2023年广西住院医师-广西住院医师神经内科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师神经内科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎2.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿度3.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断？（）A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血4.女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助？（）A、血培养B、心脏超声C、胸部X线D、血常规E、心电图5.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选（）A、青霉素B、红霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑6.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应？（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血7.下列哪些是二尖瓣狭窄的症状？（）A、呼吸困难B、心绞痛C、咯血D、声嘶E、咳嗽、咳痰8.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）。以上表现应进行的治疗是（）A、尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B、首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素C、脱水降颅压D、物理降温或用退热药E、以上都是9.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用"美西律"治疗E、应用"美托洛尔"治疗10.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心室？（）A、休息30minB、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作11.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断？（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片12.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性？（）A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cmE、主动脉瓣呈二叶瓣13.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜？（）A、静脉注射呋塞米（速尿）B、血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C、静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D、输血E、吗啡14.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误？（）A、停药B、阿托品C、特异性地高辛抗体D、纠正电解质紊乱E、利多卡因15.患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪项检查？（）A、超声心动图B、心电图C、心内膜心肌活检D、心导管检查E、胸部X线检查16.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发？（）A、甲状腺摄131I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白17.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。缓解症状最迅速的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林18.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43，住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓19.患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度<0.12s，该病人心电图诊断为（）A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、窦房传导阻滞20.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理？（）A、抗生素预防感染性心内膜炎B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊第二卷一.参考题库(共20题)1.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关？（）A、冠脉痉挛B、左室排血量减少C、冠脉血流减少D、静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E、夜间血压低2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证？（）A、出现心绞痛或晕厥B、病程2年C、高度房室传导阻滞D、既往有病态窦房结综合征E、左心房内径65mm3.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。可行哪些检查（）A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、视觉诱发电位（VEP）D、脑干听觉诱发电位（BAEP）E、体感诱发电位（sEP）F、脊髓MRA4.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括（）A、头颅CTB、腰穿测脑压、检查脑脊液C、头颅MRAD、DSAE、脑电图F、肌电图G、诱发电位H、脑磁图5.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，QRS波群0．14s。可考虑为（）A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室阻滞C、交界性心律D、房性早搏二联律下传受阻E、三度房室阻滞，室性逸搏心律6.题]女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎7.癫痫持续状态的主要特征是（）A、频繁的发作B、一次发作后持续性意识障碍C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D、发作后持续精神异常E、仅表现为全面性强直一阵挛发作状态8.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（）A、左茎乳孔外侧面神经病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变9.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）A、V1、V1、V3B、V3、V4、V5C、V1～V5D、Ⅰ、V1、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF10.女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗11.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）A、肺源性心脏病B、肺肉质变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷12.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、以上都不是13.患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于O.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期O.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、AVL导联直立，最可能的诊断是（）A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界区阵发性心动过速D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E、阵发性室性心动过速14.诊断癫痫通常主要依靠（）A、九脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查15.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。目前应作什么样判断（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良16.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。你即刻要做的是（）A、病情危重向家属交待预后不良B、立即静点高效，广谱低毒抗生素C、立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D、立即静点血管活性药物并补液E、即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超17.关于星形细胞瘤，下列哪一项不确切？（）A、胶质瘤中最常见的一种B、成人多见于大脑半球C、囊性的多见于儿童的小脑半球D、恶性程度为高度E、恶性程度为低度18.下面哪个不是功能性垂体腺瘤的类型？（）A、GH型B、PRL型C、Cushing型D、ACTH型E、TSH型19.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（）A、支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎20.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善该息的缺氧？（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为（）A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克2.女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）A、加大地高辛用量B、继续地高辛0.25mg／d，观察C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠E、钾盐3.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是（）A、痰培养加药敏试验B、心电图检查C、腹部超声波检查D、血沉、肝功检查E、胸部X线正侧位摄片4.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化验是（）A、血常规B、肾功能C、肝功能D、脑钠肽E、血电解质5.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮6.典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况？（）A、心室率少于50次／分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽7.以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系？（）A、外周血管阻力增加B、血液粘度增加C、相对性主动脉瓣狭窄D、主动脉顺应性降低E、动脉血容量增加8.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的？（）A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎，支气管炎表现E、半数病例无症状9.引起肺炎的病原体主要是（）A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、立克次体10.患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现？（）A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、晕厥11.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻？（）A、下肢水肿B、第一心音C、颈静脉怒张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难13.男，30岁，出差来本地，晚餐饮酒。次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。治疗上首选（）A、肾上腺皮质类固醇B、肌注新斯的明C、顿服10%氯化钾20~50mlD、大剂量维生素B族E、静滴5%葡萄糖注射液及维生素C14.下列哪项不符合高血压的病理变化？（）A、全身细小动脉硬化B、脑出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、视盘水肿、出血15.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期16.COPD病理生理改变的标志是（）A、气体交换异常（弥散功能障碍）B、黏液高分泌C、肺动脉高压D、肺过度充气E、呼气气流受限17.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况？（）A、地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛浓度≤1.5ng／mlC、地高辛浓度＞2.0ng／mlD、地高辛浓度＜0.5ng／mlE、地高辛浓度=1.5ng／ml18.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜？（）A、红霉素+SMZˉTMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素19.有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确？（）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右C、恶性高血压