《急诊医学》幻灯课件9

《急诊医学》幻灯课件9急诊医学概述常见急危重症识别与处理创伤急救技术心肺复苏术（CPR）及AED使用急救药物应用及注意事项急诊患者心理干预与沟通技巧目录CONTENTS01急诊医学概述急诊医学是研究各种急性疾病和急性创伤的诊断、治疗及预防的临床医学分支。定义发展历程当前趋势从早期的急救医疗到现代急诊医学体系的建立，经历了漫长的历史进程。随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，急诊医学在医疗体系中的地位日益重要。030201急诊医学定义与发展

急诊医学重要性急性疾病的及时救治急诊医学能够快速、准确地诊断和治疗各种急性疾病，挽救患者生命。创伤急救与灾难应对在创伤急救和灾难应对中，急诊医学发挥着至关重要的作用，能够迅速稳定患者生命体征，为后续治疗赢得时间。医疗资源优化通过科学合理的急诊流程设计，可以优化医疗资源配置，提高医疗效率和质量。包括院前急救、院内急诊和重症监护等组成部分，为患者提供全面、连续的医疗服务。急诊医疗服务体系急诊医学专业人才队伍急诊医疗设备与技术支持急诊医学教育与培训包括急诊医生、护士、技师等专业人员，具备丰富的临床经验和专业技能。包括先进的诊断设备、治疗设备和生命支持技术等，为急诊患者提供高质量的医疗服务。通过系统的教育和培训，培养具备急诊医学知识和技能的专业人才，提高急诊医疗服务水平。急诊医学体系架构02常见急危重症识别与处理包括面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。休克的临床表现包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道、补充血容量、纠正酸中毒等。休克的初步处理休克识别与初步处理急性呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。急性呼吸衰竭的初步处理包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立人工气道、机械通气等。急性呼吸衰竭识别与初步处理包括突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、大汗淋漓、烦躁不安等。急性心力衰竭的临床表现包括取半卧位或端坐位、双腿下垂以减少回心血量，吸氧、建立静脉通道、给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。急性心力衰竭的初步处理急性心力衰竭识别与初步处理包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道、给予脱水降颅压药物治疗，同时尽快完善头颅CT或MRI检查以明确诊断。急性脑卒中识别与初步处理急性脑卒中的初步处理急性脑卒中的临床表现03创伤急救技术止血技术指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。填塞止血法用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。止血带止血法主要用于四肢大动脉出血，常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管或布条，在紧急情况下可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代。包扎技术用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦可用于各种包扎起始时。用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等。用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法外固定用于四肢骨折，常用夹板、石膏绷带、外展架等固定方法。内固定用于骨折切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置固定起来。固定技术单人搬运可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法；双人搬运可采用椅托式、轿杠式或拉车式；三人搬运可采用三人异侧运送。徒手搬运先将病人固定在担架上，然后搬运；也可将病人与担架一起固定后进行搬运。担架搬运在搬运过程中要动作轻巧、敏捷、协调一致，避免震动，减少病人痛苦；对途中可能发生的情况应有所估计，做好应急准备。注意事项搬运技术04心肺复苏术（CPR）及AED使用原理：通过胸外按压和人工呼吸，维持患者基本血液循环和氧气供应，保证重要脏器的灌注，为进一步抢救赢得时间。心肺复苏术（CPR）原理及步骤步骤评估现场环境安全，做好个人防护；判断患者意识及呼吸，寻求帮助；心肺复苏术（CPR）原理及步骤立即进行胸外按压，位置为胸骨中下1/3交界处，频率100-120次/分，深度5-6cm；开放气道，清除口腔异物，进行人工呼吸，吹气时捏住患者鼻子，口对口密封吹气，每次吹气持续1秒钟以上，使胸廓隆起；按压与人工呼吸比例为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸，为一个循环，连续进行5个循环后再次评估患者情况。心肺复苏术（CPR）原理及步骤开启AED，将电极片按照图示贴在患者裸露的胸壁上，确保电极片与皮肤紧密贴合；在电击后，立即进行5个循环的CPR（即按压30次后进行2次人工呼吸），然后再次使用AED分析心律；AED会自动分析患者心律，判断是否需要电击除颤。如果需要电击，AED会提示施救者按下电击按钮；如果AED提示不需要电击或未检测到可电击心律，则继续进行CPR直到专业医护人员赶到。自动体外除颤器（AED）使用方法在现场发现心脏骤停患者时，应首先进行CPR以维持基本生命支持；尽快获取并使用AED进行电击除颤以提高患者生存率；在使用AED进行电击后应立即继续进行CPR以保证重要脏器的灌注；在整个急救过程中应不断重复“CPR-AED-CPR”的循环直到专业医护人员赶到并接手治疗。01020304心肺复苏术（CPR）与AED配合使用05急救药物应用及注意事项阿托品阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，改善微循环，同时兴奋呼吸中枢，用于有机磷中毒、感染性休克等急救。肾上腺素激动α、β受体，增加心肌收缩力和心输出量，松弛支气管平滑肌，用于过敏性休克、心脏骤停等急救。多巴胺激动α、β1和多巴胺受体，增加心肌收缩力和心输出量，扩张肾血管，用于各种类型休克的治疗。常见急救药物介绍及作用机制明确诊断个体化用药注意用药时机观察不良反应急救药物使用原则及注意事项在使用急救药物前，必须明确诊断，避免误用或滥用。急救药物的使用时机非常关键，过早或过晚使用都可能影响治疗效果。根据患者的年龄、性别、病情等因素，选择合适的药物和剂量。在使用急救药物时，应密切观察患者的反应，如出现不良反应应立即停药并采取相应的处理措施。心脏骤停过敏性休克感染性休克有机磷中毒不同场景下急救药物选择策略01020304首选肾上腺素，可配合使用阿托品、利多卡因等药物。首选肾上腺素，同时可使用抗组胺药、糖皮质激素等药物。在抗感染治疗的基础上，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物改善微循环和器官灌注。首选阿托品和解磷定等胆碱酯酶复活剂进行治疗。06急诊患者心理干预与沟通技巧由于突然发病或意外伤害，患者往往感到焦虑、紧张，担心自己的病情和预后。焦虑、紧张患者对急诊环境、治疗过程及可能的疼痛感到恐惧和不安。恐惧、不安由于病痛和治疗过程中的不适，患者可能表现出急躁、易怒的情绪。急躁、易怒急诊患者心理特点分析医护人员应主动与患者沟通，了解其需求和担忧，建立信任关系。建立信任关系向患者提供有关病情、治疗方案和预后等方面的信息，减轻其焦虑和恐惧。提供信息支持通过安慰、鼓励和支持等方式，帮助患者稳定情绪，缓解急躁和易怒的情绪。情绪安抚心理干预策略在急诊中应用尊重患者的感受和意见，认真倾听其诉求，给予积极的回应。尊重与倾