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文档简介
牙齿脱落后的牙齿种植和假体选择协议书甲方:(姓名/机构名称)地址:联系方式:乙方:(姓名/机构名称)地址:联系方式:鉴于甲方对其牙齿脱落后的种植和假体选择有需求,乙方具备相应的专业知识和技术,甲乙双方就此达成以下协议(以下简称本协议):第一条任务描述1.1甲方需进行牙齿种植及假体选择的相关治疗。具体情况如下:(在此描述牙齿脱落的情况、需要种植的牙齿数量、种植区域等)1.2乙方将根据甲方的情况,提供相应的牙齿种植和假体选择方案,并在整个治疗过程中提供专业的指导和服务。第二条服务内容2.1乙方将根据甲方的牙齿脱落情况,评估可行的种植方案,并提供详细的治疗计划和费用预估。2.2乙方将在种植过程中进行现场的手术操作,确保种植程序的安全和顺利进行。2.3乙方将根据甲方的需求,提供合适的假体选择方案,并进行相应的修复工作,以保证种植后的牙齿外观和功能的恢复。第三条价格和付款方式3.1乙方提供的牙齿种植和假体选择服务的总价格为(具体金额)。3.2甲方应在本协议生效后(签订日期起)的(具体时间)内支付(具体金额)的预付款给乙方作为治疗费用的一部分。3.3甲方应在治疗过程中按照乙方提供的付款安排进行支付,余款应在治疗结束后(具体时间)内支付给乙方。第四条保密条款4.1甲方同意对乙方提供的任何关于甲方个人信息、病历资料以及治疗方案等保密,并不得擅自向任何第三方透露。第五条风险提示5.1甲方在接受牙齿种植和假体选择治疗过程中,存在一定的风险,包括但不限于手术风险、感染风险、种植失败等。5.2乙方将在治疗前向甲方提供详细的风险提示,并且甲方有权自行决定是否接受治疗。第六条违约责任6.1若甲方未按照本协议约定的时间和金额进行支付,则甲方将承担违约责任,并应向乙方支付违约金。6.2若乙方未按照本协议约定履行义务,则乙方将承担违约责任,并应向甲方支付违约金。第七条协议的解除和终止7.1经甲乙双方协商一致,本协议可以提前或延期解除或终止。7.2任何一方违反本协议的约定,未能履行其义务,对方有权解除本协议。第八条争议解决8.1本协议的解释和争议解决适用中华人民共和国相关法律法规。8.2若甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应通过友好协商解决,协商不成的可提交有管辖权的法院进行解决。第九条附则9.1本协议自甲方签字/盖章之日起生效,甲方签字/盖章即表示同意本协议的所有条款。9.2本
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