形成消化呼吸系统发生

颜面形成和消化呼吸系统的发生22-23章九江学院基础医学院组织胚胎学教研室陈雄林额鼻突心突心突额鼻突◆人胚第4周：扁平的胚盘－柱状胚体◆前神经孔闭合，神经管头端迅速膨大形成－脑泡◆脑泡腹侧间充质局部增生－额鼻突◆口咽膜尾侧的原始心脏发育长大并突起－心突在额鼻突和心突之间，头部两侧的间充质形成左右对称、背腹走向的6对弓状隆起叫腮弓。相邻腮弓间的5对凹陷为腮沟。二、颜面的形成

第4周：由5个突起形成颜面雏形◆额鼻突一个：◆上颌突一对：◆下颌突一对：上、下颌突由第一鳃弓腹侧部分支形成。

额鼻突

上颌突

下颌突前面观侧面观

额鼻隆起

左上颌突右上颌突

口凹

左下颌突右下颌突口凹：即为原始口腔。5个隆起围成的中央凹陷部分，底以口咽膜与原始消化管头端分隔。口咽膜第4周破裂，原始口腔和咽腔相通。鼻板：额鼻突下方两侧外胚层增厚形成。鼻窝：鼻板中央凹陷。鼻突：鼻窝周缘间充质增生（内、外侧）额鼻突其余部分叫额鼻突正中隆起。第5周内侧鼻突外侧鼻突上颌突下颌突口凹5～8周左、右下颌突向中线生长愈合－－下颌和下唇左右内侧鼻突向中线生长愈合－－包括人中的上唇正中部。上颌突和同侧的内侧鼻突愈合－－上唇外测部和上颌（鼻窝和口腔分开）。额鼻突上部－－前额。额鼻突下部向表面隆起－－鼻梁和鼻尖。向下垂直生长－－鼻中隔。外侧鼻突－－鼻翼和鼻侧壁上颌突和同测的外测鼻突融合－－鼻泪管区上、下颌突愈合－－面颊眼发生于额鼻突的外侧，开始相距较远，以后逐渐向中线靠近，位于鼻梁上部的两侧。三、腭的发生左右上颌突内面左右内侧鼻突左、右外侧腭突左、右正中腭突中线处合并

原始鼻腔(上)

原始口腔(下)

硬腭(前)软腭(后)

腭正中腭突外侧腭突鼻突①②①②③④主要畸形唇裂：上颌突和同测的内侧鼻突不愈合面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突末愈合腭裂

前腭裂

正中腭突与外侧腭突末愈合（常伴上唇裂、上颌裂）正中腭裂

两侧外侧腭突末愈合全腭裂

前腭裂、正中腭裂同时并存消化和呼吸系统的发生第4周，胚盘卷褶，卵黄囊部被卷入胚体内，形成原始消化管.原始消化管形成示意图原始消化管前肠中肠后肠前肠与后肠的末端分别以口咽膜和泄殖腔膜封闭。中肠：十二指肠后1/3－－横结肠前2/3后肠：横结肠后1/3－－肛管上段前肠：咽、食管、胃、十二指肠前2/3

肝、胆道、胰甲状腺、甲状旁腺、胸腺喉、气管、肺原始消化管

内胚层：消化管、呼吸道的上皮及腺体脏壁中胚层：管壁CT、肌肉、软骨等一、咽的演变前肠最前端膨大部分为咽，头宽尾细背扁的漏斗形头段有口咽膜封闭，第4周破裂，前通口腔，后连食管鳃弓鳃沟咽囊原始消化管头段侧壁（内胚层）向外膨出形成的5对囊状结构称咽囊.鳃沟底的外胚层与咽囊顶的内胚层相贴合称鳃膜.鳃弓——中胚层间充质增厚（6对）鳃沟——外胚层凹陷（5对）

位置咽囊——内胚层向外突出（5对）

相对鳃膜——鳃沟的外胚层

咽囊的内胚层

★腮弓、鳃沟、咽囊、鳃膜合称鳃器。人胚鳃器存在短暂，最终消失，腮弓参与颜面和颈部的形成。咽囊是多种重要器官的发生原基。腮弓鳃沟咽囊1、咽侧壁的衍生物盲端膨大—中耳鼓室没膨大的部分伸长—咽鼓管第1鳃膜分化—鼓膜第1鳃沟－外耳道第1对咽囊第2对咽囊腭扁桃体的隐窝与上皮第3对咽囊背侧：下一对甲状旁腺腹侧：下降到胸腔左右合并－胸腺第4对咽囊背侧：上一对甲状旁腺腹侧：退化第5对咽囊（后腮体）

甲状腺滤泡旁细胞1、咽侧壁的衍生物后腮体甲状腺胸腺下一对甲状旁腺上一对甲状旁腺2、咽底壁的衍生物

（1）第4周初，原始咽底壁正中线上相当于第1对咽囊连线的中央，内胚层上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管，称甲状舌管。甲状舌管上端退化下端膨大－甲状腺主要畸形甲状舌管囊肿：甲状舌管没有闭锁

（2）第4周，原始咽尾端底壁正中出现纵行沟－喉气管沟，愈合形成喉气管憩室。它和食管间的间充质增生形成气管食管隔。原基及演变

喉气管憩室laryngotrachealdiverticulum上端

中端

末端膨大

喉

气管

肺芽各级支气管及肺泡

气管食管瘘－－气管食管隔分隔不完全

气管狭窄/闭锁－－改建过程中一度增生的细胞不凋亡

透明膜病：Ⅱ型肺泡细胞分化不良，不能或少分泌表面活性物质，肺泡表面张力增大，肺泡萎缩，肺不张。呼吸系统先天性畸形二、食管和胃的发生食管：短，随颈的形成，心肺下降而迅速增长。胃：前肠尾端的梭形膨大，有背、腹系膜。背侧壁生长快－胃大弯，背系膜腹侧壁生长缓慢－胃小弯。胃的旋转三、肠的发生十二指肠以下肠的发生胚4周直管

胚5周“U”字形头支中肠袢尾支盲肠突

盲肠与阑尾的原基大肠与小肠的分界

袢顶连卵黄蒂Meckel憩室后卵黄管退化

脐粪瘘

退化不全不退化肠系膜上动脉行于肠袢系膜的中轴部位胚6周生理性脐疝（肠袢突向脐腔并作90度逆时针旋转）

胚10周肠袢退回腹腔（180度逆时针旋转）先天性脐疝

肠袢不退回或退回但脐腔不消失

内脏易位

肠袢未旋转或旋转不全或反向转位

头支在左下方空肠、回肠尾支在右上方横结肠、降结肠

盲肠突下降，升结肠形成

乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）

麦克尔憩室脐窦脐粪瘘先天性脐疝四、肝胆的发生

胚胎第4周时，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一个向外突出的囊状突起，称肝憩室，是肝与胆的原基。基部－－胆总管末端：头－－肝尾胆囊管

胆囊肝憩室五、胰腺的发生

第4周末，前肠末端腹侧近肝憩室的尾端，内胚层上皮增生，向外突出形成腹胰芽。对侧上皮增生形成背胰芽。背胰芽－－胰头上份、胰体和胰尾腹胰芽－－胰头