现代医学导论免疫学

现代医学导论人体的免疫反应生命科学技术学院王莲芸教授2024/1/25《医学溉论》免疫学2人体的免疫反应一、免疫功能二、免疫细胞三、抗原与抗体四、免疫应答五、人工免疫六、超敏反应七、肿瘤免疫八、移植免疫2024/1/25《医学溉论》免疫学3一、人体免疫（Immune）的功能免疫功能是免疫系统在识别和清除“非己”抗原的过程中所产生的各种生物学作用的总称。主要包括：

1.免疫防御（Immunologicaldefence)：是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。正常时可产生抗感染免疫的作用，防御功能过强会产生超敏反应，过弱则产生免疫缺陷（后两种情况均属异常反应）。2024/1/25《医学溉论》免疫学4病原生物常见的致病细菌常见的致病病毒真菌的致病性支原体、衣原体和螺旋体常见的人体寄生虫病破伤风杆菌2024/1/25《医学溉论》免疫学5登革热病毒感染（RNA病毒）巨细胞病毒感染（DNA病毒）非洲儿童恶性淋巴瘤由EB病毒（DNA病毒）感染所致2024/1/25《医学溉论》免疫学62024/1/25《医学溉论》免疫学7福寿螺中藏致病幼虫

→广州管圆线虫病又名嗜酸粒细胞增多性脑膜炎

该寄生虫寄生在人的脑脊液中，它的中间宿主之一是福寿螺。三高：高热、嗜酸细胞高、颅压高三痛：头痛、肌肉痛、皮肤刺痛

面神经瘫痪，严重者可致痴呆，甚至死亡。北京蜀国演义酒楼2024/1/25《医学溉论》免疫学8阿米巴病阿米巴病包括阿米巴痢疾、和阿米巴肝脓肿，由溶组织阿米巴（原虫）感染所致。经口传播，苍蝇、蟑螂可引起机械性传播。临床表现为粘脓血便、发热、等消化道症状。溶组织内阿米巴2024/1/25《医学溉论》免疫学9滴虫病颊滴虫（口腔涂抹标本）阴道毛滴虫2024/1/25《医学溉论》免疫学10血吸虫病钉螺（中间宿主）2024/1/25《医学溉论》免疫学11丝虫病丝虫病人皮炎2024/1/25《医学溉论》免疫学12钩虫病钩虫引起的贫血2024/1/25《医学溉论》免疫学13蛔虫病蛔虫性肠梗阻2024/1/25《医学溉论》免疫学14蛲虫病蛲虫卵2024/1/25《医学溉论》免疫学15肠绦虫病或囊虫病囊虫病米猪肉（囊尾蚴）绦虫的成虫2024/1/25《医学溉论》免疫学162024/1/25《医学溉论》免疫学17免疫功能2、免疫自稳：是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。

正常时：机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的血细胞和抗原－抗体复合物，而对自身成份保持免疫耐受；

异常时：发生生理功能紊乱、自身免疫病等3、免疫监视：是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变和病毒干扰细胞的一种生理保护作用。丧失：机体突变细胞失控，有可能导致肿瘤发生；或出现病毒的持续感染。2024/1/25《医学溉论》免疫学18淋巴液回流模式图2024/1/25《医学溉论》免疫学192024/1/25《医学溉论》免疫学20二、免疫细胞免疫细胞造血干细胞淋巴细胞**单核吞噬细胞*其它免疫细胞T细胞*B细胞*第三群淋巴细胞（NK细胞、LAK细胞）介导体液免疫反应介导细胞免疫反应特异性免疫反应非特异性免疫反应2024/1/25《医学溉论》免疫学212024/1/25《医学溉论》免疫学222024/1/25《医学溉论》免疫学23三、抗原与抗体2024/1/25《医学溉论》免疫学241.抗原抗原是一种能够刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应免疫应答产物即抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。完全抗原＝具有（免疫原性＋免疫反应性）特征的物质半抗原＝只有免疫反应性、没有免疫原性的物质半抗原＋载体＝完全抗原2024/1/25《医学溉论》免疫学25几种重要的抗原①微生物及其代谢产物：如外毒素②同种异型抗原：ABO/Rh、HLA③白细胞分化抗原：④自身抗原：⑤肿瘤抗原：肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原（TAA）⑥异嗜性抗原：风心病、肾小球肾炎⑦其它抗原：螨、花粉、药物2024/1/25《医学溉论》免疫学262.抗体（antibody.Ab)是机体B淋巴细胞被抗原激活后，分化成浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。Ab是重要的免疫分子，主要存在于血液、体液和粘膜分泌液中，介导体液免疫效应。抗体是功能描述，免疫球蛋白是化学结构描述。2024/1/25《医学溉论》免疫学272024/1/25《医学溉论》免疫学28实验室检查IgG5.65-17.65g/LIgA0.4-3.5g/LIgM0.5-3.0g/L抗核抗体阴性抗O(抗链球菌溶血素O）1:400以下类风湿因子（RFIgM）阴性2024/1/25《医学溉论》免疫学292024/1/25《医学溉论》免疫学30免疫球蛋白的基本结构Ig是由两条相同的重链（H）和两条相同的轻链（L），借其中形成的二硫键而彼此连接在一起的四肽链结构分子。2024/1/25《医学溉论》免疫学312024/1/25《医学溉论》免疫学32四、免疫应答

（immuneresponse）概念免疫细胞识别抗原后活化、增殖、分化为效应细胞，并通过其所分泌的抗体或细胞因子表现出一定生物学效应的过程。特点特异性（specificity）识别性（recognition）记忆性（memory）2024/1/25《医学溉论》免疫学33免疫应答的类型（1）固有性免疫应答(innateimmuneresponse)指机体遇到病原体后，首先并迅速起防卫作用，又称非特异性（自然性、先天性）免疫反应。（2）适应性免疫应答(adaptiveimmuneresponse)指T及B细胞识别病原体成分后被活化，发挥的免疫效应，也称为特异性（获得性、后天性）免疫反应。又可分为三种类型：①体液免疫（B细胞介导）②细胞免疫（T细胞介导）③免疫耐受（特异性无应答）2024/1/25《医学溉论》免疫学34适应性免疫应答的过程1.感应阶段：指APC对抗原性异物的捕获、加工处理和呈递以及特异性淋巴细胞对呈递抗原的识别。2.反应阶段：识别抗原后的淋巴细胞在细胞因子的作用下发生活化、增殖、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。3.效应阶段：指浆细胞分泌的抗体和致敏淋巴细胞释放效应性淋巴因子或直接发挥特异性细胞杀伤作用的过程。2024/1/25《医学溉论》免疫学35免疫应答的三个阶段1、感应阶段又称抗原识别与呈递阶段。

T细胞被激活的过程为：氨基酸

抗原人体巨噬细胞吞噬

APC抗原片段

2、反应阶段（增殖分化）Th

3、效应阶段

2024/1/25《医学溉论》免疫学36初次和再次体液免疫应答示意图免疫接种2024/1/25《医学溉论》免疫学37T细胞介导的免疫用电镜扫描，T杀伤性淋巴细胞攻击癌细胞。2024/1/25《医学溉论》免疫学38五、人工免疫人工主动免疫：是采用人工方法接种菌苗或类毒素，使机体通过免疫系统的应答，产生特异性免疫力。人工被动免疫：是使用制备的特异性免疫物质，使宿主机体即刻获得免疫力的方法。常用的制剂主要有抗毒素、丙种球蛋白、胎盘球蛋白和细胞因子等。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。2024/1/25《医学溉论》免疫学39人工自动免疫与人工被动免疫比较

内容人工自动免疫人工被动免疫免疫物质免疫出现时间免疫维持时间主要用途抗原慢（注射后2～4周）长（数月～数年）预防如:注射人用狂犬疫苗抗体或细胞因子快（即时生效）短（2～3周）治疗或紧急预防如:注射抗狂犬病血清2024/1/25《医学溉论》免疫学40六、超敏反应（Hypersensitivity）定义：以被致敏的机体再次接触相应变应原（抗原）后所发生的一种异常或病理性的免疫反应，主要表现为机体的生理功能紊乱或组织细胞损伤，又称变态反应或过敏反应。基本特点：具有免疫学反应的特异性和记忆性的特征，可涉及细胞和体液免疫的整个过程，但以某一种类型的反应为主。分型：常分为四型，即I、II、III和IV型，又分别称为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型超敏反应。2024/1/25《医学溉论》免疫学41过敏性结膜炎2024/1/25《医学溉论》免疫学42六、肿瘤免疫肿瘤免疫：自然杀伤细胞树突状细胞（又称郎格罕细胞）淋巴细胞巨噬细胞一个细胞一个肿瘤2024/1/25《医学溉论》免疫学43肿瘤的免疫学检查①癌胚抗原（CEA），结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌↑②α-胚胎抗原（AFP），肝癌、恶性畸胎瘤↑③肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体（VCA-IgA）→鼻咽癌↑2024/1/25《医学溉论》免疫学