2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.A.血氧饱和度B.Glows评分C.血清胆红素含量D.记24小时尿量E.中心静脉压常用于患者肾功能的监测（）2.患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。此类中毒时首先受累的是（）A、呼吸系统B、中枢神经系统C、消化系统D、循环系统E、凝血机制3.等渗性脱水多发生于（）A、胃肠液急性丧失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘4.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）A、100JB、100～150JC、150～200JD、300JE、360J5.中间综合征6.患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）A、血常规B、颅脑CTC、肝、肾功能D、腹部超声E、血气分析F、X线片7.经皮起搏器治疗的适应证有哪些（）A、血流动力学不稳定的心动过缓

B、二度Ⅱ型房室传导阻滞

C、双束支阻滞

D、左前分支阻滞

E、三度房室传导阻滞8.A.>10%B.>30%C.>20%D.>40%E.>50%轻度CO中毒血中COHb浓度（）9.生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体（）A、消化道B、呼吸道C、皮肤、粘膜D、局部伤口E、头发10.如何观察一个已经发生了DIC的MODS患者的病情?11.患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）A、血常规B、胃肠造影C、尿常规D、血清淀粉酶E、腹部X线平片F、尿淀粉酶12.患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。患者接受相应治疗措施后，血压升至225/112mmHg，处理正确的是（）A、在脱水治疗的同时平稳降压治疗，使血压降至正常水平B、不急于降血压，可通过脱水降低颅内压使血压降低，并严密观察血压变化C、脱水治疗同时慎重平稳降压治疗，使血压降至180/105mmHg左右为宜D、首选口服降压药物E、根据患者的全身状况决定是否降压治疗13.下肢止血带应缚在（）A、大腿上1／3处B、大腿中下1／3处C、小腿上1／3处D、小腿中1／3处E、小腿下1／3处14.关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（）A、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死15.接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是（）A、有一定潜伏期B、皮损多限于直接接触部位C、接触后少数人可发病D、境界清楚E、停止接触后皮损可消失16.患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为（）A、彩色多普勒心脏检查B、肺功能C、纤维支气管镜D、血气分析E、胸部增强CT17.患者女，27岁。因欲自杀口服有机磷农药，被发现后，急送医院。体格检查：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖样大小。在治疗本病时应用阿托品，下列选项中阿托品治疗的有效指标不包括（）A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部啰音减少或消失18.乙醇在体内的主要吸收部位是（）A、胃和空肠B、胃和回肠C、胃和十二指肠D、空肠和十二指肠E、回肠和十二指肠19.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、血管意外所致昏迷20.尖端扭转性室性心动过速的治疗原则（）A、补镁B、补钾C、电超速起搏D、异丙肾上腺素E、电复律第二卷一.参考题库(共20题)1.患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是（）A、心房扑动B、心房颤动C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、自律性房性心动过速F、紊乱性房性心动过速2.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值（）A、80%B、70%～50%C、50%～30%D、70%以上E、30%以下3.下列哪种情况可行机械通气（）A、大量胸腔积液

B、未经引流的气胸或纵隔气肿

C、巨大肺大疱或肺囊肿

D、大咯血窒息

E、肺和胸廓异常

4.关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述错误的是（）A、等渗性脱水可因液体丧失于第三间隙内B、急腹症常伴有代谢性酸中毒C、胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失D、常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒E、严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾5.调节胰岛素分泌的最重要因素是（）A、血氨基酸浓度B、血脂肪酸浓度C、血糖浓度D、激素作用E、神经调节6.患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。结合本病例，下列叙述错误的是（）A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症E、中度中毒一般不伴有神经系统症状7.ICU的收治对像除外（）A、心肺脑复苏术后B、多器官功能障碍综合征（MODS）患者C、休克D、蛇虫咬伤E、急性传染病8.下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）A、锌硫磷B、氧尔朱C、对硫磷D、敌百虫E、敌敌畏9.下列不属于主动脉夹层临床特征的是（）A、主动脉夹层患者多合并高血压B、突发、难以忍受的转移性疼痛C、血压可升高、正常或降低D、脉搏减弱或缺如E、疼痛在发作后逐渐加重10.腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用，在正常情况下，腹腔内液体量为（）A、40mlB、50mlC、60mlD、75～100mlE、200～300ml11.A.亚急性汞中毒B.慢性铅中毒C.砷化氢中毒D.氯化钡中毒E.硫酸镉中毒男，27岁，因患银屑病自服土方“轻槐散”25包后，出现头晕、乏力、腰痛伴双下肢水肿。查体：口腔可见炎症和溃疡，口臭，双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。尿常规：可见颗粒管型，RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)（）12.正常脑电图具有4种基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是（）A、α波B、β波C、θ波D、δ波13.胸痛的临床特点应注意（）A、部位B、性质与强度C、放射部位D、诱发与缓解的因素E、发病年龄14.下列物质除外哪种均为毒物（）A、工业性毒物B、药物C、农药D、食物添加剂E、有毒动、植物15.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶16.患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑（）A、肺炎链球菌B、表皮葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、白念珠菌17.对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确（）A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位D、半坐卧位E、头低足高位18.最常见且致命的高原病是（）A、高原心脏病B、高原脑水肿C、急性高原反应D、高原肺水肿E、慢性高原反应19.患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为（）A、脾破裂B、肝破裂C、肠破裂D、胃破裂E、胰损伤20.患者女，52岁，绝经半年，阴道性接触性出血10d。门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，双附件正常，应选择的检查是（）A、分段诊断性清宫B、宫腔镜检查C、阴道镜下宫颈活检术D、宫颈刮片细胞学检查E、经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150／90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃2.肺栓塞不包括（）A、PTE（肺血栓栓塞症）B、脂肪栓塞综合征C、羊水栓塞D、空气栓塞E、DVT（急性下肢深静脉血栓形成）3.确诊CO中毒的依据是（）A、空气中CO浓度

B、与CO接触时间

C、血中COHb浓度

D、昏迷深度

E、缺氧程度4.男性患者，22岁，突感呼吸困难，胸片检查如图，最可能的诊断是（） A、正常胸片B、右侧肺气肿C、纵隔肿瘤D、右侧气胸E、右侧肺栓塞5.女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的（）A、立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤B、应用利尿剂促进毒物排泄C、应用阿托品D、支持及对症处理E、应用胆碱酯酶复活剂6.在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是（）A、体外反搏B、全人工心脏C、主动脉内球囊反搏D、左心室辅助泵E、双心室辅助泵7.血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是（）A、ABB、SBC、PaCO2D、BE8.毒蛇咬伤后易致失血性休克的毒蛇是（）A、金环蛇B、蝮蛇C、海蛇D、眼镜蛇E、五步蛇9.最能反映组织中毒性缺氧的指标是（）A、血氧容量降低B、动脉血氧分压降低C、动脉血氧含量降低D、静脉血氧含量上升E、动脉血氧饱和度正常10.患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的诊断是（）A、有机磷中毒B、鸦片类中毒C、乙醇中毒D、口服地西泮中毒E、以上都不是11.阿片类中毒的药物治疗（）A、尼可刹米B、洛贝林C、氟马西尼D、纳洛酮E、二巯丙醇(BAL)12.现场一呕血的患者，脉搏100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量（）A、200mlB、500～1000mlC、500mlD、>1000mlE、>5000ml13.急性胰腺炎的手术适应证不包括（）A、诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时B、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿C、水肿型胰腺炎伴凝血功能异常D、出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效E、胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时14.在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）A、脑脊液透明度B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖含量15.糖皮质激素的禁忌证是（）A、中毒性菌痢B、感染性休克C、活动性消化性溃疡病D、重症伤寒E、类风湿关节炎16.下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些（）A、肾上腺素B、血管升压素C、去甲肾上腺素D、硝普钠E、吗啡17.患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A、出、凝血时间测定B、血培养C、骨髓培养D、血、尿常规检查E、免疫功能检测18.关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）A、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］升高C、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高E、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降19.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞（）A、肥大细胞B、肝细胞C、巨噬细胞D、内皮细胞E、成纤维细胞20.关于小脑出血，正确的是（）A、多由小脑齿状核动脉破裂所致B、一般无肢体瘫痪C、可仅表现为一侧肢体笨拙D、无意识障碍E、易造成枕骨大孔疝第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D常用于患者心功能的监测（）正确答案:E常用于患者脑功能的监测（）正确答案:B常用于患者肝功能的监测（）正确答案:C常用于患者肺功能的监测（）正确答案:A能较准确反映患者的补液量情况（）正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案: 少数病例在急性有机磷农药中毒症状后迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称“中间综合征”，其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关。6.正确答案:B7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A中度CO中毒血中COHb浓度（）正确答案:B重度CO中毒血中COHb浓度（）正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案: ①观察患者的皮肤有无皮疹、出血点、淤点、淤斑、黄染，注射部位的出血情况；②定时检测患者的血常规，以了解其红细胞数、血红蛋白含量、血小板数等；③检查患者的出、凝血功能；④防止患者发生褥疮及感染。11.正确答案:A,C,D,E,F12.正确答案:C13.正确答