神经生理学疗法

神经生理学疗法

神经发育疗法：neurophysiologicaltherapyNPTneurodevelopmentaltherapyNDT

多用于促进神经损伤后难于兴奋德组织进入兴奋状态也常可与抑制配合，以抑制兴奋性过高的组织依据神经正常生理及发育过程头脚近端远端

OT常用的NPT技术：Bobath技术Brunnstrom技术PNF(proprioceptiveneuromuscularfacilitation)技术Rood技术Vojta技术OTBobath技术对患者所完成动作的一种全新思考、观察、分析治疗师只在患者需要时给予必要的手法操作训练的目的不是教患者如何完成动作，而是如何帮助患者以最佳的方式，尽可能独立完成动作OT导致异常姿势与运动模式的因素：肌张力异常表现（手徐动——肌张力不定）异常运动模式缺乏自主的分离运动感觉障碍运动协调性异常阻碍了正常运动的发育过场OT1、肌张力异常表现：肌张力的正常是维持各种姿势和正常运动的基础几乎所有CNS损伤的患者都存在肌张力的异常在临床上，肌张力异常的表现存在着个体的差异治疗手法无法从根本上改变异常肌张力的程度与分布2、异常运动模式：由于肌张力的异常，而导致运动模式异常在患侧肢体或受影响身体的某些部位所出现的一种不正常运动模式临床表现：痉挛模式、手足徐动、失调性等阻碍正常运动模式的发展治疗时不应使其任意发展，应加以抑制3、缺乏自主的、分离运动：由于肌张力与运动模式的异常，导致运动缺乏自主性当身体的自是与平衡受到外力的破坏时，不可产生自主反应对跌倒的恐惧，加剧了肌肉张力的异常不可自主恐慌子身体的运动与姿势的稳定自主的、分离活动不具有功能性4、感觉的障碍浅感觉：触觉、痛觉、温度与压痛觉等深感觉：关节震动、本体感觉复合感觉：定位、两点识别、体表图形、实体辨别觉等半侧空间失认偏盲等5、运动协调性异常：躯干与四肢的协调性肢体近端与远端肌群的协调性上、下肢体的运动的协调性主动肌与拮抗肌间的协调性完成某个功能性活动时，身体各部位间的协调性身体对快速反应所作出的反应动作6、阻碍正常运动的发育过程：由于脑组织在发育中受到损伤，使本应该正常发育的运动功能发育弛缓或停止异常的感觉输入，导致异常的姿势与运动模式过度的保护，固定或辅助手法，减少了身体对运动动作的学习机会治疗时着重抑制不正常的感觉－运动传到信息的输入，而逐步获得正常的自是维持与运动模式基本原则：(痉挛型)触觉或（和）本体感觉刺激：轻拍、关节挤压、关节牵引等诱发正常运动（小范围、不过度用力和不引起痉挛的自主运动；利用平衡、伸展保护反应或翻正反应引起）运功控制训练（让肢体负重并在其上平衡、定位放置和控制训练）ADL训练痉挛复发OT治疗手法：1、关键点的控制：人体关键点可影响身体的其他部位或肢体的肌张力中心控制点：胸骨柄中下段近端控制点：头部、颈、躯干、骨盆、肩胛带等远端控制点：腕、手指治疗师可通过在关键点的手法操作抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力OT2、反射抑制痉挛模式：

（reflexinhibitingpatternRIP)躯干抗痉挛模式上下肢的抗痉挛模式肩的抗痉挛模式手的抗痉挛模式利用反射机制改善异常的肌张力OT3、平衡反应及保护性反应：牵拉肌肉、轻轻拍打肌腹可促进弛缓肌肉的收缩通过训练患者坐位、立位、跪立位平衡等引导患者的头颈和肢体运动，诱发平衡反应4、感觉刺激法5、运动控制训练方法：肢体负重OT联合反应：联合反应是在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现上肢联合反应一般为对称性运动，即健侧屈曲患侧也随之屈曲，健侧伸展患侧也伸展下肢内收、外展为对称性的，屈曲、伸展为非对称性的联合反应是病理性的，联合运动可见于健康人，是两侧肢体完全相同的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性用力时才出现。例如：打羽毛球、乒乓球时非握拍手出现的运动共同运动：共同运动是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整