消化内科练习题库含答案

消化内科练习题库含答案

1、男性,52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体:肝病面容，颈部可见

数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的

A、球蛋白下降

B、白蛋白下降

C、层粘连蛋白升高

D、胆红素升高

E、胆固醇酯下降

答案：A

2、肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难，心率

120bpm,最有可能诊断为

A、肝癌腹膜转移

B、肾衰竭

C、肝肺综合征

D、心力衰竭

E、自发性腹膜炎

答案：E

3、分子生物学研究胰腺癌发病机制，其中正确的说法为

A、Ki-67基因第12号染色体突变

B、Survivin基因第12号染色体突变

C、Bcl-2基因第12号染色体突变

D、K-ras基因第12号染色体突变

E、Bax基因第12号染色体突变

答案：D

4、在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是

A、甲状旁腺功能亢进症

B、急性胰腺炎迁延

C、胆道疾病

D、长期大量饮酒

E、营养不良和毒素摄入

答案：C

5、致使胰腺出血和血栓形成

A、磷酰酶A

B、脂肪酶

C、胰蛋白酶

D、激肽酶

E、弹力蛋白酶

答案：E

6、男性,50岁，既往有慢性肝病史,进硬食后，突然呕血约1000ml,色红，心

率110次/分，血压80/50mmHg

A、食管静脉曲张破裂出血

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、十二指肠溃疡出血

答案：A

7、血清AMA阳性率高且滴度高见于

A、病毒性肝炎后肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、原发性胆汁性肝硬化

D、胆汁淤积性肝硬化

E、阿米巴肝脓肿

答案：C

8、胃酸分泌增多较明显的疾病是

A、慢性浅表性胃炎

B、胃溃疡

C、反流性食管炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、十二指肠溃疡

答案：E

9、男性,42岁，单位健康体检发现AFP升高＞50ug/L,肝功能正

常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是

A、生殖腺胚胎瘤

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化晚期

D、肝癌二期

E、亚临床肝癌

答案：E

10、下列不是胃恶性溃疡的征象的是

A、形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起,污秽苔

B、龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象

C、粪便隐血持续阳性

D、胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

E、龛影常＞2.5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内

答案：D

11、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A、50g/d

B、60g/d

C、40g/d

D、30g/d

E、20g/d

答案：D

12、男性,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙

型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及,脾肋下3cm。血

红蛋白60g/L,红细胞2.6X10/L,血小板60X10/L,最有效的紧急止血措施是

A、三腔二囊管压迫

B、补充凝血因子

C、口服止血药

D、静脉注射生长抑素制剂

E、冷盐水洗胃

答案：A

13、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

A、快速尿素酶试验

B、活组织幽门螺杆菌培养

C、血清抗幽门螺杆菌抗体检测

D、组织学检查找幽门螺杆菌

E、C尿素酶呼气试验

答案：C

14、肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是

A、氨中毒学说

B、假性神经递质学说

C、CABA/BZ复合体学说

D、氮基酸代谢失衡学说

E、以上都不是

答案：A

15、对诊断原发性肝细胞癌最有意义的是

A、CA19-9明显高于正常值

B、CEA明显高于正常值

C、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

D、AFP阳性

E、CA125明显高于正常值

答案：D

16、患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有

夜间痛,并有反酸,暧气。体检:腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触

及。诊断为

A、胃溃疡

B、慢性胆囊炎

C、慢性胰腺炎

D、慢性胃炎

E、十二指肠溃疡

答案：E

17、卓-艾综合征

A、血清CEA明显升高

B、血清胃泌素明显升高

C、血清壁细胞抗体阳性

D、血清G细胞抗体阳性

E、胃酸中度升高

答案：B

18、胃癌

A、胃肠道播散

B、直接转移

C、淋巴转移

D、血行转移

E、腹腔内种植

答案：C

19、以腹痛为主要不适

A、解痉剂

B、5-羟色胺摄取抑制剂

C、容积性泻药

D、观察

E、易蒙停

答案：A

20、男性,48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml,柏油样便1000ml急诊入

院。体检:血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及，

移动浊音(+)。红细胞4X10/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的

A、血色素无显著减少,可能系出血早期之故

B、安放三腔管压迫止血,对部分病人有效

C、由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小

D、由于血压下降.心率增快，提示出血量较大

E、有慢性肝病,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂

答案：E

21、男性,38岁，平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼

吸困难,40次/分,最恰当的诊断是

A、急性轻度胰腺炎

B、急性肠梗阻

C、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

D、急性胃炎

E、右叶性肺炎

答案：C

22、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A、抗利尿激素分泌过多

B、低白蛋白血症

C、原发性醛固酮增多

D、肝淋巴液生成过多

E、门静脉压力增高

答案：C

23、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B、全世界均多见

C、消化性溃疡发病可无任何症状

D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E、秋冬和冬春之交多见

答案：D

24、下列对胃溃疡的说法正确的是

A、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征

B、饮食也可以促进溃疡愈合

C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D、通常胃酸正常或降低

E、常表现为夜间痛

答案：D

25、一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,

术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素

26umol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病,该患者属于几级

A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

答案：B

26、女性,26岁。发热.右下腹腹痛伴腹泻一年,排黏液便,无脓血,4~5次。

4年前患肺结核，已治愈。查体:轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛(+),可触及质地

中等.边界不清的包块。领灌肠提示回盲末端钢剂呈线样征,有铺路石样充盈缺

损。最可能的诊断是

A、肠结核

B、卵巢肿瘤

C、克罗恩病

D、结肠癌

E、溃疡性结肠炎

答案：C

27、女性,42岁，10余年来反复下腹疼痛,腹泻,大便为糊状,有时带黏液。

患病以来,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检查无异常发现,全消化道钢剂检查亦正

常。其最可能的诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、直肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、肠易激综合征

答案：E

28、溃疡性结肠炎的腹痛症状临床上表现为

A、腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律

B、腹痛部位不定，以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛

C、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解

D、腹痛多位于中上腹，进食后疼痛加剧

E、腹痛多位于脐周.下腹,为持续性隐痛或钝痛

答案：A

29、女性,50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退,体重下

降,一般状态较好，内镜发现胃角溃疡,0.4cmX0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首

选的治疗方法是

A、手术治疗

B、免疫治疗

C、介入动脉化疗

D、内镜下局部化疗

E、内镜下切除

答案：A

30、对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是

A、腹部疼痛加剧

B、出现恶心.呕吐

C、黏液脓血便

D、腹胀较前明显

E、大便次数增加

答案：C

31、下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断

A、血糖＞11.2mmol/L无糖尿病病史

B、血钙2mmol/L以下

C、四肢厥冷

D、腹膜刺激征

E、肠鸣音亢进

答案：E

32、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能的描述不正确的是

A、LES是一长3~4cm的环形肌束

B、正常人静息时LES压为10~30mmHg

C、腹内压升高，胃内压升高可导致LES压力降低

D、一过性LES松弛不发生于正常人

E、食物可引起LES压降低

答案：D

33、对肠易激综合征的诊断中最关键的是

A、纤维结肠镜下未见异常

B、持续性腹痛.排便后缓解

C、血常规及粪便常规无明显异常

D、具有腹痛.大便性质改变等症状

E、除外器质性疾病

答案：E

34、肠易激综合征所致腹泻属于

A、渗出性腹泻

B、吸收不良性腹泻

C、肠运动功能障碍性腹泻

D、渗透性腹泻

E、分泌性腹泻

答案：C

35、关于溃疡病，下列哪项不正确

A、溃疡发病率男多于女

B、胃溃疡好发于青壮年

C、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁

D、胃溃疡多伴有慢性胃炎

E、可有节律性上腹痛

答案：B

36、下列哪项不能判断上消化道出血是否停止

A、反复呕血

B、尿量恢复，血尿素氮持续升高

C、血红蛋白浓度持续下降

D、出血后第2日仍有黑便

E、经补充液体,循环衰竭未得到改善

答案：D

37、胃体萎缩性胃炎

A、血清壁细胞抗体阳性

B、血清G细胞抗体阳性

C、血清CEA明显升高

D、胃酸中度升高

E、血清胃泌素明显升高

答案：A

38、胃癌最常见的症状是

A、上腹痛

B、恶心.呕吐

C、食欲不振

D、消瘦

E、发热

答案：A

39、排便次数减少为主

A、容积性泻药

B、解痉剂

C、观察

D、易蒙停

E、5-羟色胺摄取抑制剂

答案：A

40、患者女性,29岁，因右下腹痛.腹泻3个月就诊，伴低热,体温波动于

37.5~38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上

肺陈旧结核。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、白塞病

D、小肠淋巴瘤

E、肠结核

答案：E

41、关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的

A、易癌变

B、比胃溃疡浅

C、比胃溃疡易穿孔

D、较胃溃疡多见

E、比胃溃疡小

答案：A

42、胃食管反流病手术适应证不包括

A、并发Barrett食管

B、反流引起严重呼吸道疾病

C、不能耐受长期服药

D、扩张治疗后食管狭窄仍反复

E、内科治疗无效

答案：A

43、男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项

病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值

A、固有腺体数量减少

B、不典型增生

C、肠上皮化生

D、中性粒细胞浸润

E、淋巴细胞浸润

答案：A

44、肝掌、蜘蛛痣是由于

A、雌激素增多

B、肝细胞进行性或广泛坏死

C、胃肠淤血,消化吸收障碍、菌群失调

D、醛固酮增多

E、雄激素增多

答案：A

45、女,44岁，肝硬化腹水患者,尿少,双下肢水肿,脉搏145次/分,呼吸37

次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是

A、强心药

B、静脉滴注新鲜血浆

C、导泻药

D、口服利尿药

E、穿刺放腹水

答案：E

46、下消化道出血不包括哪个部位出血

A、结肠

B、空肠

C、胆道

D、肛门

E、回肠

答案：C

47、关于急性水肿型胰腺炎的治疗最恰当的是

A、胰酶

B、内镜下行EST

C、手术治疗

D、腹腔灌洗

E、内科保守治疗

答案：E

48、十二指肠球部溃疡

A、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出

B、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部

C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

D、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

E、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

答案：E

49、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A、4年

B、3年

C、2年

D、1年

E、5年

答案：E

50、女性,48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛,纳差。1天前突然呕吐

棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是

A、消化性溃疡

B、反流性食管炎

C、食管憩室

D、食管胃底静脉曲张破裂

E、胃癌

答案：A

51、穿透性溃疡

A、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

C、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

D、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出

E、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部

答案：E

52、原位癌是指

A、早期癌

B、癌前病变

C、原发癌

D、未发生转移的癌

E、未突破基底膜的癌

答案：E

53、幽门螺杆菌的主要传播途径有

A、空气传播

B、体液传播

C、粪-口传播

D、母婴传播

E、以上都不是

答案：C

54、男性,65岁，胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝

可缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦,来诊,查:

粪便隐血阳性,最可能的诊断是

A、胃癌出血

B、胃.十二指肠溃疡出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、慢性胃炎出血

E、胃溃疡伴溃疡出血

答案：A

55、男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上

腹部剧痛，注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是

A、胃肠减压+阿托品+输液

B、禁食+注射吗啡+输液

C、胃肠减压+输液+哌替咤

D、禁食+输液+注射吗啡阿托品

E、注射阿托品+阿尼利定安痛定

答案：C

56、肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为

A、回盲部病变引起的牵涉痛

B、原发灶肠系膜淋巴结结核

C、胃回肠反射或胃结肠反射

D、胃肠功能紊乱

E、并发肠梗阻

答案：A

57、自身免疫性胃炎可检测到

A、细胞毒素相关基因A

B、CT3呼气试验

C、壁细胞抗体PCA

D、血清胃泌素

答案：C

58、对腹泻型IBS患者较适宜的药物为

A、果导

B、洛哌丁胺

C、乳果糖

D、氟哌酸

E、吗丁啾

答案：B

59、肝性脑病病人，其最早出现的症状为

A、行为异常欣快

B、简单计数错误

C、肝臭

D、意识模糊

E、扑翼样震颤

答案：A

60、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为

A、弱酸溶液洗肠

B、应用左旋多巴

C、纠正酸碱平衡

D、加强保肝治疗

E、复方氨基酸静脉注射

答案：A

61、关于消化性溃疡下列哪项不正确

A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C、男性发病多于女性

D、全世界均多见

E、童年和老年罕见

答案：E

62、幽门螺杆菌根治后复查首选

A、细胞毒素相关基因A

B、CT3呼气试验

C、壁细胞抗体PCA

D、血清胃泌素

答案：B

63、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是

A、血清脂肪酶多在起病后24~72小时开始上升

B、尿淀粉酶持续存在2~4周

C、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊

D、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移

E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

答案：B

64、食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常见于

A、食管贲门失弛缓症

B、食管癌

C、反流性食管炎

D、重度食管静脉曲张

E、食管裂孔疝

答案：A

65、男性,70岁。右下腹隐痛3个月就诊。常有便秘。体检:右下腹可扪及

一包块，质硬，压痛不明显。X线钢剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状,

肠腔狭窄,肠壁僵硬

A、结肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、结肠癌

E、肠结核

答案：D

66、阿托品常见的副作用是

A、大便发黑

B、呕吐

C、口干

D、便秘

E、腹泻

答案：c

67、男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大

便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检:上腹部有压痛,无包块,肝脾未及,做下列

哪项检查对确诊最有帮助

A、B型超声波检查

B、血清胃泌素测定

C、腹部CT检查

D、胃酸测定

E、胃镜检查

答案：E

68、女性,50岁，胃镜检查示慢性胃炎,24小时pH监测示胃食管反流阳性

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、非糜烂性胃食管反流病

D、Barrett食管

E、瘠球症

答案：C

69、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有

A、抗生素

B、泼尼松

C、甲硝C

D、SASP

E、环磷酰胺

答案：D

70、确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是

A、根据厌油.疲乏等临床表现

B、肝穿刺活组织检查

C、长期酗酒

D、查体发现肝脏轻度肿大

E、化验指标显示HBsAg阳性

答案：B

71、与胃癌发生关系最密切的病变是

A、胃黏膜异型增生

B、胃黏膜假幽门腺化生

C、胃黏膜小肠上皮化生

D、胃黏膜大肠上皮化生

E、慢性萎缩性胃炎

答案：A

72、男性,55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体:腹部未及包块。

最合适的检查方法是

A、全胃肠钢透

B、便常规

C、结肠镜检查

D、腹部CT

E、结肠专贝灌透视

答案：C

73、肝肾综合征主要与下列哪种因素有关

A、肾间质炎性病变

B、肾小球坏死

C、肾小管坏死

D、胆红素对肾脏的毒性

E、肾皮质血流量减少

答案：E

74、肠易激综合征最主要的症状是

A、腹泻

B、便秘

C、排便不尽感

D、消化不良

E、腹痛

答案：E

75、下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是

A、可早期表现为背部疼痛

B、吞咽疼痛部位与病变一致

C、早期即可表现为剧烈而持续的疼痛

D、吞咽时食物滞留感

E、X线表现为黏膜皱裳增粗，迂曲如虚线样中断

答案：B

76、患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项

A、血清脂肪酶

B、血淀粉酶

C、血清正铁白蛋白

D、尿淀粉酶

E、钙离子

答案：A

77、男性,59岁，腹胀.腹痛.消瘦2个月，无发热.午后潮热,有多汗.盗汗，

大便呈糊状，每日3~4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水,肝.胆.胰.脾及双肾

正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培

养阴性,未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做

A、CT检查

B、大便细菌培养

C、腹腔镜检查

D、全消化道X线钢剂检查

E、PPD试验

答案：C

78、抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空

A、阿托品

B、多潘立酮

C、西咪替丁

D、前列腺素E

E、奥美拉哇

答案：A

79、上消化道出血未停止的表现是

A、上消化道出血患者止血后仍有黑粪

B、上消化道出血止血后出现高热

C、上消化道出血患者,在补液充足.尿量正常的情况下,尿素氮持续升高

D、上消化道出血后并发失血性休克,经充分补液后仍少尿

E、上消化道出血后,尿素氮先升高后下降

答案：C

80、对诊断门脉高压有特异性价值的是

A、侧支循环建立和开放

B、腹水

C、全血细胞减少

D、脾大

E、肝缩小，质地变硬

答案：A

81、属于急性肝炎的临床表现是

A、早期肝大，晚期缩小,质较硬,边缘锐利，表面可触及小结节,无压痛

B、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整

C、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性

D、肝轻度增大，表面光滑,边缘钝，质稍韧,有压痛

E、肝大,表面光滑,无压痛

答案：B

82、对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是

A、血清正铁血白蛋白测定

B、血清钙测定

C、血清脂肪酶测定

D、淀粉酶.内生肌酎清除率比值测定

E、血清淀粉酶测定

答案：C

83、男性,40岁。肝区痛，体重下降2个月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。

为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位

A、肾

B、脑

C、骨骼

D、肺

E、肾上腺

答案：D

84、肠结核手术治疗适应证不包括

A、慢性肠穿孔疹管形成内科治疗未能闭合者

B、肠出血，经积极抢救不能满意止血者

C、完全性肠梗阻

D、急性肠穿孔

E、结核性腹膜炎

答案：E

85、下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是

A、胰酶抑制剂

B、禁食水

C、抑酸剂

D、抗生素

E、胃肠减压

答案：A

86、增生型肠结核常有

A、瘦管形成

B、肠腔狭窄

C、肠黏膜脆性增加

D、炎性息肉

E、非干酪性肉芽肿

答案：B

87、男性,58岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充

血,全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组

织活检示浸润型胃癌,腹腔内少量腹水送检,找见恶性肿瘤细胞,大体标本呈皮革

状

A、癌前病变

B、原位癌

C、早期胃癌

D、中晚期胃癌

E、晚期胃癌

答案：E

88、关于肝性脑病的治疗下述错误的是

A、口服甲硝唾

B、禁止蛋白质饮食的摄入

C、肥皂水灌肠

D