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文档简介

牙齿缺损的复杂修复与效果评估合同书甲方：XXX牙科医院法定代表人：XXX地址：XXX乙方：XXX患者身份证号码：XXX地址：XXX鉴于甲乙双方的需求和意愿，为了保障乙方的合法权益，建立合法有效的合作关系，特订立本合同，共同遵守以下条款：第一条合作内容1.甲方承诺提供专业牙齿修复服务，对乙方的牙齿进行复杂修复，包括但不限于牙齿缺损的修复，病变牙齿的治疗等，以恢复乙方的口腔功能和美观。2.乙方将积极配合甲方进行牙齿修复的整个过程，接受必要的治疗和检查。第二条合作费用1.乙方应按照甲方要求支付相应的治疗费用。具体费用以甲方提供的治疗方案为准。2.若在治疗过程中由于乙方自身原因引起的额外费用，乙方应承担相应的费用。3.甲方将向乙方提供详细的费用清单，并在治疗完成后提供正式发票。第三条效果评估1.甲方将根据乙方的牙齿状况制定修复方案，并在治疗完成后对修复效果进行评估。2.若乙方对修复效果不满意，应在治疗完成后的三日内提出，甲方将予以重视并及时进行修复或调整。3.若乙方在修复完成后超过三日才提出意见，甲方将不承担额外的费用和责任。第四条保密条款1.双方在合作过程中可能涉及到的任何商业、技术、操作、管理等方面的信息，都应被视为保密信息。2.未经甲乙双方事先书面同意，任何一方不得向第三方泄露、揭露或使用对方的保密信息。第五条合同解除1.若乙方在治疗过程中出现恶意扰乱、拒绝合理治疗安排或明显违反治疗规定等情况，甲方有权解除合同。2.若因甲方个别医生技术问题或治疗过程中严重失职给乙方造成重大损失的，乙方有权解除合同并要求甲方承担赔偿责任。第六条争议解决本合同的解释和执行均适用中华人民共和国法律。双方因履行本合同所发生的争议，应首先协商解决，协商不成的，可依法向人民法院起诉。第七条合同生效本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为治疗完成之日起三个月。甲方（盖章）：

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