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文档简介

牙齿松动的手术治疗合同书甲方：医疗机构名称地址：XXXX法定代表人：XXXX联系电话：XXXX营业执照注册号：XXXX乙方：患者姓名身份证号码：XXXX联系地址：XXXX联系电话：XXXX鉴于甲方是一家正规的医疗机构，并且具备牙齿松动手术治疗的资质和能力；乙方因牙齿松动而希望接受甲方的手术治疗，现甲乙双方本着自愿、平等的原则，经协商达成一致，特此订立本合同，以确保双方权益。一、服务内容和费用1.甲方承诺为乙方进行牙齿松动的手术治疗，并提供相关的医疗服务和设备。2.甲方收取的费用包括手术费、药品费、检查费以及其他相关费用，具体明细详见医疗机构提供的收费标准。费用由乙方自行支付。二、医疗责任和义务1.甲方保证提供的医疗服务符合国家相关法律法规的要求，并且符合医疗卫生行业的专业标准和规范。2.甲方负责为乙方提供必要的治疗方案及术前术后的指导和护理等全程医疗服务。3.甲方向乙方提供手术治疗前的详细风险告知，包括但不限于手术风险、术后恢复及处理方法、可能的并发症等。三、乙方责任和义务1.乙方应如实向甲方提供自己的病史及其他相关信息，并主动告知甲方目前的身体状况。2.乙方在手术治疗过程中应积极配合医生的操作，按照医嘱和要求进行术前和术后的护理和康复。四、风险提示1.手术治疗过程中存在一定风险，可能导致感染、出血、牙齿移位等情况，甲方将尽力降低风险发生的可能性。乙方应自愿承担相关风险。2.如果术后需要进一步的治疗或调整，乙方应及时咨询甲方，接受相应的处理。五、保密条款1.甲乙双方应保守医疗机构和患者的所有隐私信息，不得泄露或非法使用相关信息。2.如果需要举办学术会议或发表相关论文，甲方必须事先获得乙方的书面同意。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决，协商不成时，提交甲方所在地法院解决。七、其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各持一份，并具有同等法律效力。2.本合同自签署之日起生效，直至双方履行完毕合同约定的义务。甲方（医疗机构）：乙方（患者）：法定代表人（签名）：

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