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文档简介
普外科围手术期的人文关怀汇报人:XXX01何谓人文关怀02ERAS护理流程03总结展望CONTENTS目录01何谓人文关怀CONTENTS目录
1855年5月,南丁格尔在日记中写道:“战争是多么可怕,简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿……”,“啊,可怜的战士,我是一个坏母亲,把你们留在了克里米亚战场,我的9000个儿子躺在那儿,为那些本可以避免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里,只有经过严寒的人才知道严冬的寒冷”。南丁格尔的人文关怀01关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,对人类的解放与自由的追求。其核心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性,满足人的需求,尊重人的权利。人文关怀0102ERAS护理流程CONTENTS目录快速康复外科理念(ERAS)02快速康复外科理念(Fast-trackSurgeryorEnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS)是指在择期手术的病人中,联合运用包括硬膜外或局部麻醉,微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如,督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方法,控制手术应激反应,减少术后病人器官功能的障碍,缩短病人的术后恢复时间。02术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导健康教育前移、术前准备1423入院、术前检查健康教育前移、术前准备ERAS护理流程入院02一张真诚的笑脸一声亲切的问候一张整洁的床铺一个温馨的就医环境一次详细的入院介绍首问负责制手术前——术前检查02全程无缝隙----检查提示单您好,您定于X月X日X午行:全胸片检查地点:综合楼一楼届时会有师傅带您前往您好!您于X月X日X午X点做空腹B超请您于X月X日晚X点以后禁食禁水地点:门诊三楼超声室届时会有师傅带您前往。手术前——术前检查02全程无缝隙----检查提示单检查登记交待注意事项床边交班全程陪检健康教育前移——术前宣教02多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪,担心手术的成功与安全,害怕术中术后的疼痛及并发症,个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪,均会造成不良的应激反应。多元化健康教育(健康处方、视频、宣传画),让患者及家属参与宣教内容:提出对促进康复的各种建议(呼吸训练、咳嗽训练、床上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓…),采用碎片式健康宣教,适当提出反问,加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知早期拔管、早期活动的建议和措施。健康教育前移——术前宣教02以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h,ERAS主张术前不用整夜禁食水;术前30分钟预防性使用抗生素,术后无需长期使用抗生素;针对高度紧张患者,手术前给予安定,利于休息。健康宣教术前准备——体现人文关怀02遵医嘱手术前30分钟左右置入管道(胃管、保留导尿管等),并妥善固定,减少患者的不适。核对患者身份,床旁交接,确保患者安全,握住患者的手,给予精神鼓励,树立战胜疾病的信心。术后护理02密切观察病人,全面掌握病情
——落到实处的人文关怀神志意识生命体征切口敷料各种管道皮肤情况观察要点术后护理02密切观察病人,全面掌握病情
——落到实处的人文关怀术后禁食期间,可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖,缓解口渴带来的不适除胃肠胰腺肝脏手术(置入胃管),无恶心呕吐症状,术后六小时左右饮少许水鼓励早期下床活动,促进肠蠕动,提倡早期进食,协助床上移动翻身指导有效咳嗽、咳痰02指导有效咳嗽、咳痰早期活动02术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。Q2H翻身床上活动床上坐起、鼓励下床活动1-2次搀扶行走下床活动2-3次手术当天术后第一天术后第二天精细化管理02引流管护理引流管系绳法胶布固定与标识过长引流管魔术圈的使用引流管的维护02引流管护理各导管交接要点:深静脉置管:看标识、刻度、通畅、置管时间,局部皮肤有无红、肿,贴膜时间、牢固、清洁胃肠减压管、伤口负压球、腹腔引流管、导尿管:观察是否在位通畅,颜色、量、性质胃肠减压:负压、管道不打折胸腔闭式引流:水柱波动腹腔引流管:观察有无出血尿管:不牵拉尿道系绳法固定各管道,并使用别针双重固定,指导家属参与维护管道,每一小时左右挤压引流管,确保引流通畅,让其共同参与,有风险标识牌,高危管道建立高危导管交接单,重点交接,并让患者及家属知晓管道之重要性。重要管道重点交接精细化管理02值班交接班制度专科重点:生命体征重要管道并发症的观察精细化管理02床边交接病人:护士位置:交班者------站在患者左侧接班者------站在患者右侧有序交接不遗漏交接顺序:头面部------胃管、鼻肠管胃肠营养颈部------深静脉、输液胸部------监护导线腹部------伤口敷料下肢------血滤管、各类穿刺点等四肢------活动度、肌力全身------皮肤是否完好,有无黄染各类药物颈部引流管胸腔引流管伤口腹腔各引流管留置尿管引流管的维护02提升专业护理内涵各导管交接要点:深静脉置管:看标识、刻度、通畅、置管时间局部皮肤有无红、肿贴膜时间、牢固、清洁胃肠减压管、腹腔引流管、尿管原则:在位、通畅、颜色、量、性质胃肠减压:负压、管道不打折胸腔闭式引流:水柱波动腹腔引流管:观察有无出血尿管:不牵拉尿道重要管道重点交接功能锻炼的指导02出院指导02提前告知患者出院时间,以便有充足时间准备乳癌术后、甲状腺术后继续功能锻炼的重要性;造口患者的护理及饮食指导带管出院患者,讲解相关注意事项,提供病区联系方式PICC患者带管出院,叮嘱一个星期来院维护一次,交代注意事项面带微笑亲自送患者出病区引流管的维护02人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要的体现在患者出院之后的随访服务工作。深化出院患者的随访服务;目前我科采用的随访方式有:电话回访(两周内完成)、家庭访视(为伤口造口患者提供上门换药、护理)建立微信群,为患者答疑解惑,患者之间可相互交流03总结与展望CONTENTS目录03上为医院领导分忧下为同事和病人服务的中层
1.“心中有病人”-能够想到
2.“目中有病人”-能够看到
3.“耳边有病人”-能够听到
4.“手中有病人”-能够做到
5.“身边有病人”-始终“临在”
6.“健康教育围绕病人”-能够说到、做到
7.“延伸服务到家里”
-能够问到、听到贴近病人贴近临床贴近社会03有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰-----(医者仁心)
有时去控制,常常去守护,总是去关怀-----(仁心仁护)第二普外科围手术期的人文关怀汇报人:XXX人文关怀与优质护理Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit追求卓越守望健康宣传人:XXX宣传日期:20XX追求卓越守望健康护理使命一把坚实的大锁挂在大门上,一根铁杆费了九牛二虎之力,还是无法将它撬开。钥匙来了,他瘦小的身子钻进锁孔,只轻轻一转,大锁就“啪”地一声打开了。
铁杆奇怪地问:“为什么我费了那么大力气也打不开,而你却轻而易举地就把它打开了呢?”钥匙说:“因为我最了解他的心。”
每个人的心,都像上了锁的大门,任你再粗的铁棒也撬不开。唯有关怀,才能把自己变成一只细腻的钥匙,进入别人的心中,了解别人。
钥匙ACBFD01关注人02关心人03重视人的个性04满足人的需求05尊重人的权利
目录CONTENTS马斯洛的人类基本需要层次论尊重的需要自我实现的需要爱与归属的需要安全的需要生理的需要病室每天开窗通气,充分保证患者新鲜的空气。开水间
24h提供热水。卫生间,其内安置了输液挂钩,方便输液时悬挂吊瓶。行动不便的患者设置了坐便器,更大程度满足患者需要。每天有专人负责打扫。空调,室温控制在
22~
25℃,湿度
50%~
60%,保证患者冬暖夏凉。病室安静,被服舒适,患者得到充分的休息。生理需要首先,请不要伤害(Firstdonoharm)
--人文关怀首先是让患者感到安全,不安全的关怀是~一针穿刺成功,减少患者的痛苦。正压封管到位,减少堵管,减少重复穿刺。巡视患者,及时更换药液或拔针,减轻患者焦虑,避免对患者造成身体上的伤害。严格执行三查七对,坚持慎独精神,严防差错事故的发生。适时做好健康教育,交代药物的疗效、副作用或不良反应及相关注意事项,减轻患者的恐惧心理。安全需要2014-2015患者安全目标(中国医协2014.8.16)严格执行查对制度,正确识别患者身份强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息减少医院感染的风险提高用药安全强化临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害加强医院全员急救培训,保障安全救治鼓励主动报告医疗安全(不良)事件,构建患者安全文化建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响2016医疗卫生机构关注的10大患者安全问题警报危害:警报设置及操作不当数据完整性:电子病历等信息系统数据错误缺失患者暴力事件的应对静脉输注管路混乱导致的用药错误药物重整相关的医疗协同事件双重查对实施不力的安全事件鸦片类药物相关安全事件内窥镜和手术器械的清洗、消毒不当患者转运过程中的安全问题计量单位“磅”和“千克”混淆所致的用药错误不当关怀,七种“死法”颈椎损伤,迷走神经反射(胸腹心包腔液体的移动,诱发胸腹膜反射),痰液移动造成窒息,颅内压力变化促发脑疝,心脏肿瘤等心血管内物质的移动导致心脏流出道梗阻,下肢栓子移动导致肺栓塞,血气胸时纵隔摆动等,因为不当的翻身可有七种“死法”。用心关怀,救人一命读过《唤醒护理》一本书,书中的一个事例记忆犹新。一位突发心脏病的患者住在一个六人间的病房里。当日,一名护士给病房中一名患者打针输液,完事后并没有马上离开,而是习惯性地问了一下其他人有没有不舒服的感觉。当时其他人都用不同方式回答说没事,只有一名病人侧卧不动,没有任何反应。该护士立刻绕到病人面前,发现他口唇颜色灰白,眼神萎靡不振,一摸脉搏,非常微弱。她忽然想起这名患者有心脏病史,于是立即为其输上氧气,帮助病人平卧,同时用呼叫器让另外一名护士汇报科主任。赶到现场的科主任,迅速找来同楼层的心脏内科医生。巡视病人警言:巡视病人,不是巡视病房。巡视的目的是关心病人,观察病情,及时处理。爱与归属的需要对于年老体弱的患者,鼓励家属陪伴,关心照顾患者。对无家属陪伴的患者,护理人员及时给予心理安慰,使其顺利进入角色,安心养病。积极关爱,用心沟通,换位思考,急患者之所急,了解患者的痛苦,安慰和帮助患者。自尊的需要在护理实践中,护理人员应该尊重患者的隐私。输液时,多与患者沟通,了解其输液习惯,不强迫患者接受自己不喜欢的输液方式。对于年老体弱、肢体偏瘫或肿瘤化疗患者,更应该注意沟通方式,热情主动介绍自己,语言文明亲切,让患者感到被尊重。自我实现的需要一些重症患者,经常对自己失去信心。护理人员应该鼓励他们表达自己的想法,积极参与护理实践,提高患渐增加活动、生活自理,消除其“无能力”的感觉,重新找回自信,使其保持良好的心态,利于疾病的恢复。轻症患者往往能够积极配合治疗,期望早日康复,回到工作学习当中。对于这样的患者,护理人员要满足他们最高层次的需求,提供安静的环境,让其学习和休息。
病人住院期间患者十大需求入院时病人对科室相关人员、病区环境和诊断治疗方案了解的需求入院后,环境舒适并受到医护人员重视的需求住院中方便温馨像家一样的需求;治疗时知情同意的需求;护理中得到体贴和关心的需求;操作时提前沟通需求;病痛时尽快解除痛苦的需求;出院前获得康复指导的需求;精神上被尊重的需求;对医院制度人性化的需求。人文关怀体现在细节一天深夜,病房里的患者都已入睡,一位中年男病人悄悄地溜出病房进了卫生间,当他手抓窗框,脚蹬窗台,想纵身从五楼上跳下去的时候,一双纤细却有力的手将他拉了下来。他回头一看,是值班护士小谷。小谷没有大惊小怪,只是挽起他的胳膊轻轻地说:“咱们回病房睡觉去吧!”第二天,医生、护士们照样为他精心治疗和护理,像什么事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理,他痊愈出院了。临走时,这位中年男子流泪了,他对护士们说:“你们不仅细心照料我,还维护我的面子和尊严,在你们这些年轻人身上我学会了怎样做人。”人文关怀体现在细节76岁的老刘因低血糖昏迷住进了老年神经科,经抢救虽然心跳恢复,但一直处于昏迷状态。然而,护士除了给他温水擦澡、理发、剃须、监测生命体征外,从没放弃唤醒他意识的努力。每天早上交班时,护士们都微笑着跟他打招呼:“刘大爷,早上好!”她们还让老刘最喜欢的孙子每周来病房和爷爷“说话”。一个月后,当老刘的小女儿来到床前,唤着“爸爸,爸爸”时,他缓缓将目光移到她脸上,一只颤抖的手摸到女儿额头。站在一旁的护士喜极而泣……
接下来,护士们对老刘进行语言和肢体训练。5个月后,老刘痊愈出院了。他紧紧拉着护士的手不放,他知道他的恢复每一步都倾注着护士们的心血。人文关怀是护理的魅力所在
护理因融入了人文关怀,其内涵才丰富深刻。而护理工作因融入了人文关怀才显得伟大高尚,并被人们所称颂――“白衣天使”、“生命的守护神”.少排队、少等候患者可以轻松完成挂号、付费和取报告的全过程,享受到了更好的就医体验。身边关怀至深,感动你我他的故事两年前,一位十六岁花季少女因白血病收住内四科,化疗白脱发,让小花枯萎,护士与病人微信互通,买帽子、鲜花、小礼物,重拾尊严,再现美丽,让患者快乐开心。科主任护士长动员医护人员亲友为白血病献血。哀伤护理,交通事故引发有死有伤的事例多例,如骑车妻子死亡丈夫住院,每日倾听、重复的诉说,轻握患者手,走过黑暗阴影期,患者感动得不肯离开。重症坏死性胰腺炎,全科关注,医务人员网上买尿不湿,红十字救助,乡镇民政局争取低保,乡长民政领导被爱心感动,捐款捐物。做精专科护理,驶入优质关怀快车道深挖静脉输液专科领域,建立系列静脉输液
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