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文档简介
直肠癌护理查房
整理ppt患者根本资料姓名:////性别:男年龄:66床号:30病区32床住院号:////入院日期:////入院诊断:直肠癌整理ppt患者根本资料过敏史:无既往史:无高血压、糖尿病、心脏病等重要疾病史;无肝炎、结核等传染病史手术史:无家族史:否认整理ppt简要病史患者于5月前出现腹泻,每天约4-5次,呈米糊状,伴里急后重感,偶伴有少量便血,色暗红,伴轻度腹痛,5个月来上诉病症反复,为进一步诊治,拟“直肠癌〞收治入院。发病来,神志清,精神可,食欲可,夜眠安,小便无明显改变,大便如述,体重无明显增减。整理ppt简要病史遵医嘱行术前肠道准备〔禁食能全素;补液;口服维生素K硫酸镁肠道抗生素〕,后评估患者腹部、肛门无殊。2021-9-30,患者在连硬+全麻下行“经腹骶直肠癌根治术〞,术后医嘱予外护Ⅰ级,禁食、补液、止血、止吐、抗炎、保胃等治疗。术后胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管在位且通畅,引流液性状、量等正常。整理ppt简要病史2021-10-2,拔出镇痛泵,遵医嘱改为外护Ⅱ级,停心电监护、鼻塞吸氧,减少输液量,夜班时患者诉肛门排气。2021-10-3,拔除胃肠减压管。2021-10-6,饮食改全流,停局部输液。2021-10-7,患者出现肠瘘,医嘱予禁食,加强抗炎,补液治疗;患者主诉双足背处疼,测肌酐、尿素氮正常,急诊双下肢血管B超无殊,医嘱予消炎痛。整理ppt入院体格检查肛门指检:肝门周围未及异常。直肠左侧壁可及3cm×2cm菜把戏肿块,下缘距肛门5cm,上缘距肛门7cm,占肠腔1/2周,质硬,基底活动度差,指套无染血,淋巴结未及。整理ppt辅助检查2021-9-27CT示下段直肠Ca伴邻近盆壁多枚淋巴结侵及;心电图示频发室性早搏、ST段改变;X线示右第五肋弯曲走形2021-9-28病理诊断书示直肠送检组织符合管状腺癌伴坏死2021-9-29心超示左室壁增厚,左室舒张功能下降,左房增大,主动脉窦部及升部增宽整理ppt2021-10-11病理诊断书示直肠溃疡型中-低分化腺癌,浸润肠壁全层;送检上切缘组织未见癌浸润;肠周淋巴结〔1/14〕见癌转移2021-10-17彩超示两下肢大动脉中-内膜增厚,两下肢深静脉无明显异常辅助检查整理ppt11种戈登形态健康感知-健康管理形态:患者有饮酒史40年,吸烟史30年,戒烟4年,无药物过敏史。患者的医从性状况良好。营养-代谢形态:患者平时食欲良好,不偏食。排泄形态:患者便血伴大便性状改变,小便正常。活动-运动形态:患者平时生活完全自理,偶有做运动。整理ppt11种戈登形态认知--感知形态:患者对自己的健康很关心,担忧手术后的身体状况。睡眠-休息形态:患者平日睡眠良好,刚入院时睡眠不佳,手术后睡眠质量尚可。角色-关系形态:医护人员与患者沟通无语言障碍,患者家庭关系和睦,病友关系融洽。自我感知-自我概念形态:患者直肠癌术后,自我感觉一般,但能积极配合医务人员进行治疗和护理。整理ppt11种戈登形态应对-应激耐受形态:平时遇到较大问题通常与家人商量决定。目前重大问题是此次生病住院。性-生殖形态:患者29岁结婚,夫妻关系融洽,家庭和睦,有1子2女。价值-信仰形态:患者无宗教信仰,目前认为健康最重要。整理ppt术前护理诊断1.营养失调:低于机体需要量2.焦虑:对直肠癌治疗缺乏信心3.知识缺乏:缺乏有关术前准备知识整理ppt术前护理措施1.术前应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食。2.给予患者心理护理,关心体贴病人,及时解答患者的疑问,尽量满足患者的合理的要求,鼓励患者积极应对疾病,树立患者的信心。整理ppt3.肠道准备:禁食、补液、口服维生素K以及肠道抗生素等;术前给予恒康正清口服〔开水冲泡2000ml,首次口服1000ml,以后每15分钟口服250ml〕4.备皮、置管术前护理措施整理ppt术后护理诊断1.有体液缺乏的危险2.疼痛3.有感染的危险4.自立缺陷5.康复知识缺乏整理ppt有体液缺乏的危险
与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。〔1〕护理目标:病人保持体液量平衡,表现为血压和心率平稳,尿量>30ml/h.〔2〕护理措施
1〕评估病人体液状况及术后有无出血,包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况,血压和心率,出入水量,伤口敷料及其引流量等。
2〕病人术后假设有出血倾向,应及时通知医生,共同处理。3〕根据医嘱给予静脉输液,并根据病情需要,及时追加液体输入量。整理ppt疼痛
与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关。〔1〕护理目标:通过应用镇痛泵,使病人疼痛减轻。〔2〕护理措施1〕协助病人采取相对舒适的半卧位。2〕术后早期通过静脉麻醉泵止痛并观察病人使用镇痛剂的效果。3〕病人咳嗽排痰时,应协助用双手按压伤口,防止伤口震动引起疼痛。4〕妥善固定导尿管及引流管,保持引流管通畅,防止引流管移动、牵拉所引起的疼痛。5〕注意引流的色泽、性质和引流量,并正确记录。6〕密切观察病人肛门排气情况,注意腹胀有无好转。〔3〕护理评价:病人术后经静脉吗啡止痛后,疼痛明显减轻。整理ppt有感染的危险
与腹部伤口、留置尿管有关。〔1〕护理目标:手术后72h体温逐步恢复正常,伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。〔2〕护理措施1〕密切观察病人的体温变化。2〕遵医嘱合理使用抗生素。3〕及时更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。4〕每天2次做好导尿管护理,更换引流袋时注意无菌操作。〔3〕护理评价:病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后能自行排尿,尿色清。整理ppt自立缺陷
与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。〔1〕护理目标:病人逐步恢复自理。〔2〕护理措施1)注意病人的生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,协助咳嗽排痰等,以防止术后并发症。2〕留置导尿管期间,做好导尿管的护理,防止逆行性感染。3〕加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。4〕鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。〔3〕护理评价:病人术后得到悉心护理,自理能力逐步恢复。整理ppt康复知识缺乏
与病人未经历过手术,没有获得相关知识有关。〔1〕护理目标:病人能说出相关康复知识的内容。〔2〕护理措施
1〕指导病人注意休息,适当的户外活动,劳逸结合,逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。2〕指导病人合理进食,摄入含足够营养丰富的饮食,有利于伤口愈合。3〕擦浴时注意伤口局部保护。4〕术后绝对卧床3天,3天后下床功能锻炼。〔3〕护理评价:病人接受以上指导
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