前列腺增生保守治疗课件

良性前列腺增生的治疗及护理目录疾病介绍治疗手段术前护理术后护理辅助检查PARTONE疾病介绍定义组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生下尿路症状（LUTS）为主的临床症状尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)解剖学上的前列腺增大（BPH）正常前列腺体积：3cm×2.5cm×2.5cmBPH的病理生理储尿期症状尿频尿急夜尿增加排尿期症状排尿费力，尿不尽感尿线细慢尿流中断PARTTWO辅助检查必须的检查推荐的检查选择的检查按国际前列腺症状评分（IPSS）记录症状体格检查及直肠指检尿常规检查血清前列腺特异性抗原检查前列腺超声检查尿流率检查肾功能检查静脉尿路造影尿道造影尿动力学检查尿道膀胱镜上尿路超声检查症状无少于1/5少于

1/2约

1/2多于1/2几乎

总是1、过去1个月排尿不尽感0123452、过去1个月排尿后2小时内又要排尿0123453、过去1个月排尿时中断和开始多次0123454、过去1个月排尿不能等待0123455、过去1个月感觉尿线变细0123456、过去1个月感觉排尿费力0123457、过去1个月夜间睡觉时起床排尿次数012345将表格中的选择7个问题答案的分数累加得到IPSS总分如果计分在：

0～7分为轻度症状8～19分为中度症状20～35分为重度症状国际前列腺症状评分

IPSSPARTTHREE治疗手段等待观察对症状轻微，生活质量尚未受到明显影响的患者，可观察，无需治疗。药物治疗α受体阻滞剂5α还原酶抑制剂中药和植物制剂手术治疗

耻骨上经膀胱前列腺摘除术

耻骨后膀胱外前列腺摘除术

经会阴前列腺摘除术TURP--金标准TVERP--新进展PARTFOUR术前护理专科评估有无尿频尿急尿痛？有无排尿等待、中断、滴沥？尿色？有无夜尿增多？服药情况有无服用降压药？降糖药？抗凝药？术前检查是否完善必要的术前辅助检查？肠道准备：术前禁食12小时，禁饮6~8小时。术前晚清洁灌肠。停止服用抗凝类药物，高血压患者术前服用降压药物。备血、做抗生素皮试。123指导清洁身体，备皮。深呼吸锻炼：指导深呼吸。有效咳嗽。去除假牙、首饰、隐形眼镜等物品，更换病号服。456术前准备PARTFIVE术后护理病情观察体位、活动及饮食膀胱持续冲洗及导管护理膀胱痉挛及疼痛护理并发症护理出院指导病情观察术后应密切观察患者的意识情况及生命体征。观察尿道口是否清洁，有无溢血溢尿。观察腹部体征：有无膀胱区腹肌紧张，病人有无腹胀腹痛主诉。““体位、活动及饮食“平卧6h后可改低半卧位，加强主动运动和被动运动，预防下肢静脉血栓。导尿管牵拉制动的患者应制动相应肢体，直到牵引解除。“膀胱导尿管气囊前列腺导尿管尿道阴茎通过导尿管牵拉，使气囊压迫前列腺窝体位、活动及饮食“术后6h无恶心呕吐，可进流质食物，1～2d无腹胀等不适时，即可恢复正常饮食。嘱病人多饮水、每日2000毫升多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。“膀胱持续冲洗及导管护理电切术后使用0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗，防止血块堵塞管道。适时调节膀胱冲洗的速度：色深则快、色浅则慢。如果冲洗引出液逐渐变深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。注意保持膀胱冲洗通畅，若发现血凝块堵塞及时负压抽洗血块，以免造成膀胱过度充盈，引发膀胱痉挛而加重出血。准确记尿量，冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。““膀胱持续冲洗装置膀胱持续冲洗及导管护理更换体位及活动时避免导管受压，勿牵拉导管，防止导管滑脱。定期更换引流袋。““膀胱痉挛及疼痛护理““前列腺术后留置导尿管期间由于导尿管刺激，常出现频繁尿意感，加上术后逼尿肌不稳定、血块堵塞冲洗管等原因，还会引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛伴溢尿。膀胱痉挛及疼痛护理““应减慢冲洗引流速度，减少气囊容积可缓解尿意频繁的症状。保持膀胱持续冲洗通畅。遵医嘱使用吲哚美辛栓剂塞肛，缓解膀胱刺激症状。术后使用PCIA泵镇痛。并发症护理““并发症字0102030405TUR综合征术后出血性功能障碍尿频，尿失禁泌尿系感染出血TUR综合征出院指导活动指导随访指导一旦发生出血，有血块形成，易造成排尿困难，应及时回院急诊处理。饮食指导药物指导遵医嘱服用抗生素。避免饮酒及辛辣刺激食物；增加新鲜