人卫版外科学之急性弥漫性腹膜炎教学课件

人卫版外科学之急性弥漫性腹膜炎教学课件目录急性弥漫性腹膜炎的概述急性弥漫性腹膜炎的临床表现急性弥漫性腹膜炎的诊断与鉴别诊断目录急性弥漫性腹膜炎的治疗急性弥漫性腹膜炎的预防与预后01急性弥漫性腹膜炎的概述定义急性弥漫性腹膜炎是指腹腔内各层腹膜的广泛性炎症，伴有纤维素渗出、脏层腹膜与壁层腹膜的严重粘连，导致腹腔内大量渗出。分类根据病因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通常由病原菌经血液传播至腹腔引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内空腔脏器穿孔、外伤或手术引起。定义与分类病原菌通过血液传播、肠道、淋巴管等途径进入腹腔，引起腹腔内感染。感染炎症反应粘连形成感染引起炎症反应，导致腹膜充血、水肿、渗出等变化。炎症反应过程中，脏层腹膜与壁层腹膜相互粘连，形成广泛性腹膜炎。030201发病机制

流行病学特点发病年龄急性弥漫性腹膜炎可发生于任何年龄段，但以儿童和老年人较为常见。地区差异急性弥漫性腹膜炎的发病率在不同地区存在差异，可能与当地医疗水平、生活习惯、环境卫生等因素有关。季节性分布该病的发生与季节无明显关系，全年均可发病。02急性弥漫性腹膜炎的临床表现症状急性弥漫性腹膜炎的典型症状是腹痛，通常表现为剧烈的腹部疼痛，可逐渐加重。患者可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐物可能为食物残渣、胃液等。急性弥漫性腹膜炎可能导致发热，通常为中低度发热，但也可能出现高热。病情严重时，患者可能出现休克症状，如脉搏细速、血压下降、面色苍白等。腹痛恶心呕吐发热休克腹部压痛是急性弥漫性腹膜炎的重要体征，通常表现为全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹部压痛由于腹肌紧张，患者的腹式呼吸可能减弱或消失。腹式呼吸减弱或消失肠鸣音减弱或消失也是急性弥漫性腹膜炎的重要体征之一。肠鸣音减弱或消失部分患者可能出现腹部包块，通常为炎性渗出或腹腔内脓肿所致。腹部包块体征急性弥漫性腹膜炎可能导致腹腔内脓肿的形成，脓肿可位于膈下、盆腔或肠间等部位。腹腔脓肿急性弥漫性腹膜炎可能导致感染性休克，如不及时治疗，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。感染性休克急性弥漫性腹膜炎可能导致粘连性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状。粘连性肠梗阻并发症03急性弥漫性腹膜炎的诊断与鉴别诊断病史症状体征实验室检查诊断标准01020304有腹腔内脏器穿孔、损伤、炎症等病史。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。010204鉴别诊断其他原因引起的腹膜刺激征：如急性胰腺炎、肠梗阻等。空腔脏器穿孔：如胃、十二指肠溃疡穿孔等。腹腔内实质脏器破裂或出血：如脾破裂、肝破裂等。其他原因引起的腹痛：如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。03可见膈下游离气体，提示腹腔内脏器穿孔。X线检查可发现腹腔内积液或脏器穿孔等病变。B超检查可更准确地判断病变位置和程度，有助于诊断和鉴别诊断。CT检查可抽出脓性液体或消化液，有助于诊断。腹腔穿刺辅助检查04急性弥漫性腹膜炎的治疗减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛。禁食、胃肠减压补液、抗休克抗生素治疗镇痛治疗补充体液和电解质，纠正低血压和休克状态。根据病情选用适当的抗生素，控制感染。给予适当的镇痛药物，缓解疼痛。非手术治疗通过手术切口进入腹腔，探查病因并进行相应的处理。剖腹探查用生理盐水冲洗腹腔，清除脓液和坏死组织，放置引流管。腹腔冲洗引流根据病因进行相应的病灶切除手术。病灶切除如肠切除、肠吻合等。其他手术手术治疗监测生命体征根据需要补充水和电解质，保持酸碱平衡。维持水电解质平衡控制感染营养支持01020403给予适当的营养支持，促进康复。密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标。继续使用抗生素，预防和控制感染。术后处理05急性弥漫性腹膜炎的预防与预后ABCD预防措施增强免疫力保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。及时治疗原发病对于可能引起急性弥漫性腹膜炎的疾病，如阑尾炎、胆囊炎等，应及早诊断和治疗。预防感染注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源，如肠道感染、肺炎等。避免医源性感染在医疗操作中，严格遵守无菌操作规程，降低医源性感染的风险。急性弥漫性腹膜炎的治愈率取决于疾病的严重程度、治疗时机和治疗方法。一般来说，早期诊断和治疗可以提高治愈率。治愈率部分患者可能因未能彻底治愈或再次感染而出现复发。因此，在治疗后应定期复查，以便及时发现和处理可能的复发。复发率急性弥漫性腹膜炎可能引起多种并发症，如腹腔脓肿、肠梗阻、肠瘘等。对于这些并发症，需要及时诊断和治疗，以避免对患者的健康造成进一步损害。并发症预后情况康复指导饮食指导在康复期间，患者应遵循清淡、易消化、营养丰富的饮食原则，避免辛辣、油腻和刺激性食物。活动与休息根据病情的严重程度和康复进度，逐步增加活动量，但应避免过度劳累。定