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文档简介

牙齿美容修复的术前评估与效果预测合同书甲方：（患者姓名）地址：联系电话：身份证号码：乙方：（牙齿美容修复机构名称）地址：联系电话：统一社会信用代码：鉴于甲方需进行牙齿美容修复术前评估与效果预测，双方本着平等、自愿、公平的原则，达成以下协议：一、项目描述1.1甲方希望进行牙齿美容修复术前评估与效果预测，乙方将根据甲方的牙齿状况、期望效果等因素，提供专业的修复方案和预测效果。一、服务内容2.1乙方将进行甲方的牙齿状况评估，包括但不限于X光检查、口腔检查等。2.2乙方将根据甲方的期望效果，提供修复方案和效果预测，包括但不限于术前模拟效果图、修复材料选择等。2.3甲方可以根据乙方提供的修复方案和效果预测，决定是否进行牙齿美容修复。三、费用及支付方式3.1甲方应按照本合同约定的费用进行支付，费用为：3.2支付方式为：（具体支付方式，如现金、银行转账等）。3.3甲方应在合同签订后的三日内支付合同金额的50%作为预付款，剩余50%在服务完成后支付。3.4若甲方取消本次服务，预付款不予退还。四、免责条款4.1乙方将按照国家相关标准和规定提供服务，但并不能保证修复效果与预测完全一致。4.2若甲方的口腔状况存在特殊情况，影响了修复效果，乙方对此不承担责任。五、保密条款5.1双方在履行合同过程中获得的涉及商业秘密和个人隐私的信息，应予保密。未经对方书面同意，任何一方不得将该信息泄露给任何第三方，除非法律法规另有规定。5.2双方应采取合理的措施，确保所保密的信息不被他人非法获取。六、争议解决方式6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可由甲方所在地人民法院管辖。七、其他条款7.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为（具体有效期，如一个月、一年等）。7.2若双方需修改本合同内容，应签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。7.3本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。甲方（签字）：乙方（

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