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文档简介

第十五章

常见体表肿瘤曲靖医专临床医学系外科教研室概念:体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。分类

皮肤乳头状瘤因表皮乳头结构组织增生所致,同时向表皮下乳头状伸延,易恶变为皮肤癌。

1常见的有大多由病毒所致,皮肤外表有乳头样点状物肿物突出常为多发性,有时微痒,有时可自行脱落乳头状疣〔寻常疣〕常见的有头面部及躯干多见,额部发际处最多见灰黑色,斑块状,大小不一,高出皮肤外表枯燥、光滑或粗糙老年性色素疣〔老年斑〕分类

皮肤癌好发于头面部及下肢,以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见

2皮肤基内幕胞癌1发展缓慢,呈侵润性生长好发于头面部,如鼻梁旁、眼睫等处2病灶呈黑色,表面呈蜡状,破溃后呈鼠咬状溃疡边缘3对放射线敏感,可行放疗,早期可手术切除鳞状细胞癌1早期即可呈溃疡,继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或溃疡经久不愈而癌变2表面呈菜花状,边缘隆起不规则,底部高低不平,易出血,感染时有恶臭3手术治疗为主,区域淋巴结清扫,辅助放疗黑痣为色素斑块。当黑痣色素加深、变大,或有骚痒、疼痛时,为恶变可能,应及时作完整切除,送作病理检查。切忌作不完整的切除或化学烧灼。黑痣与黑色素瘤3黑痣的分类黑痣皮内痣混合痣交界痣黑色素瘤:为高度恶性肿瘤,开展迅速,当妊娠时开展更快。应作广泛切除治疗,如截趾〔指〕,4-6周后行区域淋巴结清扫。晚期或估计切除难达根治者,可行免疫治疗或冷冻治疗。血管瘤4

为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干。境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢。深部者可恶变,应及时切除。脂肪瘤五位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤,瘤体不大,质硬,生长缓慢。〔一〕纤维黄色瘤:位于真皮层及皮下,多见于躯干、上臂近端。常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹开展所致。质硬,边界不清。直径1cm左右。纤维瘤及纤维瘤样病变六〔二〕隆突性皮纤维肉瘤:多见于躯干。来源于真皮层,似瘢痕疙瘩样隆突于皮肤外表。切除后局部易复发,并可出现血道转移。〔三〕带状纤维瘤:位于腹壁,为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。非真性肿瘤,应完整切除。〔一〕神经鞘瘤:可见于四肢神经干的分布部位神经纤维瘤七中央型源于神经干中央,肿瘤呈梭形。手术不慎易切断神经,应沿神经纵行方向切开边缘型源于神经边缘。易手术摘除,较少损伤神经干。〔二〕神经纤维瘤:可夹杂有脂肪、毛细血管等为多发性,且常对称。大多无病症,但也可伴明显疼痛、色素斑。本病可伴有智力低下,或原因不明头痛、头晕。11111八、囊性肿瘤及囊肿分类皮脂囊肿:假性囊肿,为皮脂腺排泄受阻所致。多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的“豆渣物”。手术切除治疗。腱鞘或滑液囊肿:假性肿瘤,由浅表滑囊经慢性劳损所致。多见于手腕、足背或关节附近,坚硬感。手术切除。表皮样囊肿:多见于易受外伤或磨损部位。囊肿壁为表皮,囊内为角化鳞屑

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