儿童和成人重型和危重型新型冠状病毒肺炎呼吸支持的异同_第1页
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文档简介

急诊医学分会儿科学组，组织国内儿童重症专家结合成人呼吸支持方案，于儿童呼吸支持的治疗流程，从而降低儿童新型冠状病毒肺炎的病死率。病例诊疗方案(试行1-7版)》中关于重症和危重症的主要治疗方案为呼由于儿童重症病例报告不多，临床实践有限，为了更好地指导儿童重症1评估指标的评价重症病例诊疗方案(试行)》对于重症、危重症提出需要积极氧疗和机械疗时需密切观察2h,病情无改善或不能耐受时应及时行气管插管进行有值来决定氧疗支持的具体方案[2],但是儿科患者不同年龄的RR正常值按儿童不同年龄段RR数值进行换算，根据公式ROX指数=SpO2/[FiO1.70≤ROX指数<2.30;12个月～5岁，2.10≤ROX指数<2.89;>5岁，2.852病情分级目前已公布的大多数诊疗方案，关于病情分级，均采用了轻型、普通型、重型、危重型来进行评估。因为儿童PARDS的分级采用P/病情分级为轻度[200mmHg<P/F≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、中度(100mmHg<P/F≤200mmHg)和重度(P/F≤100mmHg),此点与3.1鼻导管、面罩、HHFNCP/F在2流量在2L/min以内[4]。使用面罩吸氧或正压通气易导致皮肤破损、盛、氧耗大、功能残气量小、闭合容量大而易导致气道塌陷[5],所以湿化达到100%,吸入氧体积分数可调范围0.21~1.00,流量可达60~80L/min,因此当患儿病情稳定时，维持94%~98%(安静情况下93%~97%)的外周3.2无创辅助通气无创通气的方式推荐无创持续正压通气(N双水平正压通气(Bi-PAP),此观点与成人一致[1],通常情况下儿童耐鉴于前述儿童呼吸生理特点及对高氧损伤的易感性，出现呼吸做功增加，一般呼吸处置(吸痰、吸氧等)无法缓解，无法实施有效HHFNC时，应尽6cmH2O,RR:20～30次/min,吸气时间：新生儿0.3～0.6s,婴幼儿0.4~(1)Vt与平台压：成人推荐ARDS患者机械通气童通常依据标准体质量选择5～8mL/kg[11-12],对于病情重、肺顺应(2)驱动压(DP):驱动压指的是Vt与呼吸系统顺应性(CRS)2017年儿科机械通气共识会议建议肺部无ARDS病理变化以外，如气胸等时，血氧饱和度应保持在92%~97%;对于中重度儿童ARDS,当PEEP≥10cmH2O时，血氧饱和度水平适当维持在低值(88%~92%)[16]。早期和呼吸机脱开后(如吸痰时)。肺复张手法可改善患者肺不张和氧气的200mmHg左右上升至300mmHg以上[17]。该现象提示对于非插管3.4高频振荡通气目前儿童和成人一样，尚无Me平均气道压(MAP)、I:E或吸气时间见图

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