糖尿病健康管理演示课件两篇

糖尿病专题健康知识培训Trainingofdiabetesthematichealthknowledge目录contentsPart01-什么是糖尿病

Part02-糖尿病的治疗Part03-胰岛素的使用Part04-糖尿病人饮食PART01什么是糖尿病

WhatisdiabetesHowdowepreventdiabetes什么是糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。Diabetesisagroupofmetabolicdiseasescharacterizedbyhyperglycemia.Hyperglycemiaiscausedbyimpairedinsulinsecretionoritsbiologicaleffects,orboth.Thelong-termhyperglycemiaindiabetesleadstochronicdamageanddysfunctionofvarioustissues,especiallyintheeyes,kidneys,heart,bloodvesselsandnerves.

Whatisdiabetes什么是糖尿病1．遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。糖尿病病因Etiologyofdiabetes什么是糖尿病1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。糖尿病临床表现ClinicalmanifestationofdiabetesPART02糖尿病的治疗

Whatisdiabetes

Howtotreatthediabetes糖尿病的治疗方法FIVEONEFOURTHREETWO糖尿病治疗方法健康教育自我监测饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病的监测内容眼底检查、心电图、神经系统检查血压、体重血糖、糖化血红蛋白尿酮体、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、肾功能监测项目Monitoringproject糖尿病的监测内容血糖每天尿微量蛋白尿常规每月至少检查一次糖化血红蛋白血压不高的患者血压高的患者每次就诊复查血压血脂肝功能、肾功能眼底检查每半年至一年检查一次至少每半年每3个月1-3月监测项目Monitoringproject糖尿病的治疗方法监测血糖注意事项Precautionsformonitoringbloodsugar1-空腹血糖尽量早抽2-餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间3-监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药检测血糖注意事项Precautionsformeasuringbloodsugar1-用酒精消毒皮肤2-一定要等酒精挥发3-不要用力挤压出血4-第一滴血可弃去不要5-可扎指尖两侧皮肤6-不要用手接触测试区糖尿病的治疗方法饮食治疗是糖尿病治疗的基础Dietetictherapyisthebasisforthetreatmentofdiabetes糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物Diabeticpatientscan'teatsugarfreeandsweetfood糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐Thetasteofdiabeticscan'tbetooheavy,andthefoodshouldbelesssalt糖尿病人饮食建议Dietaryadvicefordiabeticpatients糖尿病的治疗方法口服药物的治疗Treatmentoforaldrugs口服降糖药是2型糖尿病的主要治疗手段之一Oralhypoglycemicagentsareoneofthemaintreatmentsfortype2diabetes不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用Itcan'treplacedietcontrolandexercisetherapy,anditcan'treplacetheuseofinsulin.糖尿病的治疗方法020403012型糖尿病的基本病理Basicpathologyoftype2diabetes肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类那格列奈肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂HbA1C1-2％HbA1C1-2％HbA1C1-2％HbA1C1-2％PART03胰岛素的使用

WhatisdiabetesHowtouseinsulintotreatdiabetes胰岛素的使用胰岛素(Regularinsulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，控制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，本品能促进脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。本品和葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。Regularinsulin胰岛素不良反应胰岛素的使用12354Monitoringproject胰岛素过量可使血糖过低注射部位可有皮肤发红皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应少数发生荨麻疹等低血糖、肝硬化、溶血性黄疸胰腺炎、肾炎等患者忌用胰岛素可少量被注射器吸附胰岛素的使用胰岛素(Regularinsulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，控制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，本品能促进脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。本品和葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。为防止血糖突降，来不及呼救而失去知觉，应给每一位患者携带随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便及时抢救；注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位；胰岛素的使用性状：白色或类白色的结晶粉末分子式：C257H383N65O77S6比旋度-64°±8°(C=2,0.003mol/LNaOH)酸碱度两性，等电点pI5.35-5.45胰岛素的使用胰岛素治疗适应症Insulintherapy需长期使用的患者：

1型糖尿病

2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需暂时使用的患者：IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素的使用胰岛素注射部位轮换原则Principleofrotationofinsulininjectionsite选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动；同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆；不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部；如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射；PART04糖尿病人饮食建议

WhatisdiabetesHealthydietofdiabetes糖尿病人饮食第一.制订饮食方案。每个患者情况不同，可以请营养师综合膳食结构、患者主观症状、客观化验结果，初步制订饮食方案。但这并不是一劳永逸的，最多一个月就应复诊一次，再做凋整。另外，日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。第二.合理搭配能量比例。合理控制总能量是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质一定要占到每日总能量的1/3以上；每日脂肪摄入量不能超过30%。第三.三餐分配要合理。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的压力自然就小了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。第四.饮食控盐有讲究。很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。糖尿病的治疗方法饮食治疗是糖尿病治疗的基础Dietetictherapyisthebasisforthetreatmentofdiabetes糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物Diabeticpatientscan'teatsugarfreeandsweetfood糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐Thetasteofdiabeticscan'tbetooheavy,andthefoodshouldbelesssalt糖尿病人饮食建议Dietaryadvicefordiabeticpatients糖尿病人饮食糖尿病患者饮食建议Dietaryrecommendationsfordiabeticpatients糖尿病饮食的主要的原则就是控制饮食。降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃；若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧麦、萝卜糕等；尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。糖尿病人饮食糖尿病人饮食三宜五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。糖尿病人饮食糖尿病人饮食三不宜不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。THANKSForyouattention糖尿病的健康管理时间：20XX年目录糖尿病定义糖尿病病因及发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治疗糖尿病定义第一章节糖尿病的定义

糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的诊断标准：糖尿病病因及发病机制第二章节糖尿病病因及发病机制发病病因发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现第三章节糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病风险增高的分类：（注：ABCDE表示证据级别）糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类(2015年ADA糖尿病医学诊疗标准)无症状的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亚裔人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素，应该考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险。对所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。B如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖筛查糖尿病前期。B对于糖尿病前期的人群，应该评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B在超重或肥胖并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应该考虑筛查糖尿病前期。E糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。其他表现糖尿病风险增高的分类及临床表现“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病的危害第四章节糖尿病的危害（一）急性并发症表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。1、糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病非酮症高渗性昏迷（二）慢性并发症糖尿病的危害1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。糖尿病的危害2016ADA标准有关院内糖尿病管理指出对于危重患者，且血糖持续＞10.0mmol/L的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目标1、血糖控制目标糖尿病管理目标2、血压控制目标血压控制目标为＜140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜130/80mmHg。对于血压＞120/80mmHg的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞140/90mmHg的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70mmHg。糖尿病管理目标3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。糖尿病的危害糖尿病管理目标4、体重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥1年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200～300分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。糖尿病的危害饮食（医学营养）治疗0102050304运动治疗药物治疗：口服降糖药及胰岛素病情自我监测糖尿病自我管理教育及心理治疗糖尿病的危害糖尿病管理的五驾马车糖尿病的治疗第五章节（一）糖尿病的营养治疗的目标糖尿病的治疗1、达到并维持理想的血糖水平。2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3、提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。4、减轻胰岛β细胞负荷。5、维持合理体重。治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。（一）饮食治疗[1]：1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治疗1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治疗（二）运动疗法糖尿病运动治疗的原则1、运动治疗应在医生指导下进行。2、运动频率和时间：餐后1~2h进行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。4、运动强度：心率（次/分）=（220-年龄）