新生儿总论PPT医学课件

新生儿总论

(GeneralConsiderationofNewborn）新生儿期概述

新生儿(newborn,neonate)

－－－指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学(neonatology)

－－－是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。围生医学－－－是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科。围生期－－－自妊娠28周至出生后7天根据胎龄分类（gastationalageGA）根据体重分类(weight)根据体重与胎龄的关系分类(relation)根据生后周龄分类(week)

grew分类一、根据胎龄分类（gastationalage

GA）早产儿(preterminfant)足月儿fullterminfant）过期产儿(post-terminfant）37w42w极早早产儿超未成熟儿晚期早产儿34w28w二）根据体重分类

1.低出生体重儿(LBW)

极低体重儿（VLBW)

超低体重儿或微小儿（tinybaby）2.正常出生体重儿(normalweightinfant)3.巨大儿（macrosomia）

根据体重分类(weight)

2500g4000g1500g1000gNBWLBWVLBWELBW巨大儿1.小于胎龄儿

（smallforgestationalage,SGA）

三）根据体重与胎龄关系的分类

2.适于胎龄儿

（appropriateforgestationalage,AGA）

3.大于胎龄儿

（largeforgestationalage,LGA）

1.早期新生儿2.晚期新生儿（发病率最高）（死亡率最高）四）根据出生后周龄分类

五）高危儿（highriskinfant）

---指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿母亲疾病史母孕史异常分娩史出生时异常Ⅰ级新生儿病房Ⅱ级新生儿病房Ⅲ级新生儿病房NICU正常足月儿和早产儿的特点和护理一)正常足月儿和早产儿的外观特点

早产儿

足月儿

皮肤绛红、水肿、毳毛多红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头头更大（占1/3）头大（占1/4）

头发细而乱分条清楚耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚软骨发育好，耳舟成形，直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm,平均>7mm

跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未降或未全降;男婴睾丸已降,阴囊多皱裂;

女婴大阴唇不能遮盖小女婴大阴唇遮盖小阴唇阴唇

一、呼吸系统

二、循环系统三、

消化系统四、泌尿系统

五、血液系统新生儿生理特点七、体温八、能量及体液代谢九、免疫系统十、特殊生理状态六、神经系统呼吸系统

肺足月儿

呼吸频率

呼吸方式

呼吸中枢及呼吸器官早产儿

呼吸肌

肺泡

二)正常新生儿和早产儿的解剖生理特点呼吸暂停、青紫、周期性呼吸呼吸窘迫综合症慢性肺疾病呼吸频率安静时：40次/分循环系统血液循环动力学变化胎盘－脐血循环肺循环体循环卵圆孔动脉导管心率：90－160次/分血压：70/50mmHgPFCPPHN消化系统

吞咽功能足月儿消化道消化酶淀粉酶生理性黄疸胎便早产儿坏死性小肠结肠炎核黄疸低蛋白血症、水肿、低血糖哺乳困难及吸入性肺炎泌尿系统肾脏结构功能稀释功能浓缩功能水肿脱水早产儿低钠血症、糖尿代谢性酸中毒血液系统WBC：总数分类Hb：170g/LPLT:与成人相似网织红细胞：0.04-0.06(头3天）血容量：85-100ml/Kg，早产儿85-110ml/Kg凝血因子:VitK1少，Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ活性低下新生儿贫血0.02-0.08神经系统脊髓腰穿部位（第4-5腰椎间隙）大脑皮层原始反射早产儿

觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射脑室周围－脑室内出血脑室周围白质软化体温调节棕色脂肪(brownfat)中性温度(neutraltemperature)—机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。正常体表温度36.0-36.5℃

正常核心温度36.5-37.5℃

适宜环境湿度50-60%脱水热能量与体液调节基础热量

(50Kal/Kg)总热量

(100-120Kal/Kg)需水量：150-180ml/kg因出生体重、胎龄、及临床情况而异电解质需要量钠1-2mmol/kg.d钾1-2mmol/kg.d生后10天内一般不补钾生理性体重下降免疫系统非特异性特异性皮肤、脐残端、呼吸道纤毛、胃酸、血脑屏障、补体水平等IgG、IgM、IgA、抗体免疫功能、T细胞免疫功能新生儿常见的几种特殊生理状态生理性黄疸

“马牙”和“螳螂嘴”

乳腺肿大和假月经

“新生儿红斑”和“粟粒疹”三)正常新生儿与早产儿的护理保暖喂养母乳喂养；无母乳时用配方奶；奶量不够时静脉供给营养维生素供给呼吸管理

保持呼吸道通畅；缺氧者给氧；呼吸暂停者兴奋呼吸。4.预防感染

严格遵守消毒隔离制度5.皮肤粘膜护理

洗澡、脐护、口护、臀护6.预防接种

卡介苗，乙肝疫苗7.维生素及微量元素的补充——足月儿维生素K1肌内注射0.5mg-1mg早产儿连用三天——