浙江中医药大学附属第三医院DSA射线装置应用项目环境影响报告

浙江中医药大学附属第三医院DSA射线装置应用项目环境影响报告表I 1 6 6 7 8 9 20 24 29 39 441表1项目基本情况//新建改建扩建其他/应用类型销售I类II类III类IV类V类使用生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙生产II类III类销售II类III类使用II类III类/2勘察、资料收集等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利序号113浙江中医三院共有两个主院区——莫干山院区和庆春院区，莫干山院区位于杭州市西湖区莫干山路219号，文三路与莫干山路交叉口西南角；庆春院区位于杭州市上城区庆春路23号，庆春路与老浙大直路交叉口西南角；本项目选址位于莫干山院区内。浙江中医药大学附属第三医院地理位置见附图莫干山院区现状共有4幢楼，分别为1号楼(门诊楼，5F)、2号楼(急诊楼在建)、3号楼(病房综合楼，地下1F、地上15F)、6号楼(辅助楼，5F),本项目DSA机房位于病房综合楼一层。浙江中医三院莫干山院区东邻莫干山路；南邻浙江省天正设计工程有限公司和武林门幼儿园，距离本项目DSA机房最近建筑物为武林门幼儿园教学楼(25m);西侧为杭州市规划局、杭州市勘测设计研究院和武林门新村，距离机房最近建筑物为武林门新村14幢(45m);北侧为文三路。项目周边环境关系见图1-1及附图3。勘测设计研究院杭州市规划局门诊楼武林门新村14幢浙江中医三院门诊楼武林门新村14幢(病房综合楼)+武林门幼儿园易盛大厦天正设计公司武林巷4回点DSA机房东邻登记室、南邻放射科内病人通道、西邻缓冲间和洗手洁回点为DSA控制室，楼上为大厅和一次性用品储物间、楼下为变电所。DSA机房平面布局图见图1-2,病房综合楼一层、地下一层和二层平面布局图见附图2-1、附图2-2。N复签员入口县什④i缓冲间入口本项目在浙江中医三院莫干山院区内病房综合楼一层放射科内，利用原预留机房进行建设，不新增土地，在考虑使用便捷的同时，尽量集中布置，科东端，处于远离评价范围内的保护目标一侧，且射线装置与周围保护目标之间有防护机房、围墙和建筑物的阻隔，DSA运行过程产生的电离辐射经采取相应的屏蔽防护和管理措施后，不会对周围环境和公众造成危害，故本项目的选址是合理建设单位现持有《辐射安全许可证》,证书编号：浙环辐证[A2194](见附件2)发证日期：2017年5月10日，有效期至：2022年5月10日；许可的种类和范围使用Ⅲ类射线装置。建设单位已许可使用的IⅢ类射线装置共10台，射线装置情况见表1-2。医院已许可射线装置环境影响登记表备案回执见附件3。5序号称1DR2VERSA803DRUDR360i4DR5DR678promax96表2放射源无表3非密封放射性物质无7表4射线装置无序号11无8表5废弃物（重点是放射性废弃物）无39表6评价依据(中华人民共和国主席令第四十八（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部令第表7保护目标与评价标准4.3.2.1应对个人受到的正常照），B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的b)医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；5.6机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅介入X射线设备机房22辅助防护设施辅助防护设施介入放射学操作套、铅防护眼镜侧防护屏、床侧选配：移动铅防——表8环境质量和辐射现状参名(4)监测依据：《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93)等。参名NN回③@缓冲间病人通道员流手?Q888B0（2）监测方法采用国家有关部门颁发的标准，监测人员经考核并持合格证书上（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行由表8-2所列的监测结果可知：射线装置机房各监测点位的γ辐射剂量率在105nGy/h~131nGy/h之间表9项目工程分析与源项DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA射线装置主要由影像探测器、X线管头、显示器、导管床、介入床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组成。典型DSA装置整体外观示意图如图9-1所示。显示器支架显示器导管床产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速挡从而产生X射线。典型X射线管结构详见图9-2。阴极罩灯丝钨辐射罩铜冷却扇)玻璃罩薄玻璃窗铍窗虽然不同用途的X射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成。DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结第一种情况为隔室操作，即操作医师在控制室内对病人璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。医生进入机房，脉冲透视操作下医生进入机房，脉冲透视操作下X射线装置在辐射场中产生的射线通常分为二类：一类为有用线束（又称初级辐（1）采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，射（2）进行介入手术治疗时，机房内进行手术操作的医生和医护人员会受到一定表10辐射安全与防护机房与控制室、洗手洁净区、缓冲间之间各设一个防护门，机房DSA机房设单灯箱N室丁设室丁设备工作人员通道↵洗术的开什登记防护门表示监督区表示控制区本项目DSA机房有效使用面积和最小单边长度如表10-2所示。由表10-2可知，DSA机房的有效使用面积和最小单边长度均可满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)中的有关防护要求。非有用线束方向铅当量（4扇）②采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适的铜过滤④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示⑤正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启动”进行透视时，应使用床下铅帘及悬吊铅帘进行局部遮挡，其防护铅当量不低于①电缆应以地沟形式在地坪以下部位布设，并在非主射方向以“U”形从地坪下DSA在曝光过程中产生的少量臭氧和氮氧化物经新风空调换气处理后对环境影表11环境影响分析门窗1442543644775596557648349446353684物包—7.1m-候诊走廊(1)估算公式剂量估算公式按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)--200(2)职业剂量估算相比未明显升高，表明辐射工作人员位于控制室拍片操作时不会受到额外的辐射照机房外最大辐射剂量率数据（258nSv/h距辐7.34×10-42.78×10-4照事故误照射时间为2min，剂量率参考类比项目中医生操作位的剂量率监测值（3400nSv/h则人员受照剂量约为0.12μSv，远小于公众人员的年医院拟采取的辐射事故防范措施主要包括辐射安全管理和设备固有安全设施两表12辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置医院在原有核技术利用建设项目运行过程中成立了放射诊疗安全与防护管理领导管理机构改为放射安全防护委员会，并适时调整了人员医院拥有较稳定的放射诊疗技术队伍，现有辐射工作人员按照计划分批次参加辐本项目辐射工作人员应进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查，每一年或两年委托测档案三个文件上的人员信息应统一；辐射工作人员个人剂环境影响评价资料、相关环保会议纪要、辐射安全许可证申请资料、项目竣工环境保置台账、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及措施的建立和落根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规要求，使用放射和监测仪器维修计划、维修的记录和在日常使用过程中维护保养以及发生故障时采取动情况及时更新应急机构人员名单及联系方式，在现有预案的基础上完善事故应急人（1）医院应在本次环评报告取得环评批复后X-γ射线剂量率X-γ射线剂量率医院目前所有辐射工作人员均进行了个人剂量监测，监测结果在0.01~0.12mSv，并为工作人员建立了个人剂量档案和职业健康监护档案。医院每年委托浙江建安检测均满足相应标准的要求。本项目建成后，建设单位应及时将本项目涉及的新增工作人全应急小组成员，以保证本单位一旦发生辐射意外事件时，即能迅速采取必要和有效应急预案内容较为简单，医院应根据人事变动情况及时调整辐射事技术利用项目的具体情况重新制定在事故情况下的应急响应计划，以便能够快速有效的处理辐射事故，将放射危害的影响降低到最低水平。建议更新制定的辐射事故应急（10）整改：按环保部门、卫生计生委和公安部门联合调查的结论和建议进行整发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事件应急处理预案，采取根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第应具备条件（一）使用Ⅱ类射线装置的，应当设有设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安,并设有符合要求的技术人员专职负责辐（二）从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和（三）使用放射性同位素的单位应当有满足辐射（四）射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射要求的安全措施。（五）配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量监测报警、辐射监测等仪器。（六）有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同（八）产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排综上所述，浙江中医药大学附属第三医院已具备从事辐射活动的能力。本项目在严格执行相关法律法规、标准规范等文件，严格落实各项辐射安全管理、防护措施的前提下，其从事辐射活动的技术能力符合相应法律法规的要求表13结论与建议DSA机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置要求需按照《医用X（1）按照国家相关法律法规及环评报告的要求补充和更新相关辐射安全管理规（4）在本次环评报告取得批复后及时进行辐射安全许可证的增项申请；在本项杭长延伸线主潭路古敏路同协路石析路石貌东整秋清路文一西路道天目山路西路路2公里杭长延伸线主潭路古敏路同协路石析路石貌东整秋清路文一西路道天目山路西路路2公里高架拱墅区拱墅区大关秋大关秋母梁N小杭州植物园④航江电医药大学三院《庆春路院区)空北高峰杭州花圃上城区@上城区@杭州站◎中国茶叶博物馆龙井角杭州动物园龙流区机机附图1浙江中医药大学附属第三医院地理位置图N西侧武林门新村14幢附图4项目周围环境现状照片建设项目环评审批基础信息表）：浙江中医药大学附属第三医院建设项目名称DSA射线装置应用项目建设内容、规模建设内容：新增使用DSA建设规模：新增DSA1台，属II类射线装置项目代码无建设地点杭州市西湖区莫干山路219号项目建设周期（月）计划开工时间2018年12月环境影响评价行业类别预计投产时间2019年3月建设性质改、扩建国民经济行业类型现有工程排污许可证编号（改、扩建项目）无项目申请类别规划环评开展情况规划环评文件名无规划环评审查机关无规划环评审查意见文号无建设地点中心坐标（非线性工程）30.277271环境影响评价文件类别环境影响报告表建设地点坐标（线性工程）起点经度起点纬度终点经度终点纬度工程长度（千米）总投资（万元）600.00环保投资（万元）45.00环保投资比例7.50%建设单位单位名称浙江中医药大学附属第三医院法人代表/单位名