糖尿病健康管理模板下载两篇

糖尿病健康知识宣教PPT模板111202x.12.22某某市人民医院目录CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治疗方法胰岛素的使用PARTONE什么是糖尿病01什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。什么是糖尿病PARTTWO糖尿病的治疗方法02糖尿病的治疗方法1饮食2运动3药物4监测5教育糖尿病监测的内容血压、体重血糖、糖化血红蛋白尿酮体、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、肾功能眼底检查、心电图、神经系统检查糖尿病的治疗方法糖尿病的治疗方法相关监测项目的监测时间和频率血糖：每天尿微量蛋白：1-3个月尿常规：每月至少检查一次糖化血红蛋白：血压不高的患者每3个月相关监测项目的监测时间和频率血压高的患者：每次就诊复查血压血脂：至少每半年肝功能、肾功能：至少每半年眼底检查：每半年至一年检查一次空腹午餐、晚餐前餐后两小时驾车前出现低血糖症状时运动前后睡前、夜间选择何时监测血糖1空腹血糖尽量早抽餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间2监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药3监测血糖注意事项测血糖的主意事项用酒精消毒皮肤1一定要等酒精挥发2不要用力挤压出血3第一滴血可弃去不要4可扎指尖两侧皮肤5不要用手接触测试区6控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒维生素、无机盐要充足，碳水化合物50-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-30%煮、炖、整、拌、焖，避免食用油炸油煎的食物糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐糖尿病饮食治疗的原则饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”，适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!糖尿病饮食治疗的原则增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并发症的风险、减轻体重，纠正血脂异常、缓解轻、中度高血压、促进血液循环，改善心、肺功能、预防骨质疏松规律运动的益处什么时候锻炼最好以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼。因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利如何运动5-10分钟：运动前热身，从慢到快20-30分钟：运动过程，运动量从小到大5-10分钟：恢复过程，从快到慢运动的时间频率及强度时间频率强度30-60分钟/次运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄>3次/周糖尿病的治疗方法选择合适的运动方式轻度：散步、做操、购物、气功、太极拳中度：快走、慢跑、骑车、健身操、爬楼梯重度：爬山、游泳、跳绳、球类、跳舞口服降糖药的治疗2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重糖尿病的治疗方法2型糖尿病基本病理1324肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类HbA1C1-2％肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类HbA1C1-2％胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类那格列奈HbA1C1-2％肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂HbA1C0.5-1％PARTTHREE胰岛素的使用03胰岛素治疗的目的保护和恢复β细胞功能预防大血管及微血管并发症预防严重代谢紊乱缓解高血糖引起的症状胰岛素治疗的适应症需长期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需暂时使用的患者IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素：“优泌林”系列胰岛素类似物：“优泌乐”系列利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物胰岛素治疗胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h简单：只需两步就可完成整个注射过程方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛胰岛素笔的优点胰岛素注射方法正确的胰岛素注射部位应是:皮下注射注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加疼痛感。注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射前注意的几个问题：确定吃饭时间冰箱中胰岛素提前半小时取出确认胰岛素剂型检查胰岛素外观混匀胰岛素（中效、预混）抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射部位选择腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险胰岛素注射部位选择胰岛素的不良反应1低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收。4-6周自行恢复2眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变3体重增加：注意饮食，适量运动4皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位5胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏6低血糖的迹象发抖心跳加快头晕想睡饥饿出虚汗视觉模糊四肢无力头疼情绪不稳焦虑不安低血糖的处理饮料（果汁、含糖汽100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）胰岛素的注意事项注射部位的左右轮换1、左边一周，右边一周,部位对称轮换2、一次左边,一次右边,部位对称轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素胰岛素装入笔中后，最好不要放入冰箱中，否则影响笔的使用装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月胰岛素的注意事项注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果(针头游走、医患纠纷等问题)针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射医护人员自我职业防护重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡胰岛素的注意事项其他：胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则不能使用注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用使用胰岛素期间应定时定量进餐胰岛素的注意事项选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射胰岛素注射部位的轮换胰岛素的储存方式冷藏2-8℃25℃以下室温(28天)避免过冷或过热应注意不能放在冰箱冷冻室内！！！胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗胰岛素泵能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况按时定量进餐适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血糖谱、ＨbＡ１Ｃ、尿酮体等谢谢观看糖尿病的健康管理时间：20XX年目录糖尿病定义糖尿病病因及发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治疗糖尿病定义第一章节糖尿病的定义

糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的诊断标准：糖尿病病因及发病机制第二章节糖尿病病因及发病机制发病病因发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现第三章节糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病风险增高的分类：（注：ABCDE表示证据级别）糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类(2015年ADA糖尿病医学诊疗标准)无症状的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亚裔人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素，应该考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险。对所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。B如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖筛查糖尿病前期。B对于糖尿病前期的人群，应该评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B在超重或肥胖并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应该考虑筛查糖尿病前期。E糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。其他表现糖尿病风险增高的分类及临床表现“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病的危害第四章节糖尿病的危害（一）急性并发症表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。1、糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病非酮症高渗性昏迷（二）慢性并发症糖尿病的危害1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。糖尿病的危害2016ADA标准有关院内糖尿病管理指出对于危重患者，且血糖持续＞10.0mmol/L的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目标1、血糖控制目标糖尿病管理目标2、血压控制目标血压控制目标为＜140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜130/80mmHg。对于血压＞120/80mmHg的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞140/90mmHg的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70mmHg。糖尿病管理目标3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。糖尿病的危害糖尿病管理目标4、体重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥1年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200～300分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。糖尿病的危害饮食（医学营养）治疗0102050304运动治疗药物治疗：口服降糖药及胰岛素病情自我监测糖尿病自我管理教育及心理治疗糖尿病的危害糖尿病管理的五驾马车糖尿病的治疗第五章节（一）糖尿病的营养治疗的目标糖尿病的治疗1、达到并维持理想的血糖水平。2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3、提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。4、减轻胰岛β细胞负荷。5、维持合理体重。治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。（一）饮食治疗[1]：1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治疗1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治疗（二）运动疗法糖尿病运动治疗的原则1、运动治疗应在医生指导下进行。2、运动频率和时间：餐后1~2h进行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。4、运动强度：心率（次/分）=（220-年龄）×（60%~70%）。5、活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。糖尿病的治疗糖尿病的治疗（三）药物治疗：1、确诊2