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手足口病的诊断手足口病的特点：⑴可预防性：传播途径为粪---口途径和呼吸道飞沫传播⑵自限性：普通病人7天自愈⑶突变性:突变窗口病后2—5天手足口病临床诊断流行季节发病时间为4月中下旬诊断依据:⑴发热﹑手足口、臀部出现斑丘疹可伴有上呼吸道感染症状⑵部分病例仅表现为手足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎⑶重症:末梢血白细胞增高手足口病留观指征3岁以下婴幼儿,具备以下情况⑴发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以内⑵疱疹性咽峡炎伴外周血白细胞计数增高⑶发热、精神差手足口病住院指征具备以下情况之一者需住院转定点医疗机构⑴精神差/嗜睡,易惊,烦燥不安⑵肢体抖动/无力﹑瘫痪⑶面色苍白,心率增快,末梢循环不良-四肢凉⑷呼吸浅促/胸片提示肺水肿(肺间质改变﹑毛玻璃改变﹑肺出血)肺炎小儿危重患者早期发现㈠年龄小于3岁㈡高热不退㈢末梢循环不良㈣呼吸﹑心率明显增快㈤精神差﹑呕吐﹑抽搐﹑肢体抖动或无力㈥外周白细胞计数明显升高㈦高血糖㈧高血压/低血压2009年安徽阜阳发病情况患儿发病后3—5天死亡,多为3岁以内儿童部分患儿伴手足口疱疹起病后2-4天病情进展迅速,死亡前口鼻涌出粉红色泡沫痰/抽搐后呼吸突然停止,死亡患儿胸部X线片均提示肺部有浸润阴影重症病人的前驱症状和危险因子:四肢反射性抖动﹑抽搐﹑头痛﹑呕吐﹑嗜睡﹑高血糖﹑年龄小于3岁﹑高热大于39℃,超过3天。发生肺水肿的危险因子:年龄小于3岁﹑高血糖﹑肌无力﹑外周白细胞升高,血压上升为早期征兆。手足口病鉴别诊断手足口病(轻症)⒈疱疹性口腔炎:单纯疱疹病毒引起,疱疹分布在颊粘膜﹑舌及牙龈⒉皮疹:麻疹﹑水痘﹑幼儿急疹﹑过敏性紫斑﹑蚊虫叮咬手足口病(重症)⒈病毒性脑炎(其它病毒):轻症需要病原学诊断,重症看是否合并神经源性肺水肿⒉重症肺炎:咳嗽明显,逐渐出现呼吸困难,而神经源性肺水肿病人早期呼吸浅促,晚期(12小时)呼吸困难。X线胸部检查:肺炎有特异性表现手足口病的治疗⒈轻症:对症治疗如用利巴韦林⒉重症:降低颅压,限制液

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