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文档简介

第页共页公司员工工伤赔偿协议书甲方:(公司名称)乙方:(员工姓名)甲乙双方经友好协商,就乙方发生的工伤事故所产生的赔偿事宜,达成以下协议:一、事故概述1.1乙方于________年______月______日在甲方工作期间因工作原因发生工伤事故,造成乙方身体受伤。1.2乙方所受伤情况详见附表一。二、赔偿范围2.1乙方所受伤及相关损失的赔偿范围包括但不限于:(1)医疗费用:按照国家规定的工伤保险待遇标准进行赔偿,具体金额为____元。(2)伤残补助金:根据乙方评定的工伤等级和工伤保险待遇标准进行赔偿,具体金额为____元。(3)一次性伤残补助金:根据乙方评定的伤残等级和工伤保险待遇标准进行赔偿,具体金额为____元。(4)护理费:根据医疗证明和护理费用发票进行赔偿,具体金额为____元。(5)误工费:根据工伤保险待遇标准进行赔偿,具体金额为____元。(6)住院伙食费:根据医疗证明和伙食费用发票进行赔偿,具体金额为____元。(7)丧葬费:根据工伤保险待遇标准进行赔偿,具体金额为____元。2.2乙方已经获得甲方提供的《工伤保险待遇审批表》(编号:________),以证明该项赔偿事宜,双方确认该表的真实性和有效性。三、赔偿支付方式3.1甲方应当在勘验认定工伤后的十日内支付乙方的工伤医疗费用,即元。3.2乙方应当在其伤情稳定后将医疗费用支付凭证提供给甲方以备核对,并在核对无误后的三日内返还差额。3.3如果乙方出现数据差错,导致甲方支付金额过多,乙方应在核对无误后的三日内将多余金额归还给甲方。3.4甲方应按照国家规定的工伤赔偿周期,将乙方的伤残补助金、一次性伤残补助金、护理费、误工费、住院伙食费、丧葬费等赔偿款项分批支付给乙方,具体支付时间表见附表二。四、甲方的赔偿责任4.1甲方承担的赔偿责任仅限于乙方事故发生后的工伤保险责任范围内。4.2甲方对于乙方事故发生后的工伤医疗费用和赔偿金的支付责任终止条件是:乙方的伤残等级和工伤等级已经确诊,且核定赔偿金额已经支付完毕。4.3如乙方对甲方的工伤赔偿进行双倍追偿,乙方同意将返还的金额支付给甲方以补偿甲方的损失。五、乙方的义务5.1乙方应积极配合甲方提供的相关材料和证明,以便甲方办理工伤保险赔偿手续。5.2乙方应按照甲方及工伤保险相关规定的要求,接受伤情鉴定和伤残评定。5.3乙方应按时提供工伤赔偿款项支付凭证,如有差错应及时进行更正。六、争议解决6.1本协议的解释、履行和争议解决适用中国法律。6.2本协议的履行和争议解决地点为甲方所在地的人民法院。七、其他条款7.1本协议自双方签字盖章之日起生效,并作为甲乙双方事先约定的有关工伤赔偿的唯一依据。7.2未尽事宜,可由双方另行协商解决,并经双方签字盖章后附于本协议附件中,作为本协议的补充部分,具有同等法律效力。甲方:(公司名称)法定代表人:日期:乙方:(员工姓名)日期:附

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