内科学呼吸系统疾病习题及参考答案

内科学呼吸系统疾病习题与参考答案A1题型1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案：A3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案：E5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15乘以十的九次方／l答案：A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析pAo2＜60mmhg，pACo2＞50mmhgE.肺功能fEv1／fvC＜60％，mvv实测值／预计值＜60％答案：E9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.pAo2低于正常B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％答案：B15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.sv1+rv5≥1.05mvC.v1和v2导联出现qs波D.肺型p波E.右束支传导阻滞答案：B17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案：D18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／分为疗效指征答案：E19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者答案：EE.心率＞120次／分，有房性早搏者20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph7.121，pACo275mmhg，pACo250mmhg，hCo3ˉ27.6mmol／l，BE5mmol／l，其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C24.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化答案：A25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型p波D.右束支传导阻滞E.v1呈r／s＞1答案：D26.下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大答案：E27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.kErlEyB线答案：E28.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏答案：A29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染答案：A30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进与粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降与肺泡破坏答案：E32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.t淋巴细胞答案：A33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A.pACo2降低B.pACo2降低C.ph降低D.sAo2正常E.pACo2升高答案：E34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻与哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案：A35.哮喘发作不会出现A.fEv1／fvC％下降B.pEEr降低C.rvf、rC增加D.rv／tlC％增加E.DlCo增加答案：E36.支气管哮喘急性发作患者血气分析pA-Co2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C37.重度哮喘的处理不包括A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱答案：C38.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案：E39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰答案：E40.支气管扩张最常见的原因是A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石答案：D41.支气管扩张最有意义的体征是A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指答案：B42.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽与咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶答案：D43.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡答案：B44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药答案：D45.诊断ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量（CAo2）低于20ml％B.动脉血氧分压（pAo2）低于8kpA（60mmhg）C.ph＜7.35D.动脉血二氧化碳分压（pACo2）高于6.67kpA（50mmhg）E.动脉血氧饱和度（sAo2）低于90％答案：B46.应用呼吸机对ArDs患者治疗的最佳通气模式是A.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气答案：A47.缺氧患者最典型的症状是A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难答案：E48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约4l／minC.肺血流量约5l／minD.通气／血流比例失调可以引起Co2潴留E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流答案：D49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10答案：A50.呼吸衰竭患者血气分析结果：ph7.188，pACo275mmhg，pAo250mmhg，hCo3-27.6mmol／l，BE-5mmol／l，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒答案：A51.ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气／血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加答案：B52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A.通气／血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气答案：C53.下列哪项检测结果符合ⅱ型呼吸衰竭A.pAo2＞8kpA，pACo2＜6.67kpAB.pAo2＜8kpA，pACo2＞6.67kpAC.pAo2＜8.85kpA，pACo2＞6.67kpAD.pAo2＜8kpA，pACo2＜6.67kpAE.pAo2＞6.67kpA，pACo2＞8kpA答案：B54.对于ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A.10％～45％B.35％～40％C.51％～60％D.25％～35％E.10％～50％答案：D55.治疗成人呼吸窘迫综合征（ArDs）最有效的措施为A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气答案：B56.应用呼气末正压通气治疗ArDs的原理下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流答案：C57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱答案：B58.克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液粘稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多答案：C59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期答案：E60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌答案：E61.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀答案：C62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体答案：A63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌答案：C64.金葡菌肺炎最具特征的x线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案：C65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A66.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎答案：B67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺酮类答案：A68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A.3～5天B.5～7天C.7～9天D.9～11天E.11～14天答案：B69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星答案：C70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿答案：E71.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.x线特异表现答案：B72.肺炎球菌致病力是由于A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素答案：C73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌答案：E74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底段答案：B75.肺脓肿早期的x线表现与下列哪种疾病最相似A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核答案：D76.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纤维条索影答案：E78.确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌E.胸部x线片示浸润性改变答案：D79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成答案：B80.引起胸腔积液的最常见病因是A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌答案：A81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺脓肿B.浸润型肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.血沉B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部x线检查E.痰涂片找结核菌答案：E83.成人继发型肺结核最常见的是A.ⅰ型肺结核B.ⅱ型肺结核C.ⅲ型肺结核D.ⅳ型肺结核E.ⅴ型肺结核答案：C84.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：E85.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平答案：D86.下列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：D87.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸部x片改变答案：E88.结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播答案：B89.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部x线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止答案：D90.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型（ⅰ型）变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应（ⅱ型）答案：D91.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液答案：D92.防治肺结核，主要应抓好A.定期普遍预防性服用inhB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗与活动性肺结核的化疗D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散答案：C93.肺结核大咯血时，应采取体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位答案：B94.关于继发型肺结核，下列哪项不正确A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻答案：E95.关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭答案：A96.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连E.急性粟粒性肺结核答案：D97.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染答案：B98.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质答案：E99.口服inh预防结核病（化学预防）主要适用于A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但ot试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触答案：E100.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗答案：D101.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是A.运动后pAo2降低B.pACo2正常C.hCo3ˉ降低D.休息时pAo2降低E.ph降低答案：A102.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CtD.血清免疫学E.肺组织活检答案：E103.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A.肺底部vElCro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强答案：A104.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是A.肺部体征B.胸片C.血沉D.血乳酸脱氢酶E.动脉血气分析答案：E105.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.中毒症状答案：A106.对接种卡介苗的认识哪项是错误的A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种后使人体产生特异性免疫力C.接种对象是未受结核菌感染的人D.接种卡介苗能预防结核菌感染E.接种卡介苗可减轻感染后的病情答案：D107.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高血钙血症D.周围神经病E.上腔静脉阻塞综合征答案：E108.下列x线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“s”形的肺不张和密度较高的片状阴影答案：B109.与吸烟关系最为密切的肺癌是A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：A110.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状与x线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点答案：B111.易引起hornErssynDromE的肺癌为A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌答案：D112.肺癌空洞的x线表现是A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平E.以上都不是答案：D113.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.x线胸片E.纤维支气管镜检查答案：E114.早期支气管肺癌最好的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法答案：C115.哪种类型肺癌对化疗敏感A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌答案：C116.肺鳞癌的生物学特性是A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢答案：E117.周围性肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌答案：D118.容易形成空洞的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌答案：A119.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术A.声嘶B.血性胸水C.上半身静脉扩张D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞答案：D120.诊断肺癌最可靠的手段是A.病史、体征B.胸部x线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查答案：E121.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流E.异烟肼、利福平答案：C122.下列哪项是渗出液产生机制A.胸膜毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗透压降低E.胸膜毛细血管静水压降低答案：A123.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水CEA测定D.胸水生长速度E.胸水颜色答案：B124.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A.需氧菌和真菌培养B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培养答案：E125.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭答案：DB1题型（126～128题共用备选答案）A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主1.结核性渗出性胸膜炎答案：B2.阻塞性肺气肿答案：A3.自发性气胸答案：B（129～132题共用备选答案）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁与呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀1.代偿性肺气肿答案：E2.间质性肺气肿答案：B3.老年性肺气肿答案：A4.旁间隔肺气肿答案：D（133～134题共用备选答案）A.txA2B.甲状腺素C.促性腺激素D.pgE2E.血管升压素（抗利尿激素）1.肺血管收缩答案：A2.肺血管扩张答案：D（135～137题共用备选答案）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音1.提示肺动脉高压体征答案：A2.提示右心室肥大体征答案：B3.提示右心功能不全体征答案：D（138～141题共用备选答案）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化1.固定性湿啰音答案：B2.局限性哮鸣音答案：D3.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长答案：C4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长答案：A（142～144题共用备选答案）A.ph7.38，pAo250mmhg，pACo240mmhgB.ph7.30，pAo250mmhg，pACo280mmhgC.ph7.40，pAo260mmhg，pACo265mmhgD.ph7.35，pAo280mmhg，pACo220mmhgE.ph7.25，pAo270mmhg，pACo230mmhg上述血气分析结果符合1.代偿性呼吸性酸中毒答案：C2.代偿性代谢性酸中毒答案：D3.失代偿性呼吸性酸中毒答案：B（145～146题共用备选答案）A.ph7.30pAo26kpApACo210kpAB.ph7.39pAo28kpApACo26kpAC.ph7.25pAo29kpApACo24kpAD.ph7.40pAo28kpApACo29kpAE.ph7.38pAo250mmhg，pACo240mmhg1.失代偿性代谢性酸中毒答案：C2.代偿性呼吸性酸中毒答案：D（147～148题共用备选答案）A.青霉素类B.氨基糖苷类抗生素C.喹诺酮类D.磺胺类E.大环内酯类1.肺炎球菌肺炎应首选答案：A2.克雷白杆菌肺炎首选答案：B（149～150题共用备选答案）A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点答案：B2.克雷白杆菌肺炎的特点答案：A（151～152题共用备选答案）A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延1.吸入性肺脓肿答案：A2.血源性肺脓肿答案：B（153～155题共用备选答案）A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，x线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。答案：A3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。答案：B（156～157题共用备选答案）A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑答案：E2.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑答案：B（158～159题共用备选答案）A.大多发生在儿童B.浸润型多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血1.继发型肺结核答案：B2.原发型肺结核答案：A（160～161题共用备选答案）A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺源性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症1.血型播散型肺结核答案：A2.慢性纤维空洞型肺结核答案：B（162～163题共用备选答案）A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B.结核病增生为主要病变C.干酪坏死病变D.粟粒型肺结核E.原发综合征1.可发生剧烈的变态反应，即“koCh”现象答案：A2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散答案：C（164～167题共用备选答案）A.smB.inhC.pzAD.EmBE.pAs1.上述药物最易出现副作用的是答案：C2.能引起球后视神经炎答案：D3.可损害第ⅷ对脑神经答案：A4.可发生高尿酸血症答案：C（168～170题共用备选答案）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。答案：A1.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5Cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。答案：C2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。答案：D（171～173题共用备选答案）A.x大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.x线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C.x线右上空洞，周围有斑片状阴影D.x线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.x线左下单个薄壁空腔阴影1.肺结核答案：C2.肺癌答案：D3.肺脓肿答案：B（174～175题共用备选答案）A.胸部CtB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部x线检查1.男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史答案：A2.女，21岁，干咳，低热，咯血答案：E（176～178题共用备选答案）各种不同性质的胸腔积液化验特点是A.草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／l蛋白30g／l、lDh300iu／lB.乳样，乙醚试验苏丹ⅲ染成红色C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、lDh＜200iu／l、胸液lDh／血lDh＜0.6D.lDh＞500iu／l、lzm（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常E.rBC＞5乘以十的九次方／l、细胞数＜400乘以十的六次方／l1.漏出性胸液答案：C2.渗出性胸液答案：A3.乳糜性胸液答案：B（179～180题共用备选答案）临床上最常见引起胸腔积液的病因是A.化脓性胸膜炎B.充血性心力衰竭C.结核性胸膜炎D.肺癌E.膈下脓肿1.血性胸水多见于答案：D2.淡黄色胸水多见答案：CA2题型181.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管粘膜化生B.支气管粘膜肥大C.支气管粘膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌答案：A182.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5％碳酸氢钠静脉滴注答案：C183.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染答案：D184.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：ph7.30，pAo250mmhg，pACo280mmhg.下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗答案：E185.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：pAo230mmhg，pACo260mmhg.吸氧后神志不清，血气分析：pAo270mmhg，pACo280mmhg.该患者病情恶化的原因最可能的是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭答案：C186.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示st-t改变B.心电图检查rv1+sv5≤1.02mmvC.x线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位x线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍答案：D187.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示pAˉCo250mmhg，pAo245mmhg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗答案：E188.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示pACo250mmhg，pAo245mmhg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示pACo290mmhg，pAo275mmhg.患者出现意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病答案：C189.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A.pAo2降低，pACo2升高B.pAo2正常，pACo2升高C.pAo2升高，pACo2正常D.pAo2升高，pACo2升高E.pAo2正常，pACo2降低答案：A190.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：ph7.35，pAo255mmhg，pACo274mmhg，AB42mmol／l，血氯80mmol／l.该患者可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿答案：D191.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：fvC正常，fEv1／fvC正常，fEv1，正常，DlCo正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎答案：E192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A.呼吸频率18次／分B.潮气量500毫升C.肺活量为3500毫升D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％E.每分通气量为8升答案：D193.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.654-2静脉注射B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注答案：E194.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄x线胸片B.测定rv、tlC，测定rv／tlC％C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄x线胸片，测定rv、tlCD.高分辨CtE.支气管镜检查答案：C195.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是A.拍摄x线胸片B.支气管镜检查C.胸部CtD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘mEfv答案：D196.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A.心率加快（105次／分）B.房性期前收缩（2次／分）C.血压升高（148／91mmhg）D.奇脉（10～25mmhg）E.房室传导阻滞答案：D197.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查答案：D198.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：ph7.21，pACo21okpA，pAo27.5kpA，hCo-327mmol／l，BE6mmol／l，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：E199.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：ph7.29，pACo210.26kpA，pAo27.6kpA，hCo3-32mmol／l，BE5mmol／l.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒答案：C200.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：ph7.25，pACo21o.26kpA，pAo27.8kpA.治疗应首选下列哪种药物A.4％碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮（安定）E.尼可刹米答案：E201.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。x线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：C202.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体t39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血wBC1.1乘以十的九次方／l，最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺炎答案：B203.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方／l.最可能的诊断是A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎答案：E204.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量不足C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐E.发生并发症答案：E205.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是A.浸润型肺结核B.支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎答案：E206.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方／l，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷白杆菌肺炎答案：C207.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A.支气管囊肿B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.细菌性肺炎答案：B208.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3Cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术答案：E209.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻与胸膜摩擦音。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.流行性胸痛C.肺梗死D.自发性气胸E.胸膜炎答案：E210.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。x线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追问有无异物吸入史答案：B211.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利福平4个月（2hrz／4hr）B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6hrE）C.异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月（2hrs／4hr）D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月答案：A212.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5iu）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗答案：B213.男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要A.绝对休息B.去疗养院疗养C.尽量加强营养D.禁止剧烈活动E.坚持正规抗结核化疗答案：E214.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.高热D.抗结核药物治疗E.肺内有病灶答案：D215.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要A.休息和营养B.胸腔抽液，早期每周至少两次C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流答案：B216.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。x线胸片示右上肺3.5Cm大小球形病灶，内有2Cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑A.浸润型肺结核B.慢性血行播散型肺结核C.结核球D.纤维空洞型肺结核E.慢性肺脓肿答案：D217.男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.支气管扩张症D.支气管内膜结核E.结节病答案：D218.女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过inho.3g／天，rfpo.4g／天，EmBo.75g／天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因A.化疗方案不合理B.机体免疫力太差C.未规律用药D.停药过早E.细菌耐药答案：D219.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECgⅱ、ⅲ、Avf导联st段下移＞0.5mv，t波低平。对其治疗下列哪项不正确A.快速静脉推注垂体后叶素B.咳必清镇咳C.配血以备急用D.继续抗结核治疗E.小剂量镇静剂答案：A220.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病答案：B221.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规x线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查A.痰细胞学检查B.磁共振检查C.同位素扫描D.超声波检查E.剖胸探查答案：A222.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。x线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.Ct扫描E.核素扫描答案：C223.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。x线胸片检查发现右上肺2.5×3.0Cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查A.Ct扫描B.支气管动脉造影C.磁共振检查D.肿瘤标志物检测E.经皮或经支气管穿刺肺活检答案：E224.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选A.体层摄影B.Ct扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.磁共振成像答案：B225.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是A.合并肺不张B.患侧胸膜增厚C.纵隔固定D.健侧胸腔压力增高E.上述因素综合作用答案：A226.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。x线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。Ct示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗答案：A227.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的A.肺功能B.胸部CtC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检答案：A228.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A.纤维支气管镜检查B.Ct扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄片E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查答案：E229.男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.支原体肺炎B.浸润型肺结核C.支气管肺癌D.肺炎链球菌肺炎E.结核性胸膜炎答案：E230.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方／l，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺栓塞并胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎D.化脓性胸膜炎E.结核性胸膜炎答案：EA3题型（231～233题共用题干）男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方／l，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。1.下列检查中不应作为常规检查的是A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部x线片E.胸部Ct答案：E2.胸部x线片最可能的表现是A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影答案：D3.为明确疾病的严重程度与监测病情变化，最有价值的检查是A.胸部x线片D.胸部CtC.肺功能D.血气分析E.磁共振答案：C（234～236题共用题干）男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，Bpl70／97mmhg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触与，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。wBC12.8乘以十的九次方／l，n82％。1.神志障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.低血糖昏迷C.感染中毒性脑病D.高血压脑病E.肺性脑病答案：C2.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查A.头颅CtB.血气分析C.血培养D.脑电图E.腰穿答案：E3.以下处理不正确的是A.通畅气道B.低浓度持续吸氧C.抗感染治疗D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿E.应用呼吸兴奋剂答案：E（237～238题共用题干）男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。1.以下检查对诊断具有重要意义的是A.mri检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养答案：D2.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A.抗生素B.尼克刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱答案：C（239～241题共用题干）男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。1.询问病史的重点应是A.胸痛的部位、性质与伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部x线检查情况答案：A2.体检重点应是A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音与呼吸音双侧对比答案：E3.以下检查中最有价值的是A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部x线检查D.血气分析E.超声波检查答案：C242～244题共用题干）男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmhg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。1.此患者最需鉴别的是A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ABDs答案：C2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物A.氨溴索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素答案：D3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆答案：B（245～247题共用题干）男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐1.患者应严禁用下述哪种药物A.β受体激动剂B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂答案：B2.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂B.溴化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱答案：A3.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是答案：E（248～250题共用题干）男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.自发性气胸B.肺炎链球菌肺炎C.膈神经麻痹D.肺梗死E.肺结核答案：B2.体检应注意有无A.肠鸣音B.右上腹肌紧张C.肺部呼吸音D.肺肝境界E.上腹部压痛答案：C3.首次的治疗药物是A.头孢他啶B.苄星青霉素C.解热镇痛药D.胃肠道解痉剂E.庆大霉素答案：B（251～253题共用题干）答案：BEE男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。1.治疗中需加用A.红霉素B.甲硝唑C.卡巴克洛（安络血）D.祛痰药E.阿米卡星答案：B2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周答案：E3.如果作体位引流，应采取的体位是A.头低仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.坐位E.头低俯卧位答案：E（254～255题共用题干）答案：BC女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，ppD（5iu）阴性。1.诊断应首先考虑A.狼疮性肺炎B.浸润性肺结核C.纤维空洞性肺结核D.支气管肺癌E.结节病答案：B2.ppD试验结果阴性的解释哪项是错误的A.阳性表示曾有结核感染B.强阳性可以支持结核感染C.阴性可以排除结核病D.弱阳性可为卡介苗交叉反应E.免疫抑制者常为阴性答案：C（256～257题共用题干）答案：BA男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；x线胸片左肺尖密度不均阴影；Esr30mm／h，wBC8.0乘以十的九次方／l.1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要A.ppD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.胸部Ct答案：B2.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人答案：A（258～259题共用题干）答案：AB男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。1.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：A.组织学类型和分期B.免疫状态C.血细胞计数D.肝肾功能E.生命质量答案：A2.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：A.手术B.化学治疗C.放射治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗答案：B（260～262题共用题干）答案：ACC女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；ot（1／2000，5u）试验，肿结直径16mm，伴水泡。1.最可能的诊断是：A.肺结核B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉着病（矽肺）答案：A2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是A.inh＋sm＋pAs，12个月B.inh＋pAs＋tBs1，9个月C.rfp＋inh，6个月，头两个月联用rfp＋inh＋pzAD.rfp＋EmA＋pAs，12个月E.rfp＋pAs，6～12个月，头2个月加用inh＋EmB强化答案：C3.用何种方式来判断疗效A.痰菌转阴B.血沉正常C.胸片病灶消失D.结核菌素试验阴性E.体温正常答案：C（263～265题共用题干）男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂与前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。x线示右肺尖团块影，边缘不清。1.该例诊断首先应考虑A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟癌（pAnCoAst癌）D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤答案：C2.患者面部征象是由于A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫脑神经C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿块压迫颈交感神经答案：E3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部与右上