:D

解析：

118.［单选题］疟疾预防措施不包括下列哪项

A）根治现症疟疾患者

B）根治带疟原虫者

0高疟区健康人群及外来人群预防性服药

D）灭蚊

E）疫苗注射

答案:E

解析:疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一

般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6〜8周。

119.［单选题］男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝

脏肋下6cm,质硬，表面不平，压痛（+）。B超发现肝脏实性占位最有可能的诊断是

A）原发性肝癌

B）肝脓肿

C）慢性活动性肝炎

D）肝硬化

E）肝血管瘤

答案:A

解析：1.诊断依据：①患者为中年男性，HBsAg阳性28年，为肝癌的高危人群；②近2个月出现持续性

肝区疼痛，消瘦、纳差，肝脏大，质硬，表面不平，压痛（+）,B超发现肝脏实性占位，应高度怀疑

癌变。2.AFP是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。3.MRI所显示的可反映组织的结构而不

仅是密度的差异，因此对占位性病变的定性诊断尤佳。

120.［单选题］男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的

发作，曾先后有3次黑粪。最合适的治疗为

A）奥美拉哇（洛赛克）

B）氢氧化铝凝胶

C）阿托品

D）硫糖铝

E）紧急手术治疗

答案:A

解析：

121.［单选题］在第二次世界大战期间，德国纳粹和日本军国主义者强行用战俘、妇女、儿童和犹太

人做医学试验。这一行为正确的伦理判断是（）

A）该研究是当时战争时期的特殊需要

B）该行为违背了医学科研的根本目的

C）参加试验的医学工作者也是迫于无奈，不得已而为之

D）该行为虽然偏离了医学科研的正确方向，但也为医学研究积累了一定的经验

E）该研究是为了增进医学对人体的了解

答案:B

解析：

122.［单选题］结核病的发病机制错误的是

A）再次感染后局部病变轻微

B）结核菌首次侵入人体后可导致变态反应

C）初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散

D）结核病的免疫主要是细胞免疫

E）再感染和初次感染机体出现不同反应

答案:A

解析：

123.［单选题］患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎

,则最可能的致病菌是

A）葡萄球菌

B）草绿色链球菌

C）肠球菌

D）真菌

E）衣原体

答案:A

解析：发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣

膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；其次为革

兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮

葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。

124.［单选题］男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄

染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L,HBSAg阳性

,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查

A）胃镜

B）血管造影

C）钦餐透视

D）上腹部超声

E）凝血四项

答案:A

解析：

125.［单选题］肝性脑病的诱因不包括

A）蛋白食物摄入过多

B）腹泻

C）便秘

D）大量放腹水

E）高血糖

答案:E

解析:肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇

静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。

126.［单选题］美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境

没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即

插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强

迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后

,女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外

A）临床医学决策同时也是伦理判断

B）市场经济对医学实践的正、负效应并存

C）生命神圣论与生命质量论的冲突

D）医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

E）传统医德规范与现代医德观念的矛盾

答案:B

解析：

127.［单选题］患者女，HGB52g/L,WBC5.2X10

9

/L,PLT110X10

9

/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24,血清铁蛋白

7.6ug/L,最可能的诊断是

A）溶血性贫血

B）巨幼细胞性贫血

C）慢性失血性贫血

D）缺铁性贫血

E）再生障碍性贫血

答案:D

解析：

128.［单选题］某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病

情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时

,向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请

求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg,病人安静地死去。

之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮

捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面

对该医师所作所为的正确评价是

A）法律允许，在伦理上也是说得通的

B）完全错误，医师实行安乐死与杀人无异

C）没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

D）法律允许，但在伦理上是成问题的

E）完全正确，其选择在医学上有充分依据

答案:C

解析:

129.［单选题］外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑

A）脑疝

B）胆脂瘤

C）急性中耳炎

D）外耳道炎

E）颅底骨折

答案：E

解析：

130.［单选题］幽门梗阻时禁用下列药物是

A）H

受体拮抗剂

B）抗胆碱能药

C）抗菌药物

D）枸檬酸钺钾

E）质子泵抑制剂

答案:B

解析：

131.［单选题］男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难

,说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是

A）药物选择不合理

B）药量不足

C）药物毒副作用

D）出现并发症

E）吸烟与嗜酒

答案:A

解析：2.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。

132.［单选题］大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为

A）仅能在吸气时听到

B）吸气初明显

C）呼气初明显

D）与心搏一致

E）屏气时不消失

答案:C

解析:大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。

133.［单选题］男性，56岁，腰舐部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉

23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152umol/L最可能的诊断为

A）原发性小血管炎肾损害

B）慢性肾小球肾炎

C）肾脏淀粉样变性

D）骨髓瘤肾病

E）慢性间质性肾炎

答案:D

解析：1.该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低

分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。

134.［单选题］肠结核查体时的压痛点位于

A）脐周

B）左下腹

C）右下腹

D）下腹部

E）上腹部

答案:C

解析：

135.［单选题］女性、38岁患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案

是

A）外科手术

B）禁食+输液+酚磺乙胺

C）输液+冰水洗胃+制酸剂

D）输液+输血+酚磺乙胺

E）流质饮食+输液+酚磺乙胺（止血敏）+奥美拉嗖〈洛赛克）

答案:E

解析：

136.［单选题］主动安乐死是指（）

A）放弃抢救濒死者生命的措施任其死亡

B）患者自己结束痛苦的生命

C）对濒死病人给予适当的维持治疗使其安然死亡

D）家属结束患者痛苦的生命

E）对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法加速其死亡

答案:D

解析：

137.［单选题］男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类

似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。病变定位在

A）大脑后动脉

B）颈内动脉颅内段

C）颈内动脉颅外段

D）大脑前动脉

E）大脑中动脉

答案:B

解析：

138.［单选题］男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天

来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。该患者首要治疗措施为（）

A）口服抗生素

B）输注支链氨基酸

C）促进氨代谢

D）清除肠道积血

E）人工肝治疗

答案:D

解析：

139.［单选题］女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、

呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg,P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张

,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙：2.Ommol/L,血糖：8.Ommol/Lo为了明确病因，需

要进一步检查

A）胃镜

B）上消化道照影

C）血脂肪酶

D）肝胆脾胰超声

E）立位腹平片

答案:D

解析：

140.［单选题］患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎

性细胞，该患者的诊断是

A）尿道口息肉

B）膀胱癌

C）神经源性膀胱炎

D）尿道炎

E）痛症

答案:D

解析:尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

141.［单选题］原发性肝癌非手术治疗的首选方案是

A）冷冻疗法

B）射频消融术

C）微波组织凝固技术

D）无水乙醇注射疗法

E）肝动脉化疗栓塞

答案：E

解析：肝动脉化疗栓塞是原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者3年的生存率。

142.［单选题］下列关于审慎的理解，最正确的是（）

A）周密谨慎

B）瞻前顾后

C）全神贯注

D）认真负责

E）谨小慎微

答案:A

解析：

143.［单选题］肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是

A）胸膜肥厚

B）肺气肿

C）肺不张

D）肺纤维化

E）胸腔积液

答案:B

解析：

144.［单选题］急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/分，呼吸32次

/分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音（土），肠鸣音弱。提

示预后不良的是

A）血淀粉酶高于正常值的2倍

B）血钙〉2.5mmol/L

C）血钙＜2.5mmol/L

D）血糖＜3.8mmol/L

E）血CRP＞150mg/L

答案:E

解析：

145.［单选题］女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内

容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg,心率92次/分，面色苍白，最可能病因是

A）肝硬化出血

B）十二指肠溃疡并发出血

C）胃溃疡出血

D）胃癌出血

E）食管贲门撕裂综合征

答案:B

解析：患者呕咖啡样胃内容物及排黑便，提示上消化道出血，查体：贫血貌，血压下降，心率加快

,肠鸣音活跃，提示存在活动性出血；患者年轻女性，既往无肝病、胃病史，所以A、D可暂时除外

,E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主，暂除外。患者有慢性腹痛病史，呈饥饿痛及

夜间痛的节律性腹痛，符合十二指肠溃疡的疼痛特点，故选择B。

146.［单选题］十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切

A）气候

B）遗传

C）吸烟

D）饮酒

E）Hp感染

答案:E

解析：

147.［单选题］关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是

A）中华分支睾吸虫感染

B）酒精

C）乙型病毒肝炎

D）淤血性肝硬化

E）黄曲霉毒素

答案:D

解析：

148.［单选题］关于肠易激综合征QBS）之叙述，错误的是

A）IBS患者大便中可能会有黏液

B）大便习惯改变是IBS患者必有的症状

C）IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大

D）IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀

E）IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变

答案:D

解析：

149.［单选题］男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后

皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8X10

9

/L,HGB51g/L,PLT9X10g/L»骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占

80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是

A）大剂量阿糖胞昔强化治疗

B）单用全反式维A酸化疗

CDA方案

D）化疗+放疗

E）化疗与全反式维A酸交替治疗

答案:E

解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。

150.［单选题］男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月

来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L,尿常规正常，SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白

20g/L,BSP潴留试验：45min

A）足量放疗

B）积极化疗

C）放射介入治疗

D）内科保守治疗

E）及时手术治疗

答案:E

解析:此为一中老年患者，肝功能正常，有腹痛规律的改变，并有消瘦、贫血、低蛋白血症，应高度

怀疑胃癌，确诊胃癌的最准确的方法是通过内镜进行活组织病理检查，一经确诊，如有可能应尽早

手术。