2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷81

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［题干］急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是()。

A.胰腺坏死合并感染

B.肠道感染

C.胰腺脓肿

I).胰腺假性囊肿。E,胆道梗阻

【答案】B

【解析】急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿；

胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染;诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠

坏死者行剖腹探查术。

2、［单选题］有关尿亚硝酸盐试验，以下说法正确的是

A.尿亚硝酸盐试验可以协助诊断尿路感染

B.尿亚硝酸盐试验阴性可以排除菌尿的可能

C.尿亚硝酸盐试验阳性可以完全肯定泌尿系统感染

D.尿亚硝酸盐试验检出率100%oE,尿亚硝酸盐试验检出率与尿液标

本是否在膀胱停留4小时以上无关

【答案】A

3、［题干］钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的

A.二氢口比咤类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强

B.可以出现头痛、下肢水肿等

C.在心力衰竭中使用疗效良好

D.非二氢毗咤类钙拮抗剂抑制心肌收缩。E,不宜在窦房结功能低下

的患者中应用

【答案】C

【解析】非二氢毗咤类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性，

不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。

4、［单选题］治疗痰阻心窍所致的癫痫抽搐、惊风发狂者，应选用

的药物是

A.磁石

B.朱砂

C.龙骨

D.远志。E,琥珀

【答案】D

5、［题干］治疗嗜倍细胞瘤所致的血压升高.首选哪种降压药

A.哌理嗪

B.酚妥拉明

C.硝苯地甲

D.B受体阻滞剂。E,氨苯蝶咤

【答案】B

【解析】酚妥拉明用于诊断嗜铭细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,

包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助

诊断嗜倍细胞瘤。

6、［题干］小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小

于成人，婴幼儿按压幅度为

A.0〜1cm

B.1〜2cm

C.2〜3cm

D.3〜4cm。E,4〜5cm

【答案】B

【解析】小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于

成人，婴幼儿按压幅度为1〜2cm。此题为记忆性题。

7、［题干］结节性多动脉炎所致肾损害()。

A.主要累及远端肾小管，表现为I型肾小管酸中毒

B.有45%〜83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高

血压，一般无肾小球炎表现

C.78%的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶

化出现肾功能不全

【).肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、

蛋白尿。E,因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋

白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰

【答案】B

8、［题干］缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是0。

A.消化道慢性失血

B.铁需要量增加

C.失血过多

D.铁摄入不足。E,骨髓造血功能减退

【答案】A

【解析】男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失

血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。

9、［题干］35岁女性，平时无不适，3年前体检发现IIBsAg(+),为

明确诊断有无乙型肝炎。门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发

现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏，及被动性间隔形成，其病理诊

断为

A.早期肝硬化

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.亚急性重症肝炎。E,慢性活动性肝炎

【答案】E

【解析】本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥

状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁

延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞

变性坏死，门管区基本正常;或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管

区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门

管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝

炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬

化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死

形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。

早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假

小叶形成。

10、［题干］35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕

吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）首先应考虑哪种疾病

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎。E,消化性溃疡穿孔

【答案】C

【解析】血清淀粉酶的参考值：Somogyi法800〜1800U/L,淀粉染

色法760〜1450U/L。该患者血清淀粉酶3000U,明显增高，虑急性胰

腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。

11、［单选题］下列哪项不是郁证的临床特点

A.失眠多梦

B.情绪不宁

C.烦急易怒

D.胁肋胀痛。E,四肢厥冷

【答案】E

12、［单选题］乙肝疫苗主要成分是哪种

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.颗粒

【答案】A

13、［题干］有关复发性多软骨炎的描述，下列哪项不恰当()。

A.可累及耳廓（不包括柔软的耳垂部位）、皮肤，少数情况下还可累

积血管系统

B.可反复发作，受累部分局限于存在软骨组织的部位

C.需与韦格纳肉芽肿、白塞病及蜂窝织炎等疾病鉴别

D.可伴有骨髓增生异常。E,对大多数病例而言，糖皮质激素仍是最

基本的治疗

【答案】B

【解析】反复性多软骨炎，是一种少见的、病程较长的、有潜在生

命危险的疾病，其特点是反复发作性炎症，可累及外耳、鼻、喉、气

管支气管软骨，有时可破坏其结构，除累及软骨组织外，有时伴有眼、

皮肤、内耳及血管等系统受累。

14、［题干］关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化。E,妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

【答案】E

15、［题干］女性，30岁。腹胀，便秘、6个月，低热3个月。查体：

腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊

断价值的检查是

A.结核菌素试验强阳性

B.大便中查到结核杆菌

C.X线铁餐检查发现肠腔狭窄

D.结肠镜检查示回盲部炎症。E,结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉

芽肿

【答案】E

【解析】结肠镜活检是确认肠结核最有价值的检查。

16、［题干］患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀

2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。

化验血PLT56X109/L、WBC2.9X109/L,尿蛋白++为明确诊断首选的检

查是

A.双手X线片

B.抗核抗体谱

C.HLA-B27

D.RFoE,骨髓涂片

【答案】B

【解析】抗核抗体(ANA),对SLE的敏感性为95%,特异性仅65%,

是SLE最佳筛选实验。

17、［单选题］既能化湿行气，又能温中止呕的药物是

A.蕾香

B.佩兰

C.白豆蔻

D.厚朴。E,苍术

【答案】C

18、［题干］甲亢时最具有诊断意义的体征

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压差大。E,心脏增大

【答案】B

【解析】甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂

音，是固定知识点。

19、［单选题］急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸

道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的

A.喉咙异物

B.喉头水肿

C.慢性支气管炎

D.白喉。E,急性咽后壁脓肿

【答案】C

20、［单选题］柴胡证往来寒热，休作有时的产生机制主要是

A.血弱气弱，媵理开

B.藏府相连，邪高痛下

C.邪气与正气相搏于胁下

D.正邪分争于表里之间。E,邪气与正气相搏于媵理

【答案】D

21、［题干］皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病()。

A.结节性多动脉炎

B.Wegener肉芽肿

C.白塞病

D.大动脉炎。E,过敏性紫瘢

【答案】C

【解析】皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。

22、［题干］男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳

痰。体检体温38℃,肌无力，AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶

L9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电

图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化。首先选择有效的治

疗方法是()。

A.肾上腺皮质激素

B.环磷酰胺

C.D-青霉胺

D.切除胸腺。E,阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

【答案】E

23、［题干］男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳

痰。体检体温38℃,肌无力，AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶

1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电

图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化。首先选择有效的治

疗方法是()。

A.肾上腺皮质激素

B.环磷酰胺

C.D-青霉胺

I).切除胸腺。E,阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

【答案】E

24、［单选题］固冲汤原方中用量最大的药物是

A.生黄黄

B.炒白术

C.煨龙骨

D.煨牡蛎。E,棕棚炭

【答案】B

25、［题干］男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查

体:BP146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第

［题干］4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室

间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最适宜的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.美托洛尔

D.氢氯曝嗪。E,氨茶碱

【答案】C

【解析】B受体阻滞剂是梗阻性肥厚型心肌病的首选药，可改善心

室松弛，增加心室舒张期充盈时间，减少室性及室上性心动过速，答

案为C。

26、［题干］多源性室性期前收缩是指

A.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点

B.多个室性期前收缩均起源于房室结

C.多个室性期前收缩均起源于心房肌

D.多个室性期前收缩均起源于结间束。E,多个室性期前收缩均起源

于窦房结

【答案】A

【解析】根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、

室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性;起源

于多个异位起搏点，称为多源性。

27、［题干］下列不符合巨幼细胞贫血的化验是()。

A.MCV>100fl

B.可呈现全血细胞减少

C.有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核

D.中性粒细胞可有6叶或以上的核。E,巨核细胞可减少

【答案】E

【解析】血常规：呈大细胞或正细胞正色素性贫血。血红蛋白和红

细胞均减少，以红细胞减少明显;红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细

胞、异形红细胞或嗜多色性红细胞;网织红细胞轻度增加或正常；白细

胞和血小板可减少，中性粒细胞呈多分叶现象。骨髓象：红细胞系统

增生活跃，以早及中幼红细胞为主;粒红比值明显减低;可见巨幼红细

胞，胞体及4胞核均增大，核染色质纤细、疏松，着色浅淡;粒细胞系

相对减少；巨细胞数正常或增多。

28、［单选题］可导致骨质疏松的药物，除外()。

A.泼尼松

B.左甲状腺素

C.碳酸锂

D.低分子肝素。E,阿司匹林

【答案】E

29、［单选题］皮肌炎可出现典型的皮肤损害，下列哪项除外()。

A.Gottron疹

B.向阳性皮疹

C.关节伸面的线性红斑

D.肩部呈披肩征的皮肤损害。E,头面部和颈部的光敏感性皮疹

【答案】E

30、［题干］患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病

发病有密切关系的细菌是

A.乙型溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.革兰阴性杆菌。E,大肠杆菌

【答案】A

【解析】风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反

映的一部分表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位病

理过程有以下三期：1）炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜

出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响2）增

殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态瓣膜血液循环不良瓣膜会纤维

样变性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为它并

不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性。3）瘢痕

形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心

脏瓣膜功能感染反复发作。

31、［题干］原发性下肢静脉曲张的病因是

A.深静脉阻塞

B.下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢浅静脉瓣膜发育不良

D.先天性深静脉瓣缺如综合征。E,先天性动静脉疹

【答案】C

【解析】原发性下肢静脉曲张的病因如下：1.静脉壁薄弱和瓣膜缺

陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致

原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。

瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

（最常见，所以选C。）2.静脉压持久升高：静脉血本身由于重力作用，

对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内

压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关

闭不全。这多见于长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便

秘等。3.年龄：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,

青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以大多

数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧而就医。4.

性别：静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。

但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高（男：女=1：3）,其原因可

能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经

期时均可使骨盆内的静脉充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是

由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后

可恢复。

32、［题干］24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物,

体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：

体温40℃,两肺听诊（一），脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验血红蛋白

68g/L,白细胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓检查证实为急性白

血病。该患者发热最可能原因是

A.药物热

B.病毒感染

C.细菌感染

D.真菌感染。E,白血病细胞高代谢引起

【答案】C

【解析】虽然白血病本身可以发热，但常见病因为急性白血病粒细

胞减少常导致严重的细菌感染。

33、［题干］男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。

查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，

腰穿正常。首先考虑的疾病是()。

A.吉兰-巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓炎。E,重症肌无力

【答案】A

【解析】本病的诊断要点是病前1〜3周有感染史，急性或亚急性

起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感

觉异常，发病第2〜3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。

34、［题干］急性苯中毒最不可能影响下列哪个系统

A.神经系统

B.呼吸系统

C.循环系统

D.消化系统。E,生殖系统

【答案】E

35、最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管炎

D.系统性红斑狼疮。E,风湿性心脏炎

【答案】E

36、［单选题］非留体抗炎药最常见的不良反应是

A.胃肠道溃疡、出血

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.心血管不良事件。E,皮疹

【答案】A

37、［题干］下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血

症

A.出血

B.使用血管紧张素转换酶抑制药

C.脱水

D.过度利尿。E,腹泻

【答案】B

【解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些

情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内

滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

38、［题干］女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加

重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明

显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber­

den结节，右膝关节肿胀，浮骸试验阳性;左膝摩擦感明显此患者考虑

诊断为()。

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.Reiter's综合征。E,反应性关节炎

【答案】B

【解析】骨性关节炎多见于中老年人，女性多于男性。好发部位在

负重大的膝关节、酸关节、脊柱及手指关节。存在Heberden结节。

39、［单选题］pSS患者类风湿因子的阳性率为()。

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%OE,55%

【答案】C

40、［单选题］支气管哮喘的本质是

A.气道慢性炎症

B.气道阻塞

C.可逆性气道阻塞

D.不可逆性气道阻塞。E,气道平滑肌痉挛

【答案】A

41、［题干］男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近

3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶

前段有2cmX2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3

次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌。E,肺良性肿瘤

【答案】D

【解析】肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%〜

75%0痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占

30%o以胸痛为首发症状者约占25虬常表现为胸部不规则的隐痛或钝

痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功

能较差的病人。有5%〜18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有

咳嗽。

42、［单选题］下列哪项用当归四逆汤主治

A.手足厥，脉微细

B.手足厥，脉洪大

C.手足厥，脉细欲绝

D.手足厥，脉沉紧。E,手足厥，脉弦细

【答案】C

43、［单选题］为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用

A.解表药

B.理气药

C.温里药

D.泻下药。E,补虚药

【答案】B

44、血中FT3/FT4和TSH均升高时应检查

A.甲状腺B超

B.TSH受体抗体

C.头颅MRI

D.甲状腺核素显像。E,甲状腺1311摄取率

【答案】C

45、［题干］女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便,

肝脾未扪及。实验室检查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fl,MCHC25%O骨髓外铁染色阴性。本病诊断的金标准为

A.血片中红细胞体积小、中心淡染

B.小细胞低色素性贫血

C.血清总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失。E,含铁血黄素尿

【答案】D

【解析】缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。

46、［题干］对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.根除幽门螺杆菌治疗

C.高选择性迷走神经切除术

D.抗酸剂治疗。E,胃粘膜保护剂治疗

【答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

47、［题干］患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。

两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28义109/L,外周血原

始细胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生极度括跃，原始细胞占84%,

胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。目前对本病诊断的常见

分型标准为

A.FAB法

B.骨髓形态学检查法

C.免疫分型法

D.MIC法。E,染色体核型检查

【答案】A

【解析】对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型(法英美分

型)。

48、男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查

体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U/L,TBil

60umol/L,抗HAVIgM(-)□HBsAg(+),抗HBs(-),抗HBcIgM

(+)。该患者最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.乙型肝炎恢复期

D.甲型肝炎恢复期。E,急性乙型肝炎，HBsAg携带者.

【答案】E

49、［题干］女性，46岁。发现Raynaud现象4年，双手对称性手指

肿胀伴僵硬感3年余，近半年来进干食常有阻噎感，平卧时更明显就

诊。体检：表情自然，手指肿胀，指端皮纹消失，面颊部及前胸毛细

血管扩张，指骨X线摄片无破坏，指端皮下可见钙化点，拟诊为

CRESTSyndrome(肢端硬皮综合征)。()。

A.高滴度抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗Scl-70抗体

I).抗JoT抗体。E,抗着丝点抗体

【答案】E

【解析】女性，四肢无力，关节肌肉痛，Raynaud现象，有吞咽困

难，ESR80mm/h,AST200U/L,CPK126U/L,食管吞钢摄片示食管蠕动差,

可疑多发肌炎，抗JoT抗体可能阳性。

50、［题干］患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，

血RF1：40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非笛体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶吟。E,关节手术

【答案】E

【解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。

51、［单选题］牡蛎散煎煮时，原方注明应加入的药物是

A.诃子

B.乌梅

C.白果

D.小麦。E,桔梗

【答案】D

52、［题干］下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是

Oo

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59oE,CD53,CD59

【答案】D

【解析】CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因

子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及

其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺

乏，CD［题干］CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补

体敏感性增加，发生血管内溶血。

53、［题干］男性，22岁，民工。4天来发热，T38〜39℃,伴头痛、

头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃,P100

次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可

及。化验：血WBC5.0X109/L。为明确诊断首先应检测

A.血培养

B.肥达反应

C.外斐反应

D.X线胸片。E,血沉

【答案】C

【解析】外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体

与变形杆菌某些0X菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌0X［题干］［题

干］K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平

和变化。如抗体效价21：160或双份血清效价增长24倍，为阳性反

应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该

试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

54、［题干］对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈()。

A.黑色

B.青紫色

C.暗红色

D.樱桃红色。E,苍白色

【答案】D

55、［单选题］根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定

义为()。

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天

B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复

正常

C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复

正常

I).吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，2小时后逐渐

恢复正常。E,吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，12小

口寸后逐渐恢复正常

【答案】D

56、［题干］消化性溃疡形成的最重要病因是()。

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.NASID

D.吸烟。E,遗传

【答案】A

【解析】确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据:

(1)消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，

十二指肠的检出率为90%,胃溃疡的检出率为70%〜80%。(2)大量研究

表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可

使溃疡复发率降至5%以下。

57、［单选题］与郁证发病关系最为密切的脏腑是

A.心

B.肝

C.睥

D.肺。E,肾

【答案】B

58、［单选题］五皮散的功用是

A.清热养阴，利水渗湿

B.益气祛风，健脾利水

C.利水渗湿，温阳化气

D.利湿消肿，理气健脾。E,温阳健脾，利水消肿

【答案】D

59、［题干］鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A.溃疡大小

B.大便潜血

C.胃液分析

D.胃黏膜组织病理学检查。E,幽门螺杆菌(Hp)检查

【答案】D

【解析】溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良

恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。

幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

60、［单选题］具有平肝疏肝功效的药物是

A.石决明

B.牡蛎

C.珍珠母

D.代赭石。E,刺羡藜

【答案】E

61、［单选题］老年人运动应遵循的原则是

A.锻炼过程加强心率监测

B.运动强度要循序渐进

C.坚持运动的经常性、系统性

D.不做突击性的紧张运动。E,冬季下雪或大风天气也要坚持到户外

活动

【答案】A

62、［题干］以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是

A.单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

B.复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

C.复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗

D.仍需治疗肺炎。E,复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗

【答案】E

63、［题干］正常人铁吸收率最高的部位是

A.十二指肠及空肠上部

B.空肠

C.回肠

D.胃。E,回盲部

【答案】A

64、［题干］男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳

痰。体检体温38℃,肌无力，AST161U/ml,ALT78U/mL碱性磷酸酶

L9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电

图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化。观察药物疗效主要

根据是()。

A.肌肉症状及肌电图变化

B.肌肉活检

C.免疫学指标

D.内脏功能。E,是否产生并发症

【答案】A

65、［单选题］患者女。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊

断不可能为

A.局血压

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重贫血。E,甲状腺功能亢进

【答案】B

66、［题干］关于冰水浸浴，不正确的是

A.水温15〜16c

B.置病人半卧位，水面平齐病人乳头

C.用力按摩颈、躯干及四肢的皮肤

D.没浸浴10〜15min将病人抬出水面测肛温一次。E,肛温降至37c

则停止浸浴，肛温回升后再次浸浴

【答案】E

【解析】亚低温疗法的一种。为最快的体表降温法，将患者全身浸

泡于冰水内。头部及手、足应抬高在冰水面上。此法须在全身麻醉下

进行，一般停止冰水浸浴后体温仍会续降2-3℃。一般降温治疗时体温

不低于30℃,但也不高于32℃。

67、［单选题］川楝子、槟榔皆具有的功效是

A.杀虫行气

B.杀虫利水

C.行气利水

D.行气疏肝。E,行气健脾

【答案】A

68、［单选题］《素问・阴阳应象大论》所述阴阳之性是