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文档简介

牙齿矫正需要的前期检查和准备工作合同书甲方：牙科医院/牙医诊所名称乙方：患者姓名/患者监护人姓名鉴于甲方具备进行牙齿矫正的资质和能力，乙方有意进行牙齿矫正，双方按照平等、自愿的原则，就牙齿矫正需要的前期检查和准备工作达成如下合同：第一条目的及范围1.1本合同旨在确保甲方为乙方提供合适的牙齿矫正服务，并明确双方在前期检查和准备工作中的责任和义务。1.2本合同的内容包括但不限于以下事项：前期检查、拍片、模型制作、口腔卫生指导等。第二条甲方义务2.1甲方应对乙方进行全面的前期检查，包括但不限于口腔检查、牙齿拍片、口腔模型制作等，以确定牙齿矫正方案和矫正周期。2.2甲方应提供乙方详细的口腔卫生指导，告知乙方在矫正前后应注意的事项，包括饮食、口腔卫生习惯、戒烟等。2.3甲方应为乙方制作合适的牙齿拍片和口腔模型，并妥善保存备案。必要时，甲方应提供相关拍片和模型供乙方参考。第三条乙方义务3.1乙方应如实向甲方提供个人的口腔状况和相关健康信息，并配合甲方的前期检查和诊断。3.2乙方应积极参与口腔卫生指导，按照甲方要求改变不良口腔卫生习惯，保持良好口腔清洁度。3.3乙方要遵守甲方的牙齿矫正计划，按时前往医院/诊所进行治疗，配合甲方的后续检查和调整。第四条支付和费用4.1乙方应按照甲方规定的收费标准支付相应的矫正费用。4.2矫正费用应根据牙齿矫正方案的复杂程度和矫正周期确定，乙方应与甲方协商确定矫正费用，并签订矫正费用支付协议。4.3如果需要补充治疗或调整，甲方应提前告知相关费用，并征得乙方同意后方可进行治疗。第五条合同终止5.1当双方完成本合同约定的前期检查和准备工作后，乙方有权决定是否继续进行牙齿矫正。如乙方决定终止牙齿矫正，双方应协商解决合同终止相关事宜。5.2双方一致同意终止合同的，应书面确认终止事宜，并结算未完成治疗的费用。甲方应如实提供已完成治疗的相关资料和口腔模型。第六条争议解决6.1在履行本合同过程中，如发生争议双方应协商解决。协商不成的，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。第七条其他事项7.1本合同未尽事宜由双方协商解决。7.2本合同自双方签字盖章之日起生效，并持续有效直至牙齿矫正结束。甲

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