【上海现行互联网和背景下养老服务机制问题及优化建议（后含问卷）14000字（论文）】

PAGEIVPAGE上海现行互联网+背景下养老服务机制问题及完善对策研究摘要目录摘要 I第一章绪论 1一、研究背景及意义 11、研究背景 12、研究意义 1二、研究思路及方法 2第二章互联网+背景下养老服务的理论诠释 3一、相关概念界定 31、“互联网+”的概念 32、虚拟养老模式概念解析 3二、理论基础 41、福利多元主义 42、马斯洛需求层次理论 4第三章上海现行互联网+背景下养老服务机制的分析 4一、虚拟养老院的需求及认可度调查 51、调查对象基本情况 52、老人养老现状 103、对养老服务的需求 10二、养老服务机制存在的问题 131、商业模式尚未成熟 132、老年人接受程度低 133、信息安全存在隐患 144、服务监管力度缺乏，社会参与组织不足 14第四章进一步完善互联网+背景下养老服务机制的路径 14一、多元主体共同参与 151、强化政府主导，健全制度规划 152、动员社会力量，壮大服务队伍 15二、扶持老年群体，激发有效需求 161、建立相关补助制度 162、设立具有针对所有老年人口的普惠政策 16三、构建服务网络平台，保证数据安全 171、利用统分结合平台，管理需求与供给信息 172、建立网络安全和数据安全机制 17四、建立机制，规范管理 171、建立养老服务行业标准 172、加强服务质量监管，规范统一行业标准 18第五章结论及展望 181、结论 182、展望 18参考文献 19附录 21PAGE1第一章绪论一、研究背景及意义1、研究背景居家养老的社会根源在于工业化的发展，社会关系是此种模式的基本支持系统，家庭、社会与政府将作为其责任主体与保障单位。因此居家养老模式在养老服务体系建设中居于基础地位，是对传统家庭养老模式的补充与更新，符合我国传统文化并且适合我国的基本国情，有助于应对银发浪潮的冲击。现阶段，我国居家养老服务正在由前期探索阶段向稳步发展阶段转变，但在具体的实践中，存在着养老资源供需不匹配、市场运行机制滞后、服务队伍建设缺乏等问题，限制了居家养老的可持续性发展。互联网在生活中的参与程度随着互联网、物联网和云计算等技术的发展日益加深。2015年，“互联网+”行动首次在政府工作报告中出现，随后“互联网+”成功改造了很多传统行业，正成为新一轮产业革命发展的重要驱动力。若将“互联网+”引入到传统的居家养老服务模式中，利用互联网对传统居家养老服务模式进行改造升级，将互联网思维、信息技术和人工智能与居家养老服务机制建设深度融合，实现多方养老资源的优化配置，共同为居家老人提供个性、高效的智能养老服务[2]。在我国己有不少有益的探索，比如，南京市鼓楼区建设了养老服务物联网络系统，该系统具备紧急呼叫、远程医疗等功能，家中电器及感应监测器件通过与智能视频终端的网络连接实现远程监控。这套居家养老服务物联网系统对改善老年人，尤其是对空巢独居老年人的照护发挥了重要作用，打造了真正意义上的“家庭养老院”。所以，互联网给我们的生活带来很多便利的同时，也应该而且可以将“互联网+”引入到居家养老服务中，让历经沧桑的老年人享受到科技发展带来的高质量服务。2、研究意义（1）理论意义老年服务属于社会福利的一种，所以在福利提供主体的选择上，本文运用了福利多元主义理论，认为互联网+居家养老服务的提供，需要政府、市场、社会三方共同协作，所以，文中对于福利多元主义在互联网背景下虚拟居家养老服务提供主体方面的应用，拓展了该理论的内涵和外延。同时，本文对于互联网背景下虚拟居家养老服务在我国的适用性分析，为今后的此类研究奠定了一定的基础，对于现有国内成功经验的借鉴分析，为今后更深入研究提供了参考。最后，对于互联网背景下虚拟居家养老服务的基本理念、发展领域的构想以及实现路径的探索，有助于丰富现有的理论研究，拓宽研究的深度和广度。（2）实践意义进入二十一世纪以来，科学技术的发展极大的改善了人们的生存环境，人们的生活水平也在不断的提高。但是新的世纪也有新的挑战，随着人口数量的增多，人类平均寿命的延长，所带来的人口老龄化问题逐渐成为发达国家与发展中国家共同面临的难题，在此背景下，许多国家都在积极探索未来养老问题的解决方法。我国的人口老龄化问题也非常严峻，加之传统的家庭养老与社会性的机构养老已经逐渐丧失以往的地位与功能，人们迫切需要寻求一种新的养老方式，虚拟养老模式恰好此时“映入中国人的眼帘”，从已有的实践经验来看，虚拟养老模式为缓解我国的养老困难的确起到了不可忽视的作用，因此本文立足我国当前养老困难的现实，深入研究居家养老的新模式一一虚拟养老，理论结合实际，对于目前虚拟养老的困境提出了建设性意见，对于我国养老模式改革具有实践意义。二、研究思路及方法本文通过对养老服务模式进行阐述，以上海为研究对象，深入分析虚拟养老模式产生的社会背景及困境，通过与传统家庭养老和机构养老的对比发现虚拟养老模式的优势。通过对上海虚拟养老院的建立背景及运营模式研究，发现该模式的发展困境，最后总结出解决对策，希望对我国虚拟养老未来的发展提供可借鉴的有效经验。本研究主要采用了文献分析法、对比分析法和案例研究法三种研究方法。首先，文献分析法：通过查阅图书资料、文献检索系统和网络资源，搜集有关虚拟居家养老服务模式以及“互联网+”相关研究成果和文献资料。其次，问卷调查法：通过问卷调查分析互联网+背景下虚拟养老院的认可度，了解上海虚拟养老院的问题。最后，案例研究法:选取我国比较有代表性的互联网+虚拟居家养老服务的案例进行研究和探讨，深入剖析案例的运行机制和值得肯定的经验，为构建适合我国的互联网+居家养老服务模式提供了借鉴。第二章互联网+背景下养老服务的理论诠释一、相关概念界定1、“互联网+”的概念“互联网+”作为新兴概念，是时代发展的产物，内涵颇丰，具体是指利用互联网对传统行业进行改造升级，实现整个行业生产要素配置方式的转变和融合，通过优化生产要素、更新业务体系、重构商业模式途径来实现经济的转型和升级。所谓优化生产要素，指通过互联网增加不同生产要素之间的互联互通，使所需资源的获得超越时间空间的限制，属于“互联网+”的初级阶段；更新业务体系主要体现在要想实现资源的相互调配，需要一系列相应的配套设施和服务的支持，业务体系便会因此得以更新升级；最后，深度融合使得经济社会发展出现了新形态，各个行业出现了新生态，随着业务体系的发展成熟，便会形成整个行业的商业模式，使得经济的发展实现从传统的靠政策转变为靠市场，从传统的靠资源转变为靠智慧，从传统的靠劳动力转变为靠创新，最终实现经济整体的转型和升级[3]。2、虚拟养老模式概念解析虚拟养老模式是现代居家养老的新模式，它借助先进的互联网技术，整合社区、医院、餐厅、家政公司、养老院等服务性机构的丰富资源，为网络内部的老年人提供“足不出户”的一站式养老院服务。虽然在该模式下老年人也是居住在自己家中养老，但是它与传统的家庭养老有着根本性不同，虚拟养老是一种专业化的养老模式，它利用现有的各项社会组织资源，借助互联网的平台，为老人提供专业化的养老服务，是一个“没有围墙的养老院”。虚拟养老模式不仅可以实现老人们在家养老的意愿，同时又能为老人们提供全面专业的养老服务，极大得照顾到老人的情绪，也能有效的避免机构养老缺乏人性化的缺点[4]。与此同时，虚拟养老模式还能解决机构养老投入成本高、床位有限等现实问题。该模式综合了家庭养老与机构养老的优点，把养老服务进行市场化的运作，收获了不错的效果。二、理论基础1、福利多元主义福利多元主义主张的是将社会多方群体纳入福利的提供者行列，政府不再是福利的单一提供者。这些社会群体可以是盈利组织、公共部门、非盈利组织、社区、家庭等。关于福利多元主义概念最早的定义，出现在英国政府于1978年发布的《沃尔芬德志愿组织的未来报告》，报告的结果显示志愿者组织也应当成为福利的提供者。根据英国伦敦的学者Hatch&Mocroft的解释，福利多元主义指的是社会健康的输送应该由以下几个部分构成，即商业部门、政府部门、志愿者组织部门以及其他非正式部门。该理论在一般应用中，指的是政府较少担任支出角色，政府将不再是社会福利供给的唯一提供者[5]。2、马斯洛需求层次理论美国心理学家马斯洛提出的需求层次理论，是当代行为科学界的重要理论之一。1943年，马斯洛发表了名为《人类激励理论》的一篇论文，在文中提出了人类需求层次理论，他指出人类的需求按照先后顺序可以分为五种，即生理需求、安全需求、情感和归属的需求、尊重需求、自我实现需求。这五层需求由低至高依次排列，当前一层需求被满足时，人类就会产生更高一层次的需求[7]。其中生理需求主要指的是食物、水、呼吸、睡眠、性等;安全需求指的是人生安全、健康保障、工作保障、财产保障、家庭安全等等;第三层包括亲情、友情、爱情等情感需要;尊重需求则指的是尊重自己与尊重他人，以及被他人尊重等;最后也是最高一层需求是自我实现需求，它指的是人的自我追求、理想抱负以及对于现实的接收程度等。第三章上海现行互联网+背景下养老服务机制的分析虚拟养老院是由当地政府建立的一个信息服务平台，当老年人有服务需要时，拨一个电话给信息服务平台，平台就会按照老年人的要求，派服务员工上门为老年人提供服务，同时对服务质量进行监督[23]。养老服务由互联网构建了一个更为庞大的“虚拟社区”，通过智慧居家养老信息化服务平台建立的服务体系，为老年人进行服务。一、虚拟养老院的需求及认可度调查本文通过抽样问卷调查的方式，对虚拟养老院进行了认可度调研。根据研究目的将调研问卷设计完毕后，采取随机的方式，发放问卷300份，回收有效问卷239份。本研究239个样本数据中，老年人的基本情况包括:婚姻状态、从总体看，健康状况、过去从事的职业、子女数、居住状况、年龄、受教育程度、月收入和月支出等。1、调查对象基本情况样本基本情况如下描述：（1）性别调研对象的性别比例情况如表4-1所示:其中，男性老年人为102人，占样本总体的42.7%，女性老年人的数量为137人，占样本总体的57.3%。女性老年人所占比例较多，但从总体看相差不大。表3-1性别结构情况性别频数百分比男10242.7女13757.3合计239100.0（2）年龄调研对象中60-69岁的老年人数量为131人，占调研总体的54.8%;70-79岁的老年人数量为71人，占样本总体的29.7%;80-89岁的老年人数量为27人，占样本的比例为11.3%;90岁及以上的老年人数量为10人，占样本总体的4.2%，如表格3-2所示:表3-2所调查老年人的年龄分布年龄段频数百分比60-6913154.870-797129.780-892711.390及以上104.2总计239100.0在我们的调研中，被调查老人的年龄分布较为平均，80岁以上高龄老人中男性老年人数明显少于女性老年人数，这也是我们的样本数量男性老年人数少于女性老年人数的原因之一。此外，不同性别的老年群体在各年龄段对于养老服务的需求不同，就60-70岁这个年龄段来说，男性群体较女性群体有更强烈的日常照料服务需求，但是到了70以上的高龄化阶段，老年人更注重医疗护理服务的需求。由于老年群体性别及年龄的差异导致对养老服务需求的不同，因此需要在智能化养老服务的提供上区别对待，丰富服务种类，以满足老年人的多样化、个性化需求。（3）受教育程度调研对象的受教育程度，其中，本科及以上学历的老年人数量为11人，占样本总体的7%；大专的老年人数量为19人，占样本总体的15%；初中的老年人数量为30人，占样本的比例为11%；小学的老年人数量为50人，占样本的比例为18%；高中的老年人数量为19人，占样本的比例为15%；小学以下的老年人数量为120人，占样本的比例为48%。大部分老年人受教育程度较低。文化程度的高低在一定程度上反映了老年群体对于智能化养老服务的接受程度和使用情况。一般来说，文化程度较高的群体对新生事物的接受程度较高和接受能力更强，视野和思想也较为先进。因此，这一部分老年群体往往更乐于主动尝试智能化养老这一新型养老服务模式。（4）婚姻状况图3-5所调查老年人的婚姻状况调查对象的婚姻状况如图3-5所示，其中，已婚有配偶的老年人数量为173个所占比例为72.4%，丧偶的老年人数量为58个所占比例为24.3%，离异的老年人7个所占比例为2.9%，未婚的老年人1个所占比例为0.4%。可见，婚姻状况正常的老年人占大多数，只有27.6%的老年人存在离异、丧偶、未婚等特殊婚姻状况。配偶是老年人晚年生活照料陪伴和精神支持来源的首要人选，因此，丧偶的老年人更需要来自外界的支持和照料。而且由于男女预期寿命的差异，丧偶老人多为女性，且多处于高龄。因此，智能化养老服务的开展和实施应针对丧偶高龄老人设置更多的辅助措施和技术支撑。（5）健康及自理情况调查的老年人健康状况，身体状况健康的老年人为123人，占51.5%;健康状况为能自理的79人，占33.1%;健康状况为部分自理的为24人，占10%;健康状况为不能自理的为13人，占5.4%。大部分老年人身体状况较好，只有15.4%的老年人因患有重大疾病以至于身体状况较差，为半自理甚至不能自理。调查时，老年人对健康状况这个话题很敏感，健康是比较看重的一个方面，心理调节能力较低。调查的老年人中，常见病主要有:高血压、腰腿疾病、脑梗心梗、糖尿病等。自理能力的好坏是决定老年人晚年身体状况和生活质量的决定因素，不仅直接表现为日常行动能力受影响，而且对其晚年经济状况也会产生一定的影响。智能化养老服务由于其具有技术性优势和依托社区的特点，能够在一定程度上满足社区内老年人由于自理能力的弱化而产生的生理疾病和缺陷产生的需求，对老年人自理能力的分析有助于提高智能化养老服务提供的针对性，了解服务项目的具体需求。同时通过访谈得知，老年人中患慢性疾病的现象非常普遍，多数老年人患有1-2种慢性疾病，在慢性疾病中又以高血压、糖尿病、心脏病、关节及脊腰椎病变等几种最为常见的类型。因此在智能化养老服务内容设置时，应特别考虑到这些慢性疾病患者的特殊需求，将技术性设置、在线医护咨询及远程医疗等融入到老年人日常生活照料及护理中，通过指导和实施相关项目提高这部分老年人的生活质量。（6）过去从事的职业调研对象过去从事职业的情况：其中，国企、事业单位的老年人数量为120人，占样本总体的50%;国家机关、私营企业的老年人数量分别为34人，分别占样本总体的14%;无工作或务农的老年人数量为31人，占样本的比例为13%;个体户的老年人数量为20人，占样本的比例为9%。大部分老年人约78%过去都有工作，只有22%的老年人无工作、务农或个体户。（7）子女数调查对象拥有的子女数情况如图3-4所示，其中，按照比例高低的顺序依次为:有1个子女的老年人为99个所占比例为41.4%;有2个子女的为70个所占比例为29.3%;有3个以上子女的为67个所占比例为28%;没有子女的为3个所占比例为1.3%。可见，近一半的老年人有独生子女，一多半的老年人有较少子女。图3-6所调查老年人的子女数（8）居住情况图3-7所调查老年人的居住情况调查对象的居住情况如图3-7所示，其中，按照比例高低的顺序依次为:夫妇同住的比例为48.5%;和子女同住的比例为18%;和配偶、子女同住的比例为12.6%;一人独居的比例为10.5%;有保姆陪伴的比例为8.4%;祖孙同住的比例为1.7%;其他情况0.4%。可见，大多数的老年人是和老伴、和子女一起居住的，社区中独居和空巢家庭的老年人占主体，传统的两代三代同堂的家庭已很少。夫妻同住的老年人比例最高，这是因为夫妻双方同在或者丧偶一方选择与已婚子女或者亲友同住的居住方式随着生活方式和生活观念的改变，在当今中国尤其是上海已经不是普遍居住方式。（9）月收入、月支出状况调查对象的经济情况如表3-3所示，其中，月收入按照比例高低的顺序依次为:1000-3000元的比例为35.1%；450-1000元的比例为23.8%；3000-5000元的比例为17.6%；5000元以上的比例为17.2%；450元及以下的比例为6.3%。可见，绝大多数的老年人月收入较好，只有30%的老年人月收入在1000元以下。表3-3所调查老年人的月收入频数表月收入频数百分比450及以下156.3450-10005723.81000-30008435.13000-50004217.65000元以上4117.2总计239100.0如表3-4所示月支出按照比例高低的顺序依次为:450-1000元的比例为32.4%;450元及以下的比例为27.7%;1000-2000元的比例为24.4%;2000元以上的比例为15.9%。可见，绝大多数的老年人月支出不高，60%的老年人月支出在1000元以下。表3-4所调查老年人的月支出频数表月支出频数百分比450及以下6627.7450-10007732.41000-20005824.42000元以上3815.9总计239100.02、老人养老现状1)被调研的样本中，超过半数的老人处于自力更生的状态，这并不是因为他们的健康状况良好，也不是因为他们完全能够照顾好自己，而是因为无法在家以符合他们经济水准的价格购买到专业的养老服务。图3-8养老现状图2)在被调研的样本中，与子女同住的老人不足一成，而绝大多数老年人往往得不到子女有求必应的照顾，为他们的老年生活带来了一定的困难和烦恼。3)在被调研的样本中，绝大多数老年人家庭里的成员都不乐意给老年人选择实体养老院，他们排斥机构养老的主要原因如下图所示:图3-8不选择实体养老院的原因图3、对养老服务的需求在被调研的样本中，老人更多地希望以不离开家的方式获得妥善照料，基本不愿意住在实体养老院中，老人对于虚拟养老模式中上门服务人员的各方面技能也有着自己的特殊要求，对虚拟养老也有着自己的期望，可以作为虚拟养老院建设中的重要参考。由问卷调查的结果可见:参与调研的老人中大部分都有或轻或重的健康问题，需要他人的照料或协助。但现实状况是这些老年人的子女大多不在身边，即使是有子女同住的老人也因子女忙于工作，无法随时随地获得子女的照看。并且，从这些老人的月收入和支出来情况来看，他们相当一部分收入用于看病吃药，也无法长期为日益上涨的家政人员或保姆的工资买单。同时，他们也表达出因个人意愿、传统观念、担心价格及服务等因素而不愿进实体养老院养老的想法，他们希望的是像虚拟养老院这样，不离开自己熟悉的居住环境、不离开自己适应的人际交流圈而享受到所需的养老服务，并且希望这样的服务能够以服务质量、服务技能、价格等优势解决他们养老的后顾之忧。图3-9您希望通过智能化手段获得那种养老服务从图3-9中我们可以看出老年人对智能化养老服务的需求大。受访老人在回答你最希望通过智能化终端获得哪种养老服务，在日常生活照料、医疗护理、精神慰藉、维权服务四个选项中，选择的选项比率分别是58%、78.9%、43%、67%，这说明老年人很希望通过智能化手段获得养老服务。1.日常生活照料方面:老人的经济收入水平和自身的健康自理状况直接决定了他们对家政服务的需求程度。一般来讲，经济收入高或健康状况差的老人更期望获得家政服务。社区虚拟养老院辖区内的老人多属于国有企业退休的员工或干部，具有一定的经济能力，他们子女大多不在身边，家庭养老的物质和精神需求无法得到充分的满足。2.医疗健康服务方面:老人群体易发多种健康问题，问卷结果显示，67%的老年人的身体健康状况是“一般”或者“不好”，因此他们对医疗健康服务的需求随着年龄的增长而增大，用于看病吃药的花销也越来越多。调查结果还显示出女性的保健意识比男性要略强一些。3.精神慰藉方面:调查结果显示这些老人具备一定的经济条件，文化程度在高中以上的占到了50.5%，他们对于文化生活的需求不管在量还是质方面都越来越高，他们已经不满足于读书、看报、下棋、打牌等传统休闲方式，而是越来越希望在休闲之余适当地学习一些新知识、新技能，更好地融入当下日新月异的社会潮流之中。4.维权服务方面:除了传统的家政服务和保健服务，还有超过半数的老年人希望享受到维权服务，可见随着经济水平的提高、寿命的延长、见闻的增长，老年人对养老的需求已经不仅仅停留在基本的生活照料层面，而是对于养老问题中诸如空巢、高收入低消费等新情况有了新的需求。图3-10你是否希望普及智能化养老服务从图3-10在您希望普及智能化养老服务的问题的调查结果中我们可以看出希望普及智能化养老服务的比例高达89%。一方面，老年人对现有智能化养老服务的供给不满意；另一方面，老年人对智能化养老服务的需求很大，很希望普及智能化养老服务，这说明智能化养老服务模式还有很大的发展空间，值得进一步探索和研究。此外，在“您希望智能化养老服务还能更加哪些服务”和“您对您所在社区现有的智能化养老服务提出的建议”这两个开放式问题的回答中，答案聚焦于开发更多的免费服务，降低一定的收费服务的费用和操作系统的更加简便这些回答上。由此可见，上海市智能化养老服务在切合实际、运作机制、服务内容设置等方面还需要继续优化更新。二、养老服务机制存在的问题通过以上调查发现，目前上海大部分老人都不愿意选择实体养老院，虚拟养老院认可度还是比较高的，但是老人对于养老服务的要求提高，但是养老服务还不能完全满足，具体存在以下困境。1、商业模式尚未成熟互联网+居家养老服务模式若想实现养老服务资源间的相互调配，需要与之相适应的配套基础设施和服务支持，形成与之配套的业务体系，当这种新业态成熟后便会形成相应的商业模式。作为一种新兴的养老服务模式，互联网+居家养老服务使老年人足不出户就能享受到配套齐全的优质服务，所以这种模式需要较完善的基础设施及产业规模[28]，但目前我国“互联网+”计划提出时间不长，配套基础建设并不健全，养老服务中的各种资源衔接程度不高，表现为资源较为分散孤立，有效利用程度低。2、老年人接受程度低虽然老年人渴望通过网络获得更多的信息和服务，但往往存在心有余而力不足的」首先情况，导致老年人对互联网的接受程度低，究其原因主要有以下几个方面。首先，随着年龄的增长，老年人的身体机能受到一定程度的影响，记忆力和学习力都有所下降，接受新鲜事物的力也会相应减弱;其次，目前市场上为老年能能人量身定制的网络产品较少，现有的在线服务终端有的界面不够简洁，有的操作过于复杂，老年人接受起来较为困难;再次，知识障碍也是影响老年人使用互联网的原因之一，使得现在轻松使用互联网的老年人当中，大多数属于受过教育、知识层次较高的人群；最后，社区缺少专业人员的有效引导，老年大学普及程度不高，再加上很多子女不在身边或忙于工作，老年人缺少学习新鲜事物的机会[29]。以上种种原因共同导致了老年群体对互联网想用而不会用，不会用进而不接受的矛盾心理。3、信息安全存在隐患随着信息化的发展，信息资源己成为重要的战略资源之一。在“互联网+”时代，大数据可以通过对海量信息的快速分析发现信息中的价值，使得互联网隐私问题日益突出，因此人们在互联网上的信息很可能被不法网站储存利用甚至泄漏，但目前我国尚缺少互联网侵犯隐私权相关的法律保护[30]。若想将“互联网+”引入到传统的居家养老服务模式中，我们应该警惕老年人信息数据被泄露的风险，因为老年人的网络安全意识较为薄弱，在网络上很容易被不法分子盯上，他们使用甜言蜜语哄骗老年人，很容易让安全意识淡薄的老年人上当受骗。因此，在“互联网+”时代，保障信息安全成为了一项重要课题，既然要利用互联网发展养老服务，就应该提高对信息安全隐患的警惕程度，更应该建立完善一系列的法律规范作为保障。4、服务监管力度缺乏，社会参与组织不足在实地调研中我们发现，城关区虚拟养老院管理下的服务组织提供了多样化、便捷化的服务，并取得了较多服务对象的认可，但仍有部分服务对象质疑于服务质量。养老服务团队作为服务的直接生产者，其专业化水平高低直接决定了服务质量的好坏，而虚拟养老院组织内部员工中专业化普及程度欠佳，服务监管力度仍存在不足，在养老服务的监督、管理、评估上还缺乏一套规范、公开、透明的制度程序[31]。同时，养老作为社会性的公共事业，需要全社会的参与和辅助，虚拟养老院虽有效运用了社会志愿组织的资源，但因为社会志愿组织服务时间不稳定、群体数量有限等特点，对城关区庞大的养老需求来说，终究还是杯水车薪。第四章进一步完善互联网+背景下养老服务机制的路径随着大数据、云计算、物联网的悄然兴起，建立一种适应时代特点的新型养老模式势在必行。新型的“互联网+”背景下智能养老，可以通过全国联网的云数据库，对中国老年人的基本情况、生活习惯、不同个人要求进行数据化处理，可利用全社会的经济、技术及社保、人力、医院、物流、义工等互联互通互助的网络优势，迅速解决传统养老无法解决的老年人员多、辐射面积广、养老服务迟缓、健康问题发现不及时、投入资金和人力过大等问题。一、多元主体共同参与1、强化政府主导，健全制度规划政府对于各种养老资源具有宏观引导、规范协调的责任，为了使现有的养老服务要素实现优化配置，在该模式的构建过程中政府应该坚持其主导地位，为此种新型模式的发展提供一个完善的养老服务供给环境，主要体现在立法、政策支持、资金保障、人才培养等方面。第一，政府应该针对互联网与居家养老服务模式融合发展的特点，加强顶层设计和统筹规划，加快互联网+居家养老服务模式相关立法工作建设，调整完善不适应发展和管理的现行法规及政策，加快推动制定互联网信息管理、老年个人信息安全、老年电子商务等法律法规建设。具体推行中政府应该主导搭建居家养老服务的信息平台，建立和完善居家养老服务的需求评估制度以及社会评估体系，积极推进相关标准和规范的制订，推动服务质量控制和统一的制度建设，并积极推进养老企业的技术合作和市场拓展。第二，政府应该为此种模式的发展构建一个开放包容的环境，激发其他主体参与居家养老服务领域的积极性，通过放宽融合性产品和服务的市场准入机制，破除行业壁垒，实现居家养老服务建设中各行业、各领域在技术、标准等方面的充分对接[33]。同时，由于数据资源是互联网+居家养服务模式的重要基础设施，许多工作的完成需要建立在数据完善的前提下，因此，政府对企业应该加大数据信息资源开放的力度，充分调动社会力量，共同为互联网+居家养老服务模式的创新奉献力量。2、动员社会力量，壮大服务队伍作为开放性的养老服务模式，只有企业的加入远远不够，还应该积极吸引公益性组织、志愿者的广泛参与。可以从以下几个方面入手:第一，吸纳广大的志愿者群体到居家养老信息平台中，这些志愿者可以通过平台了解老年人的需求，老年人也可以对志愿者进行选择与评价，目前己经形成了一种名为“时间银行”的志愿者养老服务形式，即志愿者利用空余时间为有需要的老年人提供上门服务，并将服务时长及服务质量均记录在案，日后可从时间银行中提取自己所需的养老服务。可见，互联网技术的发展有利于将此种互帮互助的养老模式发展的更为壮大。第二，鼓励社会公益组织加入到信息服务平台中，例如老年人绘画协会、舞蹈协会、残疾人协会等，既能使老年人发挥自身预热，又能丰富老年人的精神文化生活。这些志愿者和社会公益组织均可利用互联网技术优化参与居家养老服务的方式，他们通过网络便可自主查询养老服务需求信息并及时对接服务。二、扶持老年群体，激发有效需求1、建立相关补助制度扶持老年群体，提升其对购买性养老服务的消费能力与意愿。一是进一步完善补贴扶助政策，提升老年人群对付费养老产品与服务的消费能力，正如上文我们所分析的，上海市老年人目前平均收入较低，这在客观上就会直接局限其付费性养老产品与服务的购买能力，所以上海市政府需要进一步加强对老年人口的补贴力度，尤其是对一些经济困难或失能、失智的需要更多养老服务、经济负担更重的老人需要建立更完善、补贴力度更大的相关津贴、救助制度。2、设立具有针对所有老年人口的普惠政策同时，由于养老服务本身具有公共物品的特性，所以政府还需要设立具有针对所有老年人口的普惠政策，比如一些基础的智能养老产品与服务的补贴制度，但显然上海市政府在这一块的补贴范围与力度都是不够的，为了解决整体的养老困局，以后必然需要建立覆盖范围更广、实际作用发挥更大的相关补贴制度。二是要进一步建设并不断完善医养结合政策，正如我们上文所提及的老年人的医疗需求高、医疗费用支出大，进一步削弱了其本就不强的养老服务支付能力，极大的影响老年人正常生活，上海市需要学习借鉴上海、荆门等长期护理保险制度试点城市的优秀经验，结合本市实际，探索建立符合我市实际的长期护理保险制度，合理合法的规避此项风险，有效减轻上海市老年人口医疗费用支出，提升其养老服务质量。三是要探索建立“三位一体”保障机制，即家庭保障、社会保障、商业保险这三重保护机制相结合，增强老年人群的安全保障。另外政府可协同当地保险机构与各养老服务机构为接受养老服务的老年人以较低的成本投保意外伤害保险，既提高老年人的保障水平，又可降低服务方风险，是一项高性价比的举措。三、构建服务网络平台，保证数据安全1、利用统分结合平台，管理需求与供给信息以互联网技术为手段，让老人在家中就可享受便捷高效的服务。建立居家老年人全天候在线交互系统，通过网络、电话、生命体征监控系统等多种方式，实现老人与外界的联系与交流，完善老人的智能居家主要包括以下几个方面:生活照料智能包括智能康复设施、GPS定位和报警等智能服务。建筑设备智能服务主要有智能家居、智能厨卫、数字可视电话等高科技设备。文娱智能包括网络社交平台、兴趣爱好小组、线上线下培训等服务。老年智能居家设备的发展需要社会大众共同的努力，也是衡量互联网+居家养老服务模式发展程度的指标之一。2、建立网络安全和数据安全机制网络与信息数据安全是当今互联网技术发展面临的一个重要问题，而把互联网技术运用到居家养老服务产业上来，这个问题就也同样存在，且由于主要服务对象多是老年群体，由于时代局限性，他们对互联网技术的把握程度低，进一步增加了此类风险危害性。而服务信息管理平台承载了大量的老年人的基本信息和健康数据等，一旦被非法利用，其后果严重，因此，上海市探索建立的“互联网＋居家养老“模式建设中也必须注意此类信息安全问题。首先，上海市政府需进一步加强对养老服务信息系统的监管，保证统分结合平台信息库的安全；其次，承接养老服务信息平台运营的主体要加强对各具体的养老服务主体的基本准入审核和后续管理，禁止其提供不合理、不合法的其他服务链接；再其次，寻找符合老年人特点及消费方式的安全支付方式，比如可通过向养老服务主体兑换相应种类服务券的方式来获得服务，以避免直接网上现金交易带来的操作不便与金融风险；最后，要加强信息安全体系本身的建设，提升信息技术，完善养老服务信息系统的风险防控建设，最大程度上减少信息技术漏洞与数据泄露、防御网络黑客攻击。四、建立机制，规范管理1、建立养老服务行业标准规范的养老服务行业标准是建设发展“互联网+居家养老”模式的基础，更是提升为老服务质量的直接保障，所以武汉市养老服务领导小组需要加强对“互联网+养老服务”行业发展的重视程度，协同相关领域专家，积极制定相关行业标准。比如，各类养老服务项目划分标准、养老服务内容与要求流程规范等，另外市民政局还应和市物价局联合制定养老服务机构收费管理办法，从而明确不同等级的养老服务机构、不同种类的养老服务项目的收费部分及定价要求。总之，要通过信息化养老服务平台对各类养老服务主体按同一准入标准进行招商引入，以及制定养老服务规范标准来促进整个养老服务行业的有序运转及提供的养老产品与服务的高质量与高水平。2、加强服务质量监管，规范统一行业标准政府有效的监督管理是互联网+居家养老服务模式健康运行的必要保障，政府可以通过建立监督管理机制和评价机制，自行或者委托其他部门做好居家养老服务的监督和评估工作，加大反垄断法执行力度，查处企业在信息领域的垄断行为，避免机构在管理运行中的脱轨行为，也避免不法分子借政策市场漏洞进行欺诈等行为。另外，当互联网+居家养老服务模式日益发展壮大，社会各界投入的资金规模也会随之增大，此时资金的运营和管理问题也应该予以重视，政府需要对如何通过制度设计有效防止贪污腐败等行为进行深度思考，做到政务公开透明，各环节接受社会大众的广泛监督。第五章结论及展望1、结论“互联网+居家养老”模式是我国应对严重的老龄化问题有力的重要举措，但也出现了服务内容供需结构性失衡、老年群体对购买性服务需求动力不足、老年群体对智能化产品满意度低、为老服务团队力量薄弱等问题，分析原因有以下几方面：政府支持力度还不够、社会力量供给养老服务的动力与能力不足、模式运作科技水平较低、专业养老服务人才来源少、流失率大等。2、展望由于社会环境不确定性程度很高，未来变动性很大，本文的研究内容还需随着其发展来深层次的剖析。“互联网+居家养老”模式的建设任重而道远，发展潜力大，但也复杂，是个涉及多领域、多主体的系统工程，不能一蹴而就，武汉市还需要不断进行理论研究和实践探索。但随着我国经济、政治体制的不断优化改革，科技水平的提高，为“互联网+居家养老”模式的发展创造了良好的外部条件，可以相信，未来不管是武汉市还是全国的“互联网+居家养老”模式的建设发展都会登上新台阶，实现质的突破，从而有效缓解我国面临的巨大的养老压力与社会问题。本文是笔者在研究生期间最重要的成果展示，但是鉴于本人阅历和实践经验的不足，论文中还有诸多内容有待深入展开论证，希望在未来的工作和科研实践中可以继续思考，进一步完善。参考文献[1]Johnson,N.MixedEconomiesofWelfare:aComparativePerspective.London:PrenticeHall[J].1999:5[2]Rose.R.CommonGoalsbutDifferentRoles:TheState'sContributiontotheWelfareMix.InRose,R.&Shiratori,R.(Ed)TheWelfareStateEastandWest.[M]Oxford:OxfordUniversityPress.1986:5[3]袁小良.“互联网+”智慧养老的实践反思——基于X市Z平台的调研分析[J].社会工作与管理,2016,16(02):56-60.[4]汪波.需求—供给视角下北京社区养老研究——基于朝阳区12个社区调查[J].北京社会科学,2016(09):73-81.[5]陈灵肖,谢伟,王春晨.虚拟养老的服务需求和资源开发研究——以台州为例[J].未来与发展,2016,40(10):57-61.[6]李长远.“互联网+”在社区居家养老