剖宫产的配合课件

子宫下段剖宫产术手术配合

麻醉科:WY1内容一、概述二、适应症三、相关解剖四、手术配合五、注意事项1/24/20242一、概述

剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。

注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。3二、适应症（1）

剖宫产史（2）胎儿窘迫

（3）头盆不称（4）

胎儿或胎位异常（5）

脐带脱垂（6）骨产道或软产道异常

4三、相关解剖子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠，下接阴道，两侧有输尿管。5四、手术配合—麻醉椎管内麻醉：腰硬联合（本院常用）硬膜外阻滞蛛网膜下腔阻滞全麻：少用

局麻：紧急情况6四、手术配合—手术方式1/24/2024手术体位：平卧位。子宫下段剖宫产术：下腹部横切口或正中切口，临床广泛应用。子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用7四、手术配合—物品准备包布类：布包、手术衣、器械包耗材类：22#手术刀片、显影纱块、大小血垫、1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、5ml注射器、无菌手套、明胶海绵、4号丝线、6×14圆针特殊物品：皮钳8四、手术配合—手术步骤1.消毒、铺巾开腹前清点器械、纱块、血垫、缝针。碘伏消毒皮肤，铺无菌巾。9四、手术配合—手术步骤2.切开皮肤、皮下组织22#刀片切开皮肤、皮下组织两块干的大血垫保护皮肤，切开皮肤、皮下组织。10四、手术配合—手术步骤3.切开腹直肌前鞘（筋膜），分离腹直肌，打开腹膜。11四、手术配合—手术步骤4、切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。5、探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管，防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。12四、手术配合—手术步骤1/24/20246.暴露子宫下段，切开子宫两把皮钳钳夹下段宫肌，刀片横行切开子宫下段，大弯钳刺穿羊膜，钝性分开子宫，吸出羊水。13四、手术配合—手术步骤1/24/20247.断脐、娩出胎儿两把大弯钳断脐。宫肌注射缩宫素10u,促进胎盘娩出。14四、手术配合—手术步骤1/24/2024

8.胎盘娩出、清理宫腔皮钳夹住子宫切开处宫肌，生理盐水血垫分别擦拭宫腔，清理宫腔胎膜及血块。15四、手术配合—手术步骤9.清点缝合子宫清点缝针、纱块、血垫，1号可吸收线全层缝合子宫16四、手术配合—手术步骤1/24/202410、关闭腹腔：

探查、清理腹腔后，清点器械、纱块、血垫、缝针，3-0可吸收线缝合腹膜。再次清点器械、纱块、血垫、缝针，2-0可吸收线缝合腹直肌前鞘（筋膜）。17四、手术配合—手术步骤1/24/202411、缝合皮下组织和皮肤酒精纱块消毒，2-0可吸收线缝合皮下组织，3-0可吸收线皮内缝合皮肤。18五、注意事项1/24/20241.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2.清点核对物品要认真仔细3.取出胎儿前要将台面清理干净,避免误伤胎儿4.擦过宫腔的卵圆钳，缝合子宫的1号可吸收线不可再用，避免缝合