健康评价与健康管理课件

1第十章

健康评价与健康管理1课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第一节

健康评价与健康管理的基本概念

“4P”PredictionPreventionPersonalizationParticipatory2课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！一、基本概念评价

应用标准对事物的准确性、实效性、经济性及满意度的评估过程。健康评价(healthassessment)取得健康数据、评估被检者（人群）的综合健康状况，提出建议。健康评估者社区护士、营养师、心理医生和健康管理人员3课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！健康管理（healthymanagement）

应用管理学的理论和方法—个体（群体）健康状况及危险因素—检测、评估、干预—促进健康为目标的全人、全程、全方位的医学服务。4课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！健康管理的内容1）健康信息、数据收集，掌握健康状态；2）健康风险和健康作出评价3）健康促进，危险因素干预5课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！二、健康评估目的和意义

目的1）通过对观察指标的检测和评价，促进人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素、减少疾病、提高生命质量。2）了解健康管理和全科医疗服务的效果。3）健康评价实施者为社区护士、营养师、心理医生和健康管理人员等，不同实施者有不同评估目的，具体而明确体现在实施过程中。6课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！健康评价与健康管理的意义1）使患者以及未病者更好的拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约医疗费用开支，有效减低医疗费用支出。2）通过健康咨询、健康评价、健康教育的方式，使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素、减少疾病、提高生命质量。3）实施个人化健康教育和即刻出击，提高人们的风险防范意识；4)减低医疗费用，减少医疗开支；5）减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康；6）减少伤残，降低慢性病的死亡率；为政府制定决策提供依据。7课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！三全科医生在健康管理中的作用全科医学是一门面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和年龄的各种健康问题，其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范畴、以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式照顾。8课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！全科医生职能利用全科医学的理论体系，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、一体化的基层医疗保健服务，进行健康与疾病的全过程、全方位的负责式照顾和管理。服务范围

涵盖不同性别、年龄对象及所涉及的生理、心理及社会各层面的健康问题。9课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！服务对象

健康人、患者；

儿童、青少年、成年人、老年人；

躯体性疾病患者，心理行为问题和社会角色适应不良的患者。全科医生角色：作为群众健康“守门人”，全科医生能在所有与健康相关的事务上，当好服务对象的健康代理人。健康管理职能

作为基本服务方法，帮助全科医生及时了解健康服务的效果，观察服务对象的健康改善情况。10课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第二节

健康评价与健康管理的内容一、健康评价的内容

健康现状评价（healthconditionassessmentHCA）目前状态的评价

健康风险评价（healthriskassessmentHRA）未来风险的评价11课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！(一)健康现状评价HCA—收集（个人或群体）健康信息一般情况目前状况、家族史生活方式体格检查血、尿、粪实验室检查针对性评价12课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！评价分类及评价内容个体健康评价家庭健康评价群体健康评价相关生命质量评价13课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！1.个体健康评价①生理功能评价②心理健康评价③社会功能评价④自我评价⑤健康危险因素评价14课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！2.家庭健康评价①家庭结构的完善性②家庭关系和谐程度③家庭成员状况④家庭社会、经济状况

⑤家庭生活周期⑥家世健康谱15课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！3.群体健康评价帮助政府等社会团体认识群体健康风险制定法规和措施有效利用医疗资源16课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！4.健康相关生命质量评价健康相关生命质量（healthrelatedqualityoflife，HRQOL）探索疾病及治疗—生命质量—影响研究对象：患者、健康者研究内容：个人生活事件与主观健康状态和满意度之间的联系17课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！HRQOL的特性1）主观评价指标，建立在一定文化价值体系下，具有文化依赖性。2）作为一种新医学评价技术，全面评价疾病及治疗对患者造成生理、心理和社会生活等方面的影响。3）它不仅关心患者存活时间，而且关心患者存活质量；4）它不仅考虑客观生理指标，而且强调患者主观感受和功能状况；5）它不仅用于指导临床治疗，而且还用于指导患者的康复和卫生决策。18课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！（二）健康风险评价HRA(健康危害评估)—增进健康—改变行为—工具HRA—方法或工具—群体研究后—风险评估模式HRA评估内容—某一个体未来发生某种特定疾病或因为其导致死亡的可能性HRA研究内容—工作、行为生活方式中存在的危险因素对疾病发生、发展的影响。19课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！二、健康管理的内容健康管理是指一种对一个人或人群健康危险因素进行全面评价并进行管理过程。它是建立在个人健康档案基础上个性化健康事务管理服务。应用现代生物学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会角度，对个体进行全面健康评价，协助人们有效维护自身健康。健康管理目标将科学健康生活方式传导给健康需求者，变被动健康照顾为主动管理健康，更有效保护和促进人类健康。知识主体医学、公共卫生、运动学、生物统计学、健康行为和健康教育心理学20课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！（一）根据不同因素对健康管理进行分类1.按疾病类别划分2.按危险因素程度划分3.按不同职业人群划分4.按管理人群划分5.按功能属性划分6.按不同生命周期划分7.按健康状况划分21课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！（二）根据不同侧重点对健康管理进行分类1.生活方式管理2.需求管理3.疾病管理4.灾难性病伤管理5.残疾管理6.综合的人群健康管理22课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第三节

健康评价和健康管理的步骤和形式第一步—了解基本健康第二步—健康及疾病风险评估第三步—健康干预23课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第一步—收集健康信息一般情况生活方式体格检查实验室检查24课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第二步—健康及风险评估方法：根据所收集的个人信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估目的：帮助个人综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个体化的健康干预措施，并对其效果进行评估。25课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！

健康风险评估是以疾病为基础的患病危险性评估。

更能帮助理解危险因素的作用。

有助于有效地实施控制措施。26课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！健康及疾病风险评估及预测方法第一种方法（单因素加权法）：建立在评估单一健康危险因素与发病概率基础上，将这些单一因素与疾病的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病危险性。特征此方法简单实用，不需要大量数据分析，是健康管理发展早期主要健康风险评估方法应用情况：目前仍为许多健康管理机构和项目所用，包括美国卡特中心（CarterCenter）及美国糖尿病协会（AmercandiabetesAssociation,ADA）。卡特中心（TheCartercenter）：27课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第二种方法（多因素模型法）：是建立在多因素分析的基础上，即采用统计学概率的方法来得出患病危险性与危险因素之间关系模型，能同时包括多种健康危险因素。采用数理方法：多元回归、基于模糊数学神经网络方法及MonteCarlo模型等。典型代表：Framingham冠心病模型。28课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！健康及疾病风险评估及预测方法比较评价方法定义方法结果表示单因素加权法判断个人死于某些特定健康状况的可能性多为借贷式计分法，不采用统计概率方法计算多以健康评分和危险因素评分的方式多因素模型法判断一定特征的人患某一特定疾病或死亡的可能性采用疾病预测模型法，以数据为基础，可用于效果评价（费用及健康改善）患病危险性，寿命损失计算，经济指标计算29课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！患病危险性评估特征及目标患病危险性评估突出特征：定量的、可比较的评估结果：为高危、中危和低危人群价值：在健康风险评估的基础上，为个体或群体制定健康计划，分别实施以不同的健康管理方案，并对其效果进行评价。个性化健康管理计划目标：1)鉴别及有效控制个体健康危险因素2）以可改变或可控制的指标为重点，提出健康改善的目标，提供行动指南及相关的改善模板。3）为个体提供预防性干预的行动原则，也为健康管理师及个体之间沟通提供了一个有效工具。30课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！按危险分层，量化地估计预后其他危险因素和病史血压（mmHg）1级2级3级SBP140～159或SBP160～179或SBP≧180或DBP90～99DBP100～109DBP≧110Ⅰ无其他危险因素低危中危高危

Ⅱ1～2个危险因素中危中危很高危Ⅲ≧3个危险因素或靶器官有损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存临床情况很高危很高危很高危31课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第三步健康干预在前两步的基础上，以多种形式帮助个人采取行动，纠正不良生活方式和习惯、控制健康危险因素、实施个人健康管理计划的目标突出特征：个性化，即根据个体的健康危险因素，由全科医生进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。实例：健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记，参加专项健康维护课程及追踪随访措施来达到健康改善的效果

如一糖尿病高危个体，除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，全科医生对个体的指导还包括减轻体重（膳食、体力活动）和戒烟等内容。32课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！健康管理服务流程健康管理是一个长期的、周而复始的过程，在实施健康干预措施的一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施健康管理体检健康评估个人健康管理咨询个体健康管理后续服务专项健康及疾病管理33课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！二、健康评价与健康管理的具体形式（一）健康教育（二）健康促进（三）健康信息管理34课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！（一）健康教育1.基本概念健康教育（healthyeducation）—信息传播、行为干预—掌握保健知识—树立健康观念—自愿采纳有利于健康的生活方式—教育活动与过程35课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！2.健康教育的核心1)教育人们树立健康知识、养成良好行为习惯和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素。2）服务内容：健康教育应提供改变行为所需的知识、技能与服务，并促进人们合理利用这些服务，如接受免疫接种和定期体检等，达到预防疾病、治疗疾病、促进健康的目的。

成功保障①争取决策层和社会大力支持，形成健康促进的良好氛围，充分发动公众积极广泛参与。②必须着眼于家庭、社区和政府部门，以期获得有效地支持，促进个体、群体、和全社会的行为改变。36课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！3.健康教育的研究领域1）按目标人群或场所划分：社区健康教育、学校健康教育、医院健康教育、职业人群健康教育、公共场所健康教育等。2）按教育目的或内容划分：疾病防治的健康教育、人生3个阶段健康教育、营养健康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育、生殖健康教育（包括性病、艾滋病、安全性行为等）、安全教育、控制吸烟、酗酒和滥用药物（吸毒）的教育、死亡教育等。3）按业务技术或责任划分：健康教育的设计、健康教育的行为管理、健康教育材料的制作与媒介开发、健康教育的组织实施、健康教育人才培训、健康教育的评价、社区的组织与开发等。37课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！（二）健康促进1.基本概念WTO定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。美国健康教育学家格林（LawrenceW.Green）定义：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体：。其中环境包括社会的、政治的、经济的和自然环境，而支持指政策、财政、立法、组织、社会开发等各个系统。1995年WHO西太区办事处发表《健康新地平线》（newhorizonsinhealth）定义：“健康促进是指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”基本内涵：个人行为改变，政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。38课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！2.健康促进的领域1986年《渥太华宣言》明确的5大领域①制定能促进健康的公共政策②创造支持的环境③加强社区的行动④发展个人技能⑤调整卫生服务方向39课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！3.21世纪健康促进的重点（雅加达宣言）

①提高社会对健康的责任感②增加健康发展的投资③巩固和扩大有利于健康的伙伴关系④增加社区的能力和给予个人权利⑤保证健康促进的基础设施⑥行动起来。健康管理人员了解这些重点，对实现既定的健康管理工作目标非常有益。40课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！（三）健康信息管理健康信息可归为三类1.与人健康相关信息2.能够被卫生行政管理部门利用的信息3.与每一次健康信息相关的财务信息41课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！信息管理历程众多健康信息系统中—电子档案（electronichealthyrecord，EHR）--公认是管理的核心—个体HER--家庭HER—社区EHR42课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！1.健康档案建立过程中的管理遵循的原则①逐步完善的原则②资料收集前瞻性原则③基本项目动态性原则④客观性和准确性原则⑤保密性原则43课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！2.健康档案归档过程中的管理3.健康档案使用过程中的管理44课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！数据结构业务流量改变未来45课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！大健康产业链传感器→大数据→健康云→应用﹢服务46课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！未来发展趋势远程医疗成为现实传统医院将被颠覆医院边界被重新定位新型O2O医疗健康机构即将登台保险公司、健康管理中心等将发挥更大作用用户体验大大改善（Uber）医院官僚体制被最终打破47课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可以联系删除，可编辑版！第四节

健康评价与健康管理的应用与发展趋势最早风行于欧美在我国—新事物—刚起步—前