心肺脑复苏课件

1心肺脑复苏死亡临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展2心脏骤停未预料的停搏刚刚的停搏3心跳骤停的心电图分型心室颤动(VF、VT)一般死亡中占30%猝死中占80-90%。心脏电

机械分离(PEA)心脏处于“极度泵衰竭”状态心室停搏心肌完全失去电活动能力4各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌-----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时5无氧缺血时脑细胞损伤的进程10秒—— 脑氧储备耗尽20-30秒—— 脑电活动消失4分钟

——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时—— 脑组织均匀性溶解6早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间7心肺肺复复苏苏术术200000555

CCPPPRR

指指指南南南82005指南特点病人分类CollapseUnconsciousness抢救者分类LayrescuerHealthcare

Provider9步骤1-评估意识及呼救判断现场安全性判断病人意识操作要领判断指标呼救！10步骤2-启动EMSS早期呼救Lay

rescuer——对没有反应的成人（>8岁）：单人：先打电话，回来后CPR双人：一人打电话，另一人CPRHealthcareProvider——各年龄组的病人Collapse

:立即呼救及取得AED对可疑溺水、窒息的病人：进行5个循环的CPR(约2分钟），再呼救11*被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有效的，仰头举颏法满足这一要求步骤3-开放气道—“A”仰头举颏法推举下颌法12步骤4-呼吸—“B”评估呼吸一看、二听、三感觉评估时间不大于10秒13步骤5-开始人工通气Layrescuer只要你不能确定病人是否有正常呼吸Healthcare

Provider只要你不能确定病人有适当的呼吸立即给病人进行两次人工通气14步骤6-判断心跳是否停止动作要领甲状软骨旁开

2-3厘米胸锁乳突肌内侧注意事项检查操作者同侧10秒内完成非专业人员不需要15步骤7-胸外心脏按压16按压胸骨下半部中点，两乳头连线之间心脏按压要领动作要领准确、笔直、用力频率 100bpm深度 4-5cm按压/放松 1:1放松程度 完全有效的按压是以产生股动脉和颈动脉搏动作为标准的17按压/呼吸比例及人员更换成人全部、小儿单人复苏按压：通气=30:2婴儿、小儿双人复苏按压：通气=15:2建立人工气道的复苏按压

100次/分通气

8～10次/分每5个循环（约2分钟）人员交换18步骤8-除颤—

“D”Collapse早期除颤每次除颤次数除颤1次CPR2分钟后Check能量单向波

——

360J双向波

——

150～200J(方波）

120J(线性波形）儿童2-4J/kg19影响除颤效果的因素除颤时间电极位置及大小电能及胸阻抗除颤波型20高级气道-保证通气质量临时气道食管-气管联合气道喉罩气管插管气管切开进行连续不停的心脏按压，以8～10次/分进行通气21没有胸部按压的人工呼吸对有自主循环（有明显脉搏的病人）8～10（10-12）次/分

或

1次/（5～6）秒每次通气>1秒每次通气可见胸廓运动每2分钟检查一次脉搏222010指南调整及重点23新指南中BLS的几个变化进一步简化，去除“看听感觉”胸外按压频率：约100bpm

至“至少100bpm”按压深度由4-5cm

至“至少5cm”流程：由ABC 至“CAB”,淡化气道和呼吸进一步强调按压的重要性24继续强调的几个观点高水平心脏按压保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气去除了“看、听和感觉呼吸”25非专业施救者成人心肺复苏26医务人员基础生命支持建议内容成人儿童婴儿识别无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅喘息）没有呼吸或仅仅喘息对所有年龄在10秒内未扪及脉搏（仅限于医务人员）心肺复苏程序C-A-B按压频率每分钟至少100次按压幅度不小于5CM至少为前后径的1/3，或大约5CM至少为前后径的1/3，或大约4CM胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹按压中断尽可能避免按压中断，尽可能把中断控制在10秒内气道仰头抬颏法（专业人员怀疑颈椎损伤可用下颌推举法）按压通气比例（放置高级气道之前）30:2单人30:2 双人15:2通气:当施救者未经培训或不熟练的情况下单纯心脏按压使用高级气道每6-8秒中一次呼吸，或每分钟8-10次呼吸除颤尽快使用AED,尽可能减少按压中断，电击后立即开始心脏按压27282010高级生命支持内容调整插管前插管后CPRROSC1

分钟5037.52512.50mmHgmmHg建议进行二氧化碳波形图定量分析5037.52512.5029强调了生理参数监测直接动脉压监测呼气未CO2浓度(PETCO2)监测脉搏氧饱和度(SpO2)或透皮氧分压(tcPO2)有创或无创血流动力学30简化了传统心脏骤停流程，强调高质量心肺复苏的重要性不再建议在治疗无脉性心电活动

(PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的

、单型性、宽

QRS

波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助恢复自主循环后，在重症监护病房系统治疗并进行神经系统和生理状态评估31药物治疗肾上腺素静脉/骨内注射剂量：

每

3-5分钟1mg血管升压素静脉/骨内剂量:

40

个单位即可替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素胺碘酮静脉/骨内剂量：

首剂量：300

mg

推注。第二次剂量：150mg。32复苏成功——(ROSC)脉搏和血压PETCO2

突然持续增加（通常

≥40

mmHg）自主动脉压随监测的有创动脉波动3334成人高级生命支持流程35心血管急救成人生存