2023年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少D、血容量下降可不明显E、细胞内渗透压基本不变2.听神经鞘瘤（）。A、内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B、咖啡样色素斑C、泌乳、闭经D、灌注压突破E、皮毛窦3.重度高渗性缺水缺水量占体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%4.小脑幕切迹疝常见的临床表现是（）。A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、继发性视神经萎缩5.动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在：（）A、豆纹动脉B、大脑后动脉C、小脑上动脉D、颈内动脉和大脑中动脉E、基底动脉6.正常人机体每日蛋白质需要量为（）A、0.15g/kg左右B、0.3～0.5g/kgC、0.8～1.0g/kgD、1.0～1.5g/kgE、1.5～2.0g/kg7.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、链球菌血清学检查为阴性D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常8.三叉神经上颌支通过（）。A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔9.[复合型非选择题]男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）下列治疗原则哪一项不适用于该患（）A、保持大、小便通畅B、平稳控制血压C、保持呼吸道通畅D、大量静滴10%葡萄糖溶液E、请神经外科会诊，协助治疗10.下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点（）。A、指伤后复查CT时首次发现的血肿，或在原无血肿的部位发现新的血肿B、常为脑内血肿C、伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等D、确诊须依靠多次CT检查的对比E、常见于伤后24小时内11.亨廷顿病患者头颅CT或MRI表现为（）A、大脑皮质萎缩B、豆状核萎缩C、尾状核萎缩D、大脑皮质和豆状核萎缩E、大脑皮质和尾状核萎缩12.蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括（）A、保持安静，卧床休息4周左右B、保持大便通畅C、使用止血剂（6-氨基己酸）等D、使用血管扩张剂E、立即手术13.代谢性酸中毒是指（）。A、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况14.Wilson病最重要的体征是（）A、舞蹈样动作B、肌张力障碍C、智能减退D、K-F环E、肝脏症状15.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（）。A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胶质瘤16.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的（）。A、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫B、原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区C、原发性三叉神经痛查体无阳性体征D、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平17.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺水平一般减少（）A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、50%以上E、80%以上18.关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确（）。A、应留院观察B、频繁呕吐者，给予禁食C、给予吸氧D、便秘者，给予高位灌肠通便E、意识障碍者，考虑气管切开19.一侧小脑半球肿瘤，常出现（）。A、患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C、患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E、躯干性共济失调，旋转性眼震20.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、轻度高渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水第二卷一.参考题库(共20题)1.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是（）。A、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起B、可见双侧积液C、钻孔引流多可治愈D、有颅内压增高者可考虑手术E、无症状者可临床观察2.临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种（）。A、20%甘露醇B、速尿C、浓缩血浆D、20%人血白蛋白E、鲜血3.[复合型非选择题]男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+），双侧Kernig征（+）其病变部位可能在（）A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶4.小脑幕切迹疝病人意识丧失是由于（）。A、脑干网状结构受压B、动眼神经受压C、海马沟被压D、环池阻塞或导水管闭塞E、四脑室受压5.脑蛛网膜炎（）。A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是6.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽7.下列哪种是帕金森病的典型步态（）A、痉挛步态B、慌张步态C、阔基步态D、剪刀步态E、鸭步8.颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的（）。A、应用抗生素B、取头高位卧床休息C、腰穿放脑脊液减压D、不可堵塞或冲洗E、避免用力咳嗽9.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）。A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时10.有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确（）。A、星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内B、室管膜瘤好发于脑室壁C、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D、转移瘤好发于小脑半球E、神经鞘瘤好发于脑桥小脑角11.有关海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（）。A、无症状性海绵状血管瘤临床上可不予处理B、反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗C、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤D、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像E、MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大12.下列脑积水的病因中哪项最常见（）。A、脑脊液循环通路梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液重吸收障碍D、颅底蛛网膜粘连E、蛛网膜下腔出血13.X刀治疗脑膜瘤，其直径应小于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm14.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）。A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎15.肝豆状核变性（WD）的遗传方式为（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X染色体显性遗传D、X染色体隐性遗传E、Y染色体遗传16.急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶17.自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率（）。A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%18.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml19.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（）。A、<10岁B、10～20岁C、30～40岁D、50～60岁E、70～80岁20.下列哪些因素可能引起继发性帕金森综合征（）A、一氧化碳B、尿毒症C、肝性脑病D、甲醇E、正常颅压性脑积水第三卷一.参考题库(共20题)1.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（）。A、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段B、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段2.男患，80岁，以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为（）A、外科手术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂3.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤4.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、颅底X线平片B、脑电图检查C、耳、鼻、喉科检查D、临床表现E、头部外伤史5.女，23岁，坠落伤8小时，CT发现额叶底部多处小血肿（）。A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、高血压脑出血E、颅底骨折6.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（）A、切开应避开重要核团处B、胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C、血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D、海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E、切除结核瘤时应防止脓液播散7.左心衰竭心功能变化为下列哪项（） A、AB、BC、CD、DE、E8.脑震荡临床表现不包括（）。A、意识障碍不超过30分钟B、意识障碍期肌腱反射消失C、醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐D、腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个／mm3）E、逆行性遗忘9.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）。A、重度脑震荡B、轻度脑挫裂伤C、重度脑挫裂伤D、急性硬脑膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿10.垂体瘤导致的视野障碍最常见的是（）。A、双鼻侧偏盲B、双颞侧偏盲C、双眼同向偏盲D、象限盲E、单眼偏盲11.关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确（）。A、视盘边缘不清B、视力无明显障碍C、视盘苍白、视力下降D、生理盲点扩大E、中央凹陷消失12.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的？（）A、脑脊液检查对诊断颇有价B、MRI检查有特征性表C、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗D、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药13.下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现（）。A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、眼球结膜下淤血D、周围性面神经瘫E、一侧嗅觉丧失14.关于颈动脉海绵窦瘘的叙述错误的是（）。A、多因外伤引起，常并发颅底骨折B、可继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤C、临床表现可有颅内杂音、突眼、眼球搏动与眼球运动障碍D、治疗的目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血等E、无视乳头水肿、无视网膜出血15.下列哪项不属于急性脑疝的治疗（）。A、快速静脉点滴甘露醇B、侧脑室引流术C、腰椎穿刺引流术D、枕肌下减压术E、颞肌下减压术16.以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点？（）A、进展较快，预后不良B、主要侵及延髓和脑桥运动神经核C、饮水呛咳，吞咽困难，呼吸无力，构音障碍D、皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存E、早期出现自主神经功能障碍17.关于头皮血肿的处理，错误的处理有（）。A、常采用穿刺抽吸消除血肿B、局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大C、一般可自行吸收，无需特殊处理D、处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤E、皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片18.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）A、生命体征的异常变化B、瞳孔不等大C、阳性神经系统病理体征D、进行性意识障碍E、头部超声波检查中线偏移19.男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。一经确诊后，治疗措施宜采取（）。A、脱水降颅内压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗20.脑出血