市政排水工程资料表格

市政〔排水〕工程资料施工准备阶段资料专项施工方案及报审表施工组织设计〔专项施工方案〕审批表施工技术交底记录水准点复测记录报验申请表测量复核记录预检工程检验记录隐蔽工程检查〔验收〕记录检验批质量检验记录无压力管道严密性试验记录工程洽商记录十一、工程材料/构配件/设备报审表十二、材料、购配件检查记录十三、试验表〔略〕施工组织设计〔方案〕报审表工程名称：××市××道路工程编号至：××监理〔监理单位〕我方已根据施工合同的有关规定完成了××工程实施性施工组织设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：实施性施工组织设计方案1份承包单位〔章〕××市政工程工程经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：工程监理机构〔章〕：总监理工程师〕：日期：土路基报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道土路基工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：级配砂夹石垫层报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道级配碎石垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：水泥稳定层报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道水泥稳定层工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：沥青混凝土面层报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道沥青混凝土面层工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：水泥混凝土面层报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道水泥混凝土面层工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：水泥稳定层报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道水泥稳定层工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：人行道板报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900人行道板工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：平侧石报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道平侧石工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：雨水口报验申请表工程名称：××市××路工程编号至：××监理〔监理单位〕我单位已完成了K1+760~K1+900南侧车行道雨水口工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、测量复测记录1份2、隐蔽工程检查验收记录1份3、检验批质量验收记录1份承包单位〔章〕工程经理：日期：审查意见：符合要求，同意报验工程监理机构〔章〕总/专业监理工程师：日期：测量复核记录施记表3工程名称××施工单位××市政工程复核部位K1+760~K1+900南侧车行道土路基日期×年×月×日原施测人××测量复核人××测量复核情况〔示意图〕临时水准点：BM2:6.3931.5%①②车行道土路基测点后视视线高前视实测高程设计高程高差〔mm〕BM21.2727.665K1+780①2.0425.6235.640-17②2.115.555.3520K1+800①②K1+820①②K1+840①②K1+860①②K1+880①②K1+900①②1、宽度(mm)：设计：9400实测：9460947894549488偏差值〔mm〕63789583复核结论符合设计及标准要求。×××〔监理工程师签字〕备注计算人：××工程技术负责人：××预检工程检查记录预检表3工程名称××施工单位××市政工程检查工程平基模板预检工程预检内容1、外观检查：模板2、外观检查：检查内容1、外观检查2、外观检查处理情况同意下道工序施工复查人：××〔监理工程师签字〕年月日参加检查人员签字施工工程技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人××××××××××××隐蔽工程检查验收记录质检表4××年9月29日工程名称××市××路排水工程施工单位××市政工程隐检工程DN800管座隐检范围Y142－141隐检内容及检查情况1．肩宽允许偏差+10,-5设计71㎜实测727374722．肩高允许偏差±20设计303实测3063043063033．蜂窝面积允许偏差≤1%实测00.4%

验收意见经实测肩宽、肩高数据与所测数根本吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师：钱望〔签名〕处理情况

无须要处理的问题。

复查人：李勇新〔签名〕××年9月29日

建设单位监理单位施工工程技术负责人施工员质检员

××钱望〔签名〕程如新〔签名〕张青〔签名〕王五〔签名〕

分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表〔以下表格适用于：硬聚氯乙烯管、及其他符号管〕编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名土石方分项工程名称沟槽开挖施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37沟槽土方开挖DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条槽底地基土无扰动、受水浸泡及受冻现象23456一般项目1234槽底高程〔±20mm〕5槽底中线每侧宽度〔不小于规定，mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37碎石垫层DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.3条砂石根底的压实度符合要求23456一般项目1第.4条砂石根底与管道外壁间接触均匀，无空隙。234中线每侧宽度〔1100mm〕4157218155高程〔0-15mm〕-16-15-76厚度施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道铺设施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37安管DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡2第.3条柔性管道管壁无纵向隆起，环向扁平和其他变形现象3第.4条管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直45一般项目1第.5条管道内光洁平整，无杂物、油污管道内无明显渗水和水珠现象2第.6条管道与井室洞口之间无渗漏水3第.7条管道内外防腐层完整、无破损现象4水平轴线〔15mm〕5管底高程〔±10mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37管道接口连接DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条管节及管件、橡胶圈等产品质量符合规定2第.2条承插、套筒式连接时，承口，插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂现象；插入后胶圈位置正确无扭曲现象；双刀橡胶圈的单口水试压报告合格3第.4条卡箍连接、法兰连接件齐全、位置正确安装牢固、连接部位无扭曲、变形现象。456一般项目1第5.10.8承插、套筒式接口的插入深度符合要求，相邻管口的纵向间隙大于11cm；环向间隙均匀一致2第5.10.8承插式管道沿曲线安装时的接口转角不大于1.0°3第5.10.8.8卡箍连接、法兰连接件符合设计要求456施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37沟槽回填DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条回填土符合设计要求2第.2条沟槽无带水回填，回填密实3第.3条柔性管道的变形率无超设计及标准要求，管壁无纵向隆起，环向扁平及变形现象4第.4条回填压实度符合设计要求56一般项目1第.5条回填高度到达设计要求，外表平整2第.6条回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称检查井根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37井底板钢筋DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第条进场钢筋质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证及各项性能检验报告符号标准规定及设计要求；受力钢筋的品种，级别、规格和数量符号设计要求；2第条加工时钢筋的弯钩弯直，箍筋的末端弯钩形式等符号要求。3第.1条受力钢筋的连接方式符合设计要求4第.2条同一连接区段内的受力钢筋，采用绑扎接头时接头面积百分率及最小搭接长度符号要求56一般项目1第条钢筋平直、无损伤、外表无裂纹、油污、颗粒状及片状老绣。2第.6条成型的网片稳定牢固，无滑动、折断、位移、伸出等现象；绑扎接头扎紧并向内折。3第.7条钢筋安装就位后稳固，无变形，走动、松散现象，保护成符合要求。4第.8条钢筋加工的形状、尺寸符合设计要求5受力钢筋成型长度〔5，-10mm〕6受力钢筋的间距〔±10mm〕7受力钢筋的排距〔±5mm〕8受力钢筋的保护层〔0、+10mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称检查井根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37井底板模板DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条模板满足浇筑混凝土时刚度和稳定性要求，安装牢固2第.2条模板安装位置正确，拼缝紧密无漏浆3第.3条模板清洁，脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接搓处无污渍456一般项目1第.4条浇筑混凝土前，模板内的杂物已清理干净234相邻板差〔2mm〕5外表平整度〔3mm〕6高程〔±5mm〕7平面尺寸〔±L/2000mm〕8轴线偏移〔10mm〕9施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称检查井根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37井底板DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.2条混凝土强度符合设计要求234一般项目1第.5条混凝土外光内实，无缺陷现象；钢筋数量、位置正确234井底板尺寸长：±20mm宽：±20mm5高程〔0-15mm〕6厚度〔不小于设计要求〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称检查井井室施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37检查井DN300管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条所用的原材料，预制构件的质量符合设计要求2第.2条砌筑水泥砂浆强度符合设计要求。3第.3条砌筑结构灰浆饱满，灰缝平直，无通缝、瞎缝，预制装配式结构座浆，灌浆饱满密实，无裂缝；井室无渗水，水珠现象4一般项目1第.4条井壁抹灰面密实平整，无空鼓，裂缝等现象，井室无明显湿渍2第.5条井室部结构符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物，检查井流槽平顺、圆滑、光洁3第.6条井室内踏步位置正确，牢固4第.7条井盖、座规格符合设计要求，安装牢固5平面轴线位置〔15mm〕6结构断面尺寸〔10、0mm〕7井室尺寸长、宽直接±20mm8±20mm9井口尺寸〔≤5mm〕10井底高程〔±10mm〕11溜槽宽度〔10mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表〔以下表格用于钢筋混凝土管〕编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称沟槽开挖施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37~W40沟槽开挖DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条槽底地基土无扰动，受水侵泡及冻土现象23456一般项目1234槽底高程〔±20mm〕井盖、座规格符合设计要求，安装牢固5槽底中线每侧宽度〔不小于规定，mm〕6沟槽边坡〔不陡于规定，%〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37~W40混凝土垫层DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.2条混凝土强度符合设计要求23456一般项目1第.5条混凝土垫层外光内实，无缺陷现象234中线每侧宽度〔不小于设计要求，mm〕5高程〔0、-15mm〕6厚度〔不陡于设计要求，mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位Y37~Y40平基及管座钢筋DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条进场钢筋质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证及各项性能检验报告符号标准规定及设计要求；受力钢筋的品种，级别、规格和数量符号设计要求；2第.2条加工时钢筋的弯钩弯直，箍筋的末端弯钩形式等符号要求。3第.3条受力钢筋的连接方式符合设计要求4第.4条同一连接区段内的受力钢筋，采用绑扎接头时接头面积百分率及最小搭接长度符号要求56一般项目1第.5条钢筋平直、无损伤、外表无裂纹、油污、颗粒状及片状老绣。2第.6条成型的网片稳定牢固，无滑动、折断、位移、伸出等现象；绑扎接头扎紧并向内折。3第.7条钢筋安装就位后稳固，无变形，走动、松散现象，保护成符合要求。4第.8条钢筋加工的形状、尺寸符合设计要求5受力钢筋成型长度〔5，-10mm〕6受力钢筋的间距〔±10mm〕7受力钢筋的排距〔±5mm〕8受力钢筋的保护层〔0、+10mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位Y37-Y38平基模板DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条模板满足浇筑混凝土时刚度和稳定性要求，安装牢固2第.2条模板安装位置正确，拼缝紧密无漏浆3第.3条模板清洁，脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接搓处无污渍456一般项目1第.4条浇筑混凝土前，模板内的杂物已清理干净234相邻板差〔2mm〕5外表平整度〔3mm〕6高程〔±5mm〕7平面尺寸〔±L/2000mm〕8轴线偏移〔10mm〕9施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W37~W40平基DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.2条混凝土强度符合设计要求23456一般项目1第.5条混凝土垫层外光内实，无缺陷现象；钢筋数量、位置正确234中线每侧宽度〔不小于设计要求，mm〕5高程〔0、-15mm〕6厚度〔不陡于设计要求，mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道铺设施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37安管DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第.1条管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡2第.3条刚性管道管壁无纵向隆起，环向扁平和其他变形现象3第.4条管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直45一般项目1第.5条管道内光洁平整，无杂物、油污；管道内无明显渗水和水珠现象2第.6条管道与井室洞口之间无渗漏水3第.7条管道内外防腐层完整、无破损现象4第.8条钢管管道开孔符合设计要求及标准要求5水平轴线〔15mm〕6管底高程〔±15mm〕施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37钢筋混凝土管刚性接口连接DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第条管节的规格、性能、外观质量及尺寸公差符合规定2第条管件无裂缝、保护层脱落、空鼓、接口调角等缺陷3第条橡胶圈外观光滑平整，无裂缝、破损、气孔、重皮等缺陷4第.2条刚性接口的强度符合设计要求、无开裂、空鼓、脱落现象56一般项目1第.4条承插、套筒式接口的插入深度符合要求，相邻管口的纵向间隙大于11cm；环向间隙均匀一致2第.6条承插式管道沿曲线安装时的接口转角不大于1.0°3第.7条卡箍连接、法兰连接件符合设计要求4相邻管接口错口〔≤3mm〕56施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》GB50268-2023规定及设计相关要求，合格率，自评合格。工程专业质量检查员：××××年×月×日监理〔建设〕单位验收结论监理工程师：××〔建设单位工程专业技术负责人〕××年×月×日分项工程〔检验批〕质量〔验收〕记录表编号：工程名称××路工程〔排水工程〕分部工程名管道主体工程分项工程名称管道接口连接施工单位××市政专业工长××工程经理××验收批名称、部位W15-W37钢筋混凝土管柔性接口连接DN1000管道分包单位/分包工程经理/施工班组长/主控项目质量验收标准规定的检查工程及验收标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1第条管节的规格、性能、外观质量及尺寸公差符合规定2第条管件无裂缝、保护层脱落、空鼓、接口调角等缺陷3第条橡胶圈外观光滑平整，无裂缝、破损、气孔、重皮等缺陷4第.2条橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂。56一般项目1第.4条接口安装位置正确，其纵向间隙符合要求2第.6条管道沿曲线安装时，接口转角符合要求3第.7条管道接口的填缝符合设计要求，密实、光洁、平整456施工单位检查评定结果经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收标准》G