带状疱疹性神经痛护理查房

带状疱疹性神经痛护理查房病例介绍疱疹小讲课0203目录content疾病介绍01康复指导04疾病介绍1疾病介绍带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经痛愈重，民间称之为“缠腰龙”本病好发于成人，春秋季节多见。好发部位

依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。疾病介绍发病机制侵犯神经节皮肤潜伏于神经节皮肤神经节侵犯皮肤疾病介绍急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/h，部分疼痛严重的患者可达5-10次/min日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍病例介绍2病例介绍床号：28床姓名：沈继祖性别：男年龄：71岁诊断：带状疱疹性神经痛入院日期：2020-07-23病例介绍主诉：入院前四天无明显诱因下出现右侧胸背部不适，轻至中度疼痛，呈针刺烧灼样表现，间断发作，后疼痛感持续存在并逐渐加重，随后出现右侧胸背部团簇状皮肤疱疹，局部触痛明显，疼痛影响正常生活，发作时无法入睡。遂来我科就诊。体格检查PE：右侧胸背部及腋窝处散在团簇样红色疱疹，呈束带样分布，表面皮肤触痛明显。胸椎椎旁压痛。疼痛评分：4分疼痛性质：刺痛既往史：胃大部切除术辅助检查1.红细胞沉降率（ESK）：25↑2.凝血酶原时间（PT）↓：13.7

↑3.尿酸（UA）:556

↑4.钙：1.96

↓5.铁：3.69

↓6.白蛋白（ALB）：32.1

↓7.红细胞平均体积（MCV）:79.7

↓8.血红蛋白（HGB）:106

↓入院后予二级护理，普食，陪员一人，完善相关检查治疗：神经阻滞治疗用药：口服：普瑞巴林、甲钴胺、曲马多、依托考昔、奥美拉唑肠溶片静脉注射：阿昔洛韦神经阻滞：正清风痛宁、利多卡因、VB12、VB6治疗护理原则3护理诊断1.疼痛与疾病引起的神经损伤有关2.睡眠形态紊乱与疾病引起的神经痛有关3.皮肤完整性受损与疾病引起的皮肤破损有关4.焦虑与担心疾病预后有关5.知识缺乏缺乏疾病康复相关知识6.潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、继发性感染疾病介绍带状疱疹后神经痛：皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症疼痛持续时间常为3～4个月，个别持续7～8个月，很少超过一年，极个别病人可持续几年疾病介绍典型表现：烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛特性：噬食性、游走性、喜热性、认时性护理目标1.患者住院期间疼痛缓解2.患者住院期间睡眠质量提高3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合4.患者焦虑减轻5.患者掌握疾病康复相关知识6.避免发生带状疱疹后遗神经痛等并发症护理措施1.环境要求保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。2.疼痛护理(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、挤压等，穿宽松的棉质衣服。(2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。护理措施3.睡眠指导（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇静安眠药。（2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。4.用药护理遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。护理措施5.皮肤护理（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣，尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。（2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手搔手抓破损皮肤。护理措施6.饮食指导（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证营养均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、新鲜蔬菜水果等。（2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒等，不可食海鲜类食物和牛羊肉。护理措施7.心理护理(1)耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患者。(2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。（3）鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。8.疾病和康复知识指导告知病人及家属带状疱疹性神经痛和后遗神经痛的相关知识，介绍治疗目的、注意事项及预防措施，增强患者战胜