糖尿病饮食注意事项实用课件两篇

妊娠期糖尿病饮食指导1小知目录妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。妊娠期糖尿病的概念围生儿孕妇致畸自然流产巨大儿妊娠期高血压疾病羊水过多感染难产、产道损伤酮症酸中毒FGR早产新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖高血糖

胎盘妊娠期糖尿病的概念高危因素肥胖糖尿病家族史PCOS或月经不规则早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史年龄大于30岁GDM史不良孕产史足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史妊娠期糖尿病的概念OGTT实验75克葡萄糖耐量试验方法：3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG75g葡萄糖+200ml-300ml水，5min服完。FBG5.1mmol/L1°h血糖10.0mmol/2°h血糖8.5mmol/L符合上述条件之一，即可诊断GDM时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）妊娠期糖尿病的概念OGTT注意事项1、晨7-9h开始，空腹（8-10h）2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。3、受试者实验前3天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食。4、实验前3天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息5、血标本及时送检。妊娠期糖尿病的治疗1、健康教育—获取知识2、医学营养治疗—基础3、适当运动—非常重要4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时5、自我监测血糖—十分必要妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L餐后1小时≦7.8mmol/L餐后2小时≦6.7mmol/L糖化血红蛋白﹤6.0%血压﹤130/80mmHg妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病产后的控制标准正常人的标准空腹3.9-6.0mmol/L饭后2小时≦7.8mmol/L产后6周来院复查时，需做OGTT实验终身随访妊娠期糖尿病的营养治疗营养治疗的基本步骤：1、计算每日总能量；2、确定三大产热营养素摄入量；3、餐次及量的分配；4、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。营养治疗模式制定个体化营养处方记录膳食日记及运动情况监测血糖、尿酮体及体重增长根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食妊娠期糖尿病的营养治疗日需总热量的计算2、体重指数：BMI=体重（kg）/身高m2中国人BMI标准（2002）体重过低：BMI<18.5正常：BMI=18.5-23.9超重：BMI=24.0-27.9肥胖：BMI28.0个体化营养处方内容：1、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重等；2、诊断；3、每日总热能；4、餐次的分配（时间、量）5、各餐食物的分配表；6、各类食物的分配说明妊娠期糖尿病的营养治疗孕前体重指数(kg/m2)热卡(kcal/kg)18.53518.5~23.930~3524~27.925~3028.025孕中晚期各加200-300kcal每日热量供给量(kcal/kg理想体重)妊娠期糖尿病的营养治疗餐次的分配少量多餐，定时定量全天热量分配早餐：10-15%

早加：5-10%（9-10am）中餐：30%中加：5-10%（2-3pm）晚餐：30%晚加：5-10%睡前30min-1hGDM三大热能营养素的分配：碳水化合物：50%-60%蛋白质：15-20%脂肪：25-30%食物的交换份什么是食品交换份法？——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意互换。食物的交换份食品交换份四大类（八小类）内容谷薯组菜、果组肉、蛋组油脂组谷薯类蔬菜类大豆类硬果类水果类奶制品油脂类肉蛋类食物的交换份等值谷薯类交换表25克大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、绿豆、红豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干35克烧饼、烙饼、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条85克玉米100克马铃薯食物的交换份等值蔬菜类交换表500克大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄子、丝瓜、冬笋、黄瓜400克白萝卜、南瓜300克花菜、西兰花250克蒜苗、扁豆200克胡萝卜150克山药、藕、凉薯100克百合、芋头70克毛豆、鲜豌豆食物的交换份等值水果类交换表150克香蕉、柿子、鲜荔枝300克草莓200克桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄食物的交换份等值肉蛋类交换表20克熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉烧肉35克熟牛肉、酱鸭50克带骨排骨、鸭肉60克鸡蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋80克带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼100克兔肉食物的交换份等值油脂类交换表9克花生油、香油（1汤匙）、玉米油、菜子油（1汤匙）、猪油、牛油40克西瓜子15克核桃、杏仁、花生米、葵花子食物的交换份等值大豆食品交换表20克腐竹25克大豆、大豆粉50克豆腐丝、豆腐干100克北豆腐150克南豆腐400克豆浆食物的交换份根据GI指数选择和制备食物科学饮食保持血糖稳定GI（Glycemicindex）——血糖生成指数衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标食物的交换份GI较低的食物谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、酸葡萄等；果汁：苹果汁、水蜜桃汁；混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。食物的交换份GI较低的食物谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、酸葡萄等；果汁：苹果汁、水蜜桃汁；混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。影响GI的因素1、食物种类不同；2、成熟度如烹调可使食物易于消化，GI比生吃食物高；3、淀粉结构和含量，如直链淀粉GI低，支链淀粉GI高（如糯米等）4、加工制作方法：如土豆泥GI>土豆丝>土豆片5、食物成分：脂肪不易消化、吸收，故GI低，但热卡高。.影响GI的因素如何用食物的GI来控制血糖？1、粗粮不要细作以面包为例，白面包的GI为70，但掺入75~80%的大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。2、简单就好蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为18，罐装黄豆为14。3、多吃膳食纤维如魔芋，纤维的含量极高。其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是良好来源。4、增加主食中的蛋白质如一般的小麦面条为GI为81.6，强化蛋白质的意大利面条GI为37，加鸡蛋的硬制小麦扁面条为55。饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低GI的食物。影响GI的因素如何用食物的GI来控制血糖？5、急火煮，少加水食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高。6、吃点醋食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加醋或柠檬汁也可以降低食物的GI。7、高低搭配高、中GI的食物与低GI的食物一起食用有一个中GI膳食，相反高高一起则更高。影响GI的因素GDM营养治疗中的常见误区：1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利；2、食物摄入越少越好；3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮；4、糖尿病专用无糖食品无需控制量；5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常；6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系；7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐；8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食。应用实例患者王ＸＸ，32岁，银行职员，孕周29周，身高1.63米，孕前体重55公斤，目前体重70公斤，诊断为妊娠期糖尿病。第一步：计算每日总热量—计算理想体重（Kg）：王ＸＸ的理想体重=163-105=58—计算体重指数（BMI）=55/1.632=20.70，在18.5~23.9之间，孕前体重属正常—评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要30~35kcal/kg；—计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=58×30~35+200=1940~2235kcal。—孕29周，体重已增长15kg，故取低值热量2000kcal。应用实例第二步：三大热能营养素的分配—碳水化合物：50~60%：200050~60%÷4=250~300（g）—蛋白质：15~20%：200015~20%÷4=75~100（g）—脂肪：25~30%：200025~30%÷9=55.5~66.6（g）应用实例第三步：计算各类食物的交换份和需要量根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制。应用实例2000kcal÷90kcal=22（份）总交换份各类食物交换份谷类奶类肉蛋类豆类蔬菜类水果类油脂类221133111222112.531112.5221034111222112.5311.512应用实例各餐次及量的分配餐次谷类奶类肉蛋类豆类蔬菜类水果类油脂类早餐21.510.20.4早加1中餐310.50.40.8中加11晚餐310.50.40.8晚加11.5合计11331112应用实例1、膳食的量是否合适；2、食物的种类是否合适；3、就餐时间及膳食制度是否合适；4、是否有合理的运动；5、体重的增长是否合适；膳食、运动日记所提供的信息应用实例各类食物的分配说明1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等；

3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食；4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红柿当水果吃；应用实例各类食物的分配说明5、鱼肉蛋类：每日1个蛋，150-250克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉；6、奶类：250-500克/日。血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂牛奶或无蔗糖酸奶；7、少用油：每日用油2-3汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）。应用实例各类食物的烹调方法1、主食类尽量少选用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类食物、米粉、面条（除非有较多蔬菜）；2、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油腻的汤；如喝汤，油汤应去油；3、蔬菜类：尽量少切，烹调方法以凉拌、生食、水煮为主，目的为控制油量。妊娠期糖尿病的管理1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽；2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右；3、监测血糖：调整饮食3天后监测血糖，每天4-5次，连续监测3天，携血糖结果及饮食记录营养门诊复诊复诊的目的（1）了解血糖控制是否理想；（2）饮食结构是否合理；（3）饮食方案是否合适4、饮食运动血糖控制不理想，药物治疗妊娠期糖尿病的管理餐前超短效或短效胰岛素治疗：餐后血糖升高的孕妇，进餐时或餐前30分钟注射超短效或短效人胰岛素。基础胰岛素治疗：中效胰岛素睡前皮下注射，适合空腹血糖高的孕妇，睡前注射中效胰岛素后空腹血糖已达标，但晚餐后血糖控制不佳者，可选择早餐前和睡前2次注射，或在睡前注射注射长效胰岛素。胰岛素联合治疗：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。由于妊娠期餐后血糖升高显著，不推荐常规应用预混胰岛素！谢谢观看1小知糖尿病的饮食指导

享受=吃？

饮食控制是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。

——人以食为天一个困惑吃什么？

怎么吃？吃多少？

两个极端左什么都不敢吃消瘦、营养不良右什么都胡乱吃肥胖、高血糖

饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物高膳食纤维膳食减少食盐摄入坚持少量多餐、定时、定量、定餐多饮水，限制饮酒健康饮食金字塔饮食治疗三步曲

第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计算每天总热量

计算标准体重

每天总热量计算每天总热量（1千卡=4.18千焦）

波氏法:

标准体重（公斤）=身高（厘米）-105

桂氏法：标准体重（公斤）=（身高-100）×0.9中国成人体能消耗分级

活动水平职业工作分配时间工作内容举例极轻以坐姿为主的工作办公室、修理电器钟表、组装维修轻以站立或少量走动为主的工作售货员、酒店服务员、实验室操作、讲课、室内活动、家务、慢走、庭院工作中以轻度活动为主的工作学生上学、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切削、环卫、油漆等重以较重活动为主的工作非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动极重以极重活动为主的工作非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等年龄（岁）体力活动等级所需热量（kcal/d）男女10～122600234013～182400～28002300～240018～49轻24002100中27002300重3200270050～59轻23001900中26002000重3100220060～69轻19001700中2200200070～79轻19001700中2100190080～19001700标准体重的中国居民膳食能量推荐摄入量（中国营养学会2000）（1）先根据表判定自己体重消耗分级。（2）再根据表找出所需热量（kcal/d）。（3）根据自己BMI或标准体重判定自己是肥胖还是消瘦肥胖者应比所需热量减少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加100～200kcal/d。比如以肥胖的50岁男性糖尿病患者，从事轻体力活动，从表可查出他每日所需的热量应为2300kcal/d，由于肥胖应减少500～800kcal/d，，则他每天能量摄入的热量应为2300－（500～800）=1500～1800kcal/d。确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类

蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类

植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交换份或食品交换单位法

将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是90千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。日用食品六大类

淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果类：含糖、维生素等

荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等

乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质

油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的豆制品相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的干果类相当于90千卡热量的油脂类食品交换的四大类(八小类)类别每份重热量蛋白脂肪碳水1.谷薯类25902.0--202.蔬菜类500905.0--173.水果类200901.0--214.大豆类25909.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋类50909.06.0--7.硬果类15904.07.02.08.油脂类1090--10.0--等值谷薯类交换表交换份谷薯类供蛋白质20g,碳水20g

食品重量克食品重量克大米小米,糯米25绿豆,红豆,干豌豆25高梁,玉米碴25干粉条,干莲子25面粉,玉米面25油条,油饼,苏打饼25混合面25烧饼,烙饼,馒头35燕麦片,莜麦面25咸面包,窝窝头35各种挂面龙须面25生面条,魔芋生面35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表交换份谷薯类供蛋白质5g,碳水17g食品重量克食品重量克大白菜,波菜500折萝卜,冬笋400韭菜,茴香500南瓜,菜花350芹菜,苤菜500扁豆,蒜苗250西葫芦,苦瓜500胡萝卜200茄子,丝瓜500山药,藕,凉薯150百合,芋头100毛豆,鲜豌豆70等值肉蛋类交换表交换份肉蛋类供蛋白质9g,碳水6g

食品重量克食品重量克熟火腿,香肠20鸡蛋(带壳)60肥瘦猪肉,叉烧肉25鸭蛋,松花蛋60午餐肉35鹌鹑蛋60熟牛肉,酱鸭35瘦猪牛羊肉50带骨排骨,鸭肉50带鱼草鲤鱼80肉100大黄鱼,鳝,鳗80蟹肉,水浸鱿鱼100对虾,青虾,鲜贝80等值奶类食品交换表交换份奶类供蛋白质5g,碳水6g脂肪5克

食品重量克食品重量克奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值油脂类食品交换表交换份油脂类供脂肪10g

食品重量克食品重量克花生油,香油(1汤匙)10猪油10玉米油,菜籽油(1汤匙)10牛油10核桃,杏仁25葵花子25花生米25西瓜子40等值大豆食品类交换表交换份大豆类供蛋白质9g,碳水4g,脂肪4克

食品重量克食品重量克腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝,豆腐干50等值水果类交换表交换份水果类供蛋白质1g,碳水21g

食品重量克食品重量克柿,香蕉,鲜荔枝150李子,杏200梨,桃,苹果(带皮)200葡萄(带皮)200桔子,橙子,柚200草莓300猕猴桃(带皮)200西瓜500饮食误区误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗饮食误区误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了三宜三不宜

五谷杂粮

豆类及豆制品苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜饮酒饮食技巧五改助你降血糖

饭前先吃一点生黄瓜或西红柿吃饭先喝汤吃饭先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改变进餐顺序饮食技巧五改助你降血糖

细嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走专心专意地吃，不要边吃边干活精神集中的吃，不要边看电视边吃饭要一次盛好，不要一点一点盛饭吃完碗中饭立即放下筷子不打扫剩菜饭立即刷牙改变进餐方法

饮食技巧五改助你降血糖少吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油多清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。

改变进餐习惯

饮食技巧五改助你降血糖

吃菜吃带叶、茎类蔬菜不吃油炸食物或过油的食物不要吃含淀粉高的食物在两餐中间吃水果，但不要喝果汁喝汤去掉上面的油吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好吃带刺鱼比吃鱼块好吃带骨头肉比吃墩肉好吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉改变进餐品种

饮食技巧五改助你降血糖

吃煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入吃面条要多做菜码吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油改变烹调方法

糖尿病饮食治疗中常遇到的问题

饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?

如何具体掌握食物的数量如何吃水果如何应用无糖食品或甜味剂食品什么是保健（功能）食品？吃＝享受！营养早餐丰富午餐清淡晚餐

各类活动所消耗的热量（平均体重50kg计算）运动种类消耗热能（kcal/h）运动种类消耗热能（kcal/h）日常生活起居脱衣、穿衣、上厕所45羽毛球425吃东西20健美训练290坐20高尔夫球150站、坐着听讲25爬山385～715卧5长跑715休闲活动看电视、电影、听收音机刨、削水果玩牌、打毛线看书25253020游泳走路（4km/h）快步走（16km/h）320～540155220～350家务劳动用扫帚扫地65上楼梯（每一梯面）0.4抹擦地板65骑自行车（平地）125～220洗餐具擦皮鞋6090骑自行车（逆风行进）460药物治疗A类：增加胰岛素数量（磺脲药）按作用时间分：长效（24小时），如格列美脲等，qd；中效（12小时），如优降糖、消渴丸、达美康，日服两次；长中效磺脲药适用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、诺和龙，日服三次，适用于餐后高血糖为主或老年人。A类药物除作用时间有长有短外，根据药物疗效强弱分为强效：如优降糖、美比达、迪沙片；平效：如达美康、格列美脲、诺和龙；弱效：如糖适平、甲磺丁脲。可根据血糖水平选用适当强度的A类药物：空腹血糖在7～8mmol/L用弱效药物；9～10mmol/L用平效药物；10mmol/L以上用强效药物。年老体弱用平效或弱效药物，剂量应小些。年轻体壮用强效药物，剂量可稍大些。A类药物适应症有：①消瘦或体重指数＜23，体重指数＝体重（公斤）÷［身高（米）×身高（米）］。②餐后2小时胰岛素＜27u/L.③轻度酮症。④不论胖瘦三多一少症状明显者。B类：增强糖代谢或抑制糖吸收主要有二甲双胍、苯乙双胍、倍欣、拜糖平。B类药物的适应症：①肥胖或体重指数＞25.②餐后2小时胰岛素＞48u/L或餐后高血糖。③轻型糖尿病或糖耐量降低。此类药宜饭中或饭后服。C类：增加胰岛素敏感性罗格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸铬（唐安一号）有降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、改善无力症状、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸锌、阿司匹林、奥利司他、西布西明、曲美有减肥、提高胰岛素敏感