关于社区卫生服务现状的调查报告

关于对武汉蔡甸区永久社区卫生服务现状的调查报告一、调查背景社区卫生服务是社区建设的基础。社区卫生服务质量是城市居民生活质量的重要指标，也是城市医疗卫生体制改革成效的体现。社区卫生服务可以有效缓解城市居民看病难、看病贵的问题，同时减少大型医疗机构的看病的扎堆现象。本报告根据对永久社区卫生服务情况的实地调查以及走访，描述了社区卫生服务改革背景下的武汉市蔡甸区永久社区卫生服务现状并提出相关对策。包括资金的投入,政府部门的支持,卫生人员素质的提高,医疗设备的完善等举措，不断促进社区卫生服务的健康稳定发展，提高社区人民的生活质量。二、调查方案（一）调查目的社区卫生服务中心充分利用有限的医疗资源，向社区群众提供保健、医疗和康复为一体的医疗卫生服务，重点解决社区老幼病残以及慢性病等问题。社区卫生服务中心的发展和完善对于解决广大人民群众看病难、看病贵的问题，对于促进医患关系和谐发展，提升人民群众幸福指数。（二）调查时间2023年4月1日至2023年5月15日（三）调查对象（1）永久社区的医生；（2）永久社区的群众；（3）永久社区的群众的健康情况；（4）永久社区的医院的医疗设施情况；调查地点永久社区调查方法本论文采用问访谈调查、问卷调查以及文献调查方式进行，力争使调查报告更有理有据，并且调查结果制作出数据分析报告以供读者参考。1、问卷调查共发放100份调查问卷，调查问卷的来源及设计原则具有针对性和可追溯性。2、访谈调查访谈方式（包括电话访谈)，访谈对象为：社区医生5人，社区群众15人。三、调查结果及分析（一）基本信息1、受访者性别构成情况本次调查共收回问卷100份，有效问卷100份。在收回的有效问卷中，男生63人，占比重63%，女生37人，占比重37%。受访者男生多于女生，两者比例差别不大。2、受访者年龄比例情况在收回的有效问卷中，60岁以上的13人，占比重16%；20岁以下的10人，占比重20%；20-60岁的77人，占比重77%；由此可见，本次问卷调查主要集中于20-60之间。3、受访者认为影响永久社区卫生服务的原因在收回的有效问卷中了解到，75%的受访者认为目前设施基础低；90%的社区医生能力有限；70%的人认为医疗资源匮乏，95%的人认为看病难、看病贵。调查结果分析通过本次调查可以发现，随着永久市的发展和城镇化进程的加快，越来越多的永久社区居住群体越来越多，人员流动性也越来越大。经调查发现目前本地区社区人员繁杂、群众看病难、看病贵、服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，医疗保险等政策制度不完善、“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成、人才队伍建设还有不足、政策投入机制不完善等诸多问题如下：（1）看病难看病贵的问题依然存在社区卫生服务资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些疑难病的诊治难以在本社区完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着社区群众。为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。另外，我区人口老龄化问题相对严峻，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。（2）基本医疗设施相对不够完善相对来说社区卫生服务中心在医疗资源以及医护水平方面明显落后于大中型医院，导致一些城市的卫生行政部门在医疗卫生服务事业发展中将工作重点主要集中在大医院的建设上，而在一定程度上忽略了社区卫生服务中心的发展。在这种发展模式下，大部分优质医疗卫生资源越来越多地向这些大型医疗机构倾斜，导致社区卫生服务中心在医疗资源以及医护服务能力方面难以得到有效改善，进而难以满足社区群众对优质医疗卫生服务的需求。卫生资源向社区转移力度远远不够，社区卫生服务机构的场地面积，设备配置、医护人员技术水平每方百离国家规定尚有一定差距。其设备条件、服务质量远远不能满足社区群众基本医疗保障需求。据调查结果显示，有25%的市民不信任或不太信任社区医疗服务水平。（3）缺乏优秀的医护人员目前社区卫生服务中心的医护人员，主要是从专科诊疗服务中抽调过来以及退休后的返聘人员。由于社区卫生服务中心优秀医护人员的严重缺乏，其医疗服务能力大幅降低，难以满足社区群众对于高品质医疗服务的需求。卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。（4）政策投入机制不完善社区卫生服务与医保政策不配套，还有相当一批社区卫生服务机构没有纳入医保支付的范畴，市民在社区就诊不方便。我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。对策建议社区卫生服务中心是对人们实现基础卫生保障目标的基层服务机构,是目前我国城市卫生建设工作中不可或缺的重要内容。近些年我国社区卫生服务中心得到了快速发展,已经形成了以基本医疗和基本公共卫生为基础的城市卫生服务体系。但是目前我国社区卫生服务中心在发展中也存在一定问题,包括相关行政部门对社区卫生服务事业发展重视程度不够、机构管理定位不明确、缺乏优秀人才以及双向转诊机制尚不完善等,这在一定程度上影响了社区卫生服务中心进一步健康稳定发展。基于此本文针对这些问题开展深入分析,并探讨社区卫生服务中心未来发展趋势。为了更好地促进社区卫生服务中心发展,服务机构应进一步强化社区卫生服务中心为"健康中心"的功能定位,持续加强社区卫生服务中心医护人员队伍建设,依托双向转诊提升社区卫生服务中心医疗服务水平,强化社区卫生服务中心公益性,提升社区卫生健康素养水平。

（一）进一步强化社区卫生服务中心为“健康中心”的功能定位社区卫生服务中心是目前我国医疗卫生体系的重要组成部分，是保障社区居民群众健康安全的重要基础。因此有关部门应该提高对于社区卫生服务中心发展的重视程度，努力构建城市社区卫生服务中心与大、中型医疗机构协同发展的新型医疗卫生服务体系，一方面有助于优化社会医疗卫生服务资源的合理配置，提高医疗卫生服务资源的利用率；另一方面有助于真正解决人民群众看病难、看病贵的问题，有助于促进医患和谐。医疗卫生行政部门主要职责是为人民群众提供优质的医疗卫生服务，保障人民群众的身体健康，所以在社区卫生服务中心发展中应该基于当地实际情况，提高认识，统筹制订区域性卫生发展规划，更好地促进社区卫生服务中的发展。关注解决重点人群的看病问题。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。（二）持续加强社区卫生服务中心医护人员队伍建设医护人员的医疗服务水平直接决定了社区卫生服务中心的服务能力，因此在社区卫生服务中心建设发展过程中首先应该加强人力资源保障工作，形成系统完善规范合理的人力资源管理机制，为社区卫生服务中心的发展奠定人才基础[15]。一方面应该加强对于社区卫生服务中心全科医生的教育培养，为他们的发展创造良好的条件，不断提升他们的医疗技术水平；另一方面加强对于社区卫生服务中心医德医风教育，全面提高社区卫生服务中心的医疗服务质量。此外还应该加强对外部优质人才的引进工作，通过公开招聘以及竞争上岗等人才聘用选拔方式，让更多有能力有经验的医护人员能够到关键岗位上，更好发挥他们的作用，在他们自身得到发展的同时促进医疗卫生服务中心的发展。（三）依托双向转诊，提升社区卫生服务中心医疗服务水平从理论以及技术操作上双向转诊制度可以优化社会医疗资源配置，促进解决人民群众看病难、看病贵问题，对于医疗卫生事业的发展具有重要意义。虽然目前我国双向转诊制度在具体落实过程中受到多方面因素的影响，还存在一些问题和不足，但是这些都是暂时的。相关部门应该对目前双向转诊中存在的问题开展针对性分析，对双向转诊渠道进行持续优化和改进，促进医疗卫生事业的发展。（四）强化社区卫生服务中心公益性，提升社区健康素养水平社区卫生服务中心的建设宗旨是为人民群众的健康着想，切实解决人民群众看病贵、看病难的问题，因此社区卫生服务中心本身具有公益性质，而不是为了追求经济效益。因此在今后社区卫生服务中心发展中应该深化社区卫生服务中心内涵建设，更好体现社区卫生服务中心公益性方向，同时深化社区卫生服务运行机制改革，加大财政投入，构建系统完善的社区公共卫生服务体系，提升服务的质量，让社区居民均享有基本的社区卫生预防保健服务，全面提升社区卫生健康素养水平。五、调查心得体会本报告针对永久社区卫生服务中存在问题，简单的分析了目前存在的一些问题，结合实际并提出了一些解决方法。明确改善社区卫生服务的措施，希望能为永久社区卫生服务的发展，为减少社区群众看病就医问题，提高社区群众生活质量作出贡献。关于大学生村官激励机制实施情况的调查报告一附件：调查问卷您好！非常感谢您在百忙之中参加问卷调查，本调查主要为了解永久社区卫生服务现状。问卷采取匿名填答方式，调查结果仅供学术研究使用。衷心感谢您的理解和支持！1.您是否居住在武汉蔡甸区的永久社区？A.是B.否2.您对本地区的社区健康服务有哪些了解？A.充足、便捷、质量高B.不足、不便、质量低C.了解不多3.您对本地区的医疗设施是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般般D.不太满意E.很不满意4.您认为本地区的医疗设施是否能够满足社区居民的需求？A.完全可以满足B.需要进一步提升C.无法满足5.您最近一次看病是在哪里进行的？A.社区卫生服务中心B.医院C.诊所D.其他6.您去看病时是否需要排队等候？A.是，需要排很久的队B.是，但排队时间不长C.不需要排队7.您认为本地区的医护人员是否足够？A.足够B.不够8.您认为本地区的医护人员的服务态度如何？A.非常好B.比较好C.