口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）一、适应症1、临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；2、已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。（最好行馒头餐糖耐量试验）3、其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。4、用于低血糖的监别诊断。5、平素监测餐后血糖控制情况时，可按正常饮食进行。二、不宜进行OGTT试验的情况重的肝病患者，如急性肝炎、严重的肝硬化等，肝细胞不能迅速摄取葡萄糖并在胰岛素的参与下将其转化为糖原储存，服糖后血糖往往超过诊断标准，但不可误诊为糖尿病。这种情况下一般不作OGTT。2、已行胃切除手术者或胃大部切除者，口服葡萄糖后，葡萄糖快速进入小肠而被迅速吸收，血糖在短时间内急剧升高，这是特殊病理生理情况下的葡萄糖吸收异常，对诊断糖尿病并无价值，所以这种情况下不宜进行OGTT。

三、试验方法1、葡萄糖的用量：世界卫生组织（WHO）标准化的OGTT：WHO推荐成人75g葡萄糖粉，12岁以下儿童按每公斤体重1.75g计算。2、试验前准备：（1）患者接受试验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。（2）停用能够影响血糖的各种药物如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂，各种降糖药及胰岛素等3天以上。（3）试验前3天保证规律饮食，每天进食碳水化合物的量不少于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动，注意休息，避免精神紧张，保持情绪稳定。（150g碳水化合物相当于大概3两面粉或是米饭，约等于一个半馒头或是一碗米饭。）（4）试验前10～16小时应严格空腹，口渴可以少量饮水，禁止饮用茶水，咖啡等，亦不能吸烟。3、具体操作：(1)隔日晨起先取空腹血标本；(2)将葡萄糖粉完全溶于250~300ml温开水中,嘱患者5分钟之内饮尽；订馒头餐的应尽量于5-6分钟内吃完馒头，用开水送服，不宜进牛奶、饮料等其他食物。(3)从饮第一口糖水开始计时，于服糖后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖；(4)整个试验过程中不可服药（降糖药）、吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，口干者可进少量开水。注：订馒头餐的病人应提前一天在我院营养室预订专用馒头。四、结果判断五、注意事项1、OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂等。2、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。六、妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期采用75g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验，OGTT的诊断界值如下：空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L（92、180、153mg/dl），任何一项血糖值达到或超过上述界