MR355.胸部规范化扫描方案

MR355光纤磁共振规范化扫描方案胸部Chest患者摆位：仰卧位，脚先进，身体左右居中，如果可能尽量让患者双手上举,两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起），否则冠状面图像两侧会发生卷折。如果患者状态较差，双手可以放在身体两侧以使其放松。观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示指标上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。线圈上缘对准肩胛骨上缘，首选VCG门控，同时加PG以防止VCG在扫描时失败。使用金属电极会带来伪影，此时换用PG。虎口处夹住导线固定PG。嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。摆位照片：向量式心电门VCG和周围门控PG的摆放与设置：心电门控说明：心电门控，一对黑一对白，如果一对白置于水平，则一对黑置于上下。心电门控无磁电极，贴于体表时，其下一定是软组织而非肋骨。周围门控，指腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。向量式心电门控，VCG周围门控，PG向量式心电门控VCG和周围门控PG的摆放与设置：心电门控使用说明：选择IndependentVectorGating，再选择VCGI或VCGII，或I+II，选择使用其中心电谱线较好者。周围门控使用说明：选择StandardGating，再选择PG，观察心电谱线质量。向量式心电门控的显示与使用，VCG周围门控的显示与使用，PG呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。胸部规范化扫描方案：13-plLoc三平面定位2BHAssetCalibration屏气校准扫描3RTrAxfsT2FSE呼吸门控横断面压脂T24RTrAxDWI呼吸门控横断面弥散加权成像5BHAxT2SSFSE屏气单激发横断面T26BHAxT1FSPGR屏气横断面T17BHCorT1FSPGR屏气冠状面T18BHAxLAVAMASK屏气横断面LAVA蒙片9BHAxLAVA+C屏气横断面LAVA三期动态增强10BHCorLAVA+C屏气冠状面LAVA增强3-plT2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：定位中心位于胸骨角和箭突之间的中心，三个断面大范围扫描，包括整个纵隔。扫描结束后，观察图像，胸腔的范围和线圈之间是否良好匹配，尤其是肺尖。如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。3-plT2*Loc，三平面定位扫描参数：RTrAxfsT2FSE，呼吸门控横断面脂肪抑制T2定位图像：定位线说明：在三平面冠状面定位像上定位横断面，一般使用纯轴位定位，覆盖范围上至肺尖下至膈肌脚。使用较大FOV，相位编码使用部分PhaseFOV以缩短扫描时间。胸部磁场相对不均匀，脂肪抑制需要添加局部匀场。呼吸门控序列，必须更新呼吸频率，如果呼吸频率大于24，呼吸间隔改成3，如果呼吸频率低于14，建议回波链加到21。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。RTrAxfsT2FSE，呼吸门控横断面脂肪抑制T2序列参数：RTrAxDWI，呼吸门控横断面弥散序列定位图像：定位线说明：在三平面冠状面定位像上定位横断面，一般复制横断面T2定位线。使用较大FOV，相位编码使用部分PhaseFOV以缩短扫描时间并能减少DWI伪影。体部弥散加权成像需要添加局部匀场，注意，胸部磁场相对不均匀，弥散加权图像质量稍差，不易使用较高b值。呼吸门控序列，必须更新呼吸频率。体部弥散加权成像，建议添加ASSET减少EPI序列变形。不建议使用PURE避免信噪比过低。RTrAxDWI，呼吸门控横断面弥散扫描参数：BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2定位方法图像：定位线说明：在三平面冠状面定位像上定位横断面，一般复制横断面T2定位线。此序列可作为自由呼吸T2序列的补充，选择病变层面进行扫描。为了改善图像对比度，此序列添加ASSET，FOV要足够大，超过解剖25%。添加上下饱和带以减轻血管流动伪影。AcqsBeforePause，暂停扫描前的层数，如果病人屏气时间长，多层图像可分几次完成，比如一次扫描8-10层。此序列也可进行矢状面或冠状面扫描。冠状面需要减小ASSET加速因子至1.5。BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2定位序列参数：BHAxT1FSPGR，横断面梯度回波T1定位方法图像：定位线说明：在三平面冠状面定位像上定位横断面，一般复制横断面T2定位线。为了缩短扫描时间，此序列添加ASSET，FOV要足够大，超过解剖25%。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。TE=Minimum，也能减轻血管搏动伪影。此序列也可进行矢状面或冠状面扫描，有利于病灶的空间定位。冠状面需要减小ASSET加速因子至1.75。BHAxT1FSPGR，横断面梯度回波T1定位序列参数：Cor/SagT1FSPGR，冠状面或矢状面梯度回波T1定位：定位线说明：T1FSPGR序列也可进行矢状面或冠状面扫描。冠状面需要减小ASSET加速因子至1.75。在三平面横断面和矢状面定位像上定位，扫描范围覆盖整个胸腔，或纵隔，或病灶范围。为了缩短扫描时间，此序列添加ASSET，FOV要足够大，超过解剖25%。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。TE=Minimum，也能减轻血管搏动伪影。Cor/SagT1FSPGR，冠状矢状面梯度回波T1扫描参数：BHAxLAVA+C，横断面LAVA增强定位方法图像：定位线说明：在三平面冠状面图像上定位横断面，一般使用纯轴位定位，横断面图像上调整FOV前后位置。扫描范围上至肺尖，下至膈肌脚，如果需要减少屏气时间，可增加层厚减少层数，或减少相位编码，或增加接收带宽。因使用ASSET，FOV要略大一些，超过胸部解剖25%。选择SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响。因为LAVA多期动态的增强扫描，AcqsBeforePause应该选1，扫描完一期自动暂停。BHAxLAVA+C，横断面LAVA增强定位序列参数：BHCorLAVA+C，冠状面LAVA增强定位方法图像：定位线说明：在三平面横断面和矢状面图像上定位LAVA矢状面，一般使用纯矢状面定位。扫描前后范围包括整个胸腔，如果需要减少屏气时间，可增加层厚减少层数，或减少相位编码，或增加接收带宽。选用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响。因使用ASSET，FOV左右范围要大一些，如果双手置于身体两侧则会出现卷折伪影，此时可减少ASSET加速因子至1.75。BHCorLAVA+C，冠状面LAVA增强定位序列参数：扫描方法：在最大纵膈冠状面图像上定横断面，以20层为标准，第一层要包括胸廓入口，最后一层包括膈肌脚。必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数。根据经验，当呼吸频率低于14时，ETL=21，当呼吸频率高于20时，呼吸间隔由2改成3。图像参数特点：由于胸部磁场不均匀，化学饱和法脂肪抑制很难将胸壁脂肪抑制完整均匀。横断面FSE序列，不施加心电门控主要是利用呼吸门控消除呼吸运动伪影，利用血流流动达到黑血效果。建议使用大带宽并添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。如果需要非常均匀的脂肪抑制，建议使用STIR。临床应用：肺内占位。纵隔占位。若是外伤病变，建议呼吸门控STIR序列。RTrAxfsT2FSE，横断面脂肪抑制T2图像：RTrAxDWI，横断面弥散加权图像：扫描方法：更新呼吸频率，要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数。弥散图像易受上腹部磁敏感伪影的影响，必须添加局部匀场，大小与解剖结构一致。首选梯度模式使用ZOOM。图像参数特点：B值越高，图像SNR越差，一般情况下肝脏使用b值600-800之间。图像质量受空气、血管等磁敏感伪影影响。使用较大FOV，相位编码使用部分PhaseFOV以缩短扫描时间并能减少DWI伪影。体部弥散加权成像，建议添加ASSET。临床应用：有利于观察纵隔淋巴结。肺内占位。纵隔占位。扫描方法：在三平面冠状面图像上定位横断面，一般复制横断面T2定位线。此序列可作为自由呼吸T2序列的补充，选择病变层面进行扫描。添加上下饱和带以减轻血管流动伪影。AcqsBeforePause，暂停扫描前的层数，如果病人屏气时间长，多层图像可分几次完成，比如一次扫描8-10层。图像参数特点：横断面薄层单次击发T2SSFSE扫描，TE值较长。成像选项不建议添加Sequential选项以消除层间干扰。此序列图像的黑血效果不如FSE和SE序列，血管腔内信号不稳定，血管为低或混杂信号（因TE较长导致流空效应产生）。但由于此序列扫描速度快，运动伪影较轻。如果出现卷折伪影，此时可减少ASSET加速因子至1.75。临床应用：肺内占位。纵隔占位。BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2图像：BHAxT1FSPGR，横断面梯度回波T1图像：扫描方法：在三平面冠状面图像上定位横断面，一般复制横断面T2定位线。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。图像参数特点：TE=Minimum，能部分减轻血管搏动伪影。缩短屏气时间，可以降低相位编码。此序列也可进行矢状面或冠状面扫描，有利于病灶的空间定位。冠状面需要减小ASSET加速因子至1.75。临床应用：肺内占位。纵隔占位。扫描方法：在三平面冠状面图像上定位横断面，一般使用纯轴位定位，横断面图像上调整FOV前后位置。扫描范围上至肺尖，下至膈肌脚，如果需要减少屏气时间，可增加层厚减少层数，或减少相位编码，或增加接收带宽。图像参数特点：TR短，增加T1对比度；减小ASSET加速因子可以提高SNR。选择SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响。因为LAVA多期动态的增强扫描，AcqsBeforePause应该选1，扫描完一期自动暂停。扫描时间一般在打药后15秒左右开始扫描，连续三期动态增强。轴位LAVA图像REFORMAT厚层重建拍片。轴位LAVA图像REFORMAT厚层MIP重建观察血管。临床应用：增强前后的LAVA序列对比，观察病灶有无强化等。肺内占位。纵隔占位。BHAxLAVA+C，横断面LAVA增强图像：扫描方法：扫描前后范围包括整个胸腔，如果需要减少屏气时间，可增加层厚减少层数，或减少相位编码，或增加接收带宽。选用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，减轻胸部复杂解剖结构对磁场均匀性的影响。因使用ASSET，FOV左右范围要大一些，如果双手置于身体两侧则会出现卷折伪影