顺尔宁治疗哮喘

顺畅呼吸自由成长2006年版全球哮喘防治创议(GlobalINitiativeforAsthma,GINA)哮喘治疗的目标强调哮喘控制为主要治疗目标GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006气道炎症。气道高反应性哮喘症状控制过敏原病毒空气污染触发因素过敏原运动冷空气SO2粉尘控制GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006哮喘治疗的目标哮喘临床控制定义无（或≤2次/周）白天症状。无日常活动，包括运动受限。无夜间症状或因哮喘憋醒。无（或≤2次/周）需接受缓解药治疗。肺功能正常或接近正常。无哮喘急性加重。控制水平的分级哮喘教育环境控制缓释茶碱低剂量ICS加白三烯调节剂抗IgE治疗白三烯调节剂中/高剂量ICS白三烯调节剂（受体拮抗剂或合成抑制剂）口服糖皮质激素(最小剂量)中/高剂量ICS加长效

2-激动剂低剂量ICS加长效

2激动剂低剂量吸入性糖皮质激素(ICS)加用一种或多种加用一种或多种选择一种选择一种可选择控制药物按需使用速效

2-激动剂

按需使用速效

2-激动剂第一步第二步第三步第四步第五步增加降低GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006低剂量ICS加缓释茶碱白三烯调节剂白三烯调节剂白三烯调节剂：半胱氨酸白三烯受体拮抗剂、白三烯合成抑制剂具有轻度扩张支气管、缓解症状、改善肺功能、减轻气道炎症、减少恶化的作用GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006用于轻度持续哮喘的治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能达到有效控制的哮喘患者，可提高控制率GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006白三烯调节剂病情严重程度各异的5岁以上儿童患者，均可从白三烯调节剂的治疗中受益，包括显著减少哮喘恶化的次数对于5岁及以下的儿童，除以上疗效，还可减少由病毒诱发的哮喘恶化

GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006白三烯调节剂因症状就诊的患儿

慢性持续的哮喘患儿

临床缓解期的患儿因症状就诊的患儿

儿童临床常见的哮喘特征先兆症状：（1990年上海0－14岁儿童哮喘整体抽样调查报告）咳嗽最常见（97.5%）其次是鼻部症状，其总和超过咳嗽打喷嚏（77.3%）鼻塞（74.5%）流涕（73.5%）鼻痒（52％）很多因素会诱发先兆症状过敏因素草和树的种子、花粉家里的尘螨真菌孢子宠物的毛发非过敏因素烟/香水/头发定性剂上呼吸道感染（感冒或病毒）运动受凉压力先兆期及时防治有利于控制哮喘发作GlobalInitiativeforAsthma(GINA).GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention.NHLBI/WHOWorkshopReport,NationalInstitutesofHealthPublicationNo.02-3659,Bethesda,MD,2002;GlobalInitiativeforAsthma(GINA).

PocketGuideforAsthmaManagementandPrevention,NationalInstitutesofHealthPublicationNo.95-3659B,Bethesda,MD,1998.气道炎症症状先兆症状：咳嗽和鼻部症状受凉感冒运动花粉、刺激性气体等触发触发触发气道炎症是导致症状的根本原因半胱氨酰白三烯是引起哮喘炎症和反复发作的重要炎症介质11顺尔宁有效改善哮喘症状顺尔宁有效改善哮喘症状如有先兆症状的患儿尤其针对平时没有用药维持抗炎的患儿顺尔宁顺尔宁可以有效预防哮喘发作不用担心过早使用激素的顾虑医生家长和患儿慢性持续的哮喘患儿慢性持续的患者需要维持治疗“尽管从患者和社会角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但是不正确治疗哮喘的代价会更大。”“对每个患者进行评估以确定其治疗方案。”顺尔宁的疗效和激素相当作为哮喘长期控制药物，临床研究显示顺尔宁与低剂量激素疗效相当GINA推荐哮喘教育环境控制低剂量ICS加缓释茶碱缓释茶碱低剂量ICS加白三烯调节剂抗IgE治疗白三烯调节剂中/高剂量ICS白三烯调节剂（受体拮抗剂或合成抑制剂）口服糖皮质激素(最小剂量)中/高剂量ICS加LABA低剂量ICS加LABA低剂量ICS加用一种或多种加用一种或多种选择一种选择一种可选择控制药物按需使用速效

2-受体激动剂按需使用速效

2-受体激动剂第一步第二步第三步第四步第五步GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006顺尔宁是哮喘第2步，作为唯一一个和低剂量激素相当的选择控制药物之一。真实世界实际疗效真实世界的实际疗效不等同与临床研究的结果患者的依从性很大程度上影响着疗效顺尔宁一天一次，提供真实世界的实际疗效顺尔宁有效改善哮喘症状对于急性症状控制的轻度哮喘患儿尤其是新诊断的轻度哮喘患儿顺尔宁顺尔宁有效方便提供了“真实世界”的实际疗效安全方便，不用担心长期使用的麻烦和副作用医生家长和患儿临床缓解期的患儿哮喘儿童伴过敏性鼻炎的发病率MOSAIC=MontelukastStudyofAsthmainChildrenAdaptedfromKocevarVSetal.PosterpresentedattheAmericanThoracicSociety(ATS),SanDiego,California,USA,May20–25,2005.Patientswithasthma(n=925)春天花粉季节过敏往往是哮喘儿童加重的主要因素最初的表现可能只是鼻部症状运动诱发的支气管收缩（EIB）WoolcockAJ.Asthma.In:Murry,JF,Nadel,JA,eds.TextboolofRespiratoryexercise-inducedbronchoconstrictionin6-to14-year-oldchildrenwithasthma活动是较常见的引发哮喘儿童支气管收缩的重要因素。表现形式可以是活动后出现咳嗽、喘息或胸闷；小年龄儿童可以是大哭大笑后的咳嗽或喘息。天气转暖，活动增加。由于EIB可能干扰会了儿童正常的体育活动和个人的精神状态。摘自AmericanLungAssociation.见:http:///site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=22782;RandolphCCurr

Probl

Pediatr1997;27:53–77.哮喘患儿超过80%患有EIB受凉感冒也是常见的诱发原因受凉感冒也是儿童哮喘发作的一个重要因素天气多变、公共场所活动增加、活动出汗后受凉等均可能导致感冒顺尔宁帮助儿童开心度过过敏季度每个病人每年平均处方数0123457986孟鲁司特其他控制剂(n=71)(n=213)(n=33)(n=99)全部患儿哮喘合并AR的患儿6.26.925.37.62p=NSp=0.013AdaptedfromTravierNetal.Posterpresentedatthe14thAnnualCongressoftheEuropeanRespiratorySoci