2023年卫生资格(中初级)-内科学主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-内科学主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑（）A、左侧丘脑损害B、右侧皮质脊髓束损害C、左侧皮质延髓束损害D、右侧皮质延髓束损害E、右侧丘脑损害2.患者女性，25岁，因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。最急需进行的检查是（）A、肺部CTB、胸部X线平片C、心肌酶谱D、支气管碘油造影E、纤维支气管镜检查3.患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。为明确诊断，以下最有价值的检查是（）A、CTPAB、心电图C、动脉血气分析D、X线胸片E、磁共振成像4.李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。来院后，我们首先考虑的是什么疾病（）A、急性乙醇中毒B、慢性乙醇中毒C、急性甲醇中毒D、戒断综合征E、korsakoff综合征5.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。A、脑水肿B、低血钠C、低血脂D、低血钙E、低血钾6.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术7.某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。诊断为（）.A、乳酸中毒B、酮症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、丙酮酸酸中毒E、丙氨酸酸中毒8.有关正常心音的描述，不正确的是（）。A、正常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2）B、S1音调低钝，强度较响C、S2音调较高而脆，在心底部最响D、部分儿童和青少年可闻及S4E、S出现在心室舒张早期9.患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有（）A、病毒性肝炎B、急性阑尾炎C、冠心病D、胆石症E、肾结石F、亚硝酸盐中毒G、肺炎10.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃左右曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、E-B病毒11.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）A、是否合并肺大疱B、是否并发气胸C、是否合并肺脓肿D、是否合并肺结核空洞E、是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘12.属于血清阴性脊柱关节病的是（）A、化脓性关节炎B、多发性皮肌炎C、细菌性骨关节炎D、银屑病关节炎E、风湿性关节炎13.患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括（）A、血常规B、心电图C、PPDD、痰结核菌培养及涂片E、肺功能F、肺增强CTG、胸穿14.女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）A、高血压心脏病B、心包积液C、缺血性心肌病D、退行性心脏瓣膜病E、风湿性心脏病15.A.乳酸性酸中毒B.肾损害C.过敏性休克D.低血糖E.恶心呕吐双胍类药物最严重的不良反应是（）16.A.DA方案B.VAP方案C.ABVD方案D.CHOP方案E.TP方案急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是（）17.一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。该物质中毒剂量为（）A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gC、0.8～1.0gD、1.0～3.0gE、3g18.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死19.患者男性，25岁，8年前发现血压增高达170/100mmHg，服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高，最高达200/140mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。最可能的初步诊断（）A、先天性肾动脉狭窄B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、嗜铬细胞瘤E、结节病20.女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。体检最可能的发现是（）A、腹部血管杂音B、心脏增大C、视网膜正常D、肝大E、足背动脉搏动减弱第二卷一.参考题库(共20题)1.A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性心源性哮喘（）2.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂3.患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。对确定诊断最有价值的检查是（）A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查F、CT4.患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。关于本病叙述不正确的是（）A、任何年龄均可发病B、两个年龄高峰，20～40岁和40～60岁C、多在2～3天内症状发展达高峰D、应早期诊断、尽早治疗E、若无合并症多3～6个月恢复生活自理F、累及脊髓节段长且弥漫者预后较差5.目前我国最易引起心房颤动的疾病是（）A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄B、甲状腺功能减退症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、感染性心内膜炎6.女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）A、一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E、支气管激发试验阳性7.男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C、坚持不用化学治疗D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗8.患者男性，16岁，阵发性刺激性咳嗽伴胸闷、憋气1个月就诊。查体：双肺偶闻及哮鸣音。自诉2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味后咳嗽明显，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A、胸部X线片B、运动肺功能测定C、最大呼气流量测定D、支气管高反应性测定E、过敏原皮肤敏感试验9.女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）A、类风湿肾损害B、肾结核C、狼疮性肾炎D、肾功能不全E、急性肾小球肾炎10.患者女，72岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。为明确诊断急诊应完成的检查为（）A、血清离子B、脑电图C、心电图D、血常规、凝血功能E、头颅CTF、TCDG、头颅MRI11.关于急性ITP，下列正确的是（）A、多见于成人B、骨髓幼稚巨核细胞增加C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型D、PAIg阴性E、血小板寿命正常12.溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）A、并发结肠癌B、并发大出血C、肠穿孔D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、严重毒血症内科治疗无效13.患者，男性，25岁，头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度大，实验室检查：WBC7.9×109/L，Hb56g/L，RBC1.7×10／L，血小板160×109／L，网织红细胞32%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是（）A、血红蛋白病B、Gilbert综合征C、自身免疫性溶血性贫血D、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿14.病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力4级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病性感觉神经病变D、糖尿病性自主神经病变E、糖尿病微血管病变F、糖尿病下肢动脉粥样硬化15.患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）A、24小时尿量B、血红蛋白测定C、血钾测定D、血肌酐及尿素氮测定E、尿渗透压或尿比重测定16.女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。检验：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，血小板10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的？（）A、发病与病毒抗原感染有关B、多见于儿童C、女性发病较男性多见D、出血倾向严重E、80％以上病人在6个月内自愈17.男性，60岁。有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80/50mmHg，首先应考虑的诊断是（）A、脑出血B、不典型心绞痛C、自发性气胸D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死18.溃疡病活动期患者不宜服用（）A、吲哚美辛B、米索前列醇C、替硝唑D、硫糖铝E、胶体铋19.女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）A、真菌感染B、心力衰竭C、败血症D、急性呼吸衰竭E、急性肾衰竭20.原发性肝癌的组织学类型多为（）A、肝细胞癌B、胆管上皮癌C、腺癌D、鳞癌E、混合性肝癌第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常胸部X线片最可能的表现是（）A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D、双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影2.患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）A、应用甲氧明B、植入临时起搏器C、停用地高辛，应用苯妥英钠D、应用阿托品E、停用地高辛，补钾F、应用异丙肾上腺素静滴3.患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。APS血管性血栓形成的特点是（）A、大、中动脉不出现血栓B、大、中静脉不出现血栓C、仅小动脉出现血栓D、病理有血管炎表现E、血栓可单一部位发生F、血栓可反复形成4.患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗（）A、肾上腺皮质激素B、口服氯苯那敏C、脾切除D、免疫抑制剂E、化疗F、抗感染G、补充叶酸和B12H、干扰素I、对症输洗涤红细胞5.口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于（）A、黏液性水肿B、克汀病C、肾上腺皮质功能不全D、肢端肥大症E、Cushing病6.下列不属于血管扩张药使用的适应证的是（）A、急性肺水肿B、主动脉瓣狭窄C、急性心肌梗死D、室间隔缺损E、瓣膜反流伴心功能不全7.患者女，30岁，因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。以下哪些情况提示肺结核（）A、血沉增快B、PPD（+++）C、血常规WBC16×109/LD、痰中查到抗酸杆菌E、午后低热、乏力、盗汗F、痰为黄色脓性G、头孢呋辛治疗有效H、痰有腥臭味I、痰培养阴性8.男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。下列哪项指标对诊断最有帮助（）A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、cTnI9.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为（）A、假息肉B、结肠袋变钝或消失C、黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D、隐窝结构紊乱E、桥状黏膜10.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括（）A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B、有无骨痛C、有无糖尿病病史D、有无尿频、尿急、尿痛症状E、有无颜面皮疹病史F、有无咯血表现11.男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）A、病毒感染B、伤寒C、斑疹伤寒D、大叶性肺炎E、菌血症12.患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。纠正贫血的措施有哪些（）A、输血B、增强透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养F、应用叶酸13.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（）A、钙离子拮抗药B、利尿药C、ACEID、β受体阻断药E、硝酸甘油14.A.150/100mmHg以下B.150/90mmHg以下C.140/90mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下中青年高血压患者的降压目标是（）15.关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）A、FEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上B、FEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上C、FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上D、FEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上E、PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%16.下列哪项不是贫血患者临床症状重的因素（）A、贫血发生较快B、病因C、红细胞内的2，3-DPG增高D、患者伴有呼吸系统疾病E、患者伴有心血管疾病17.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的典型X线征象是（）A、散在多发性浸润B、支气管周围炎C、跨叶段的肺浸润D、肺叶浸润伴空洞形成E、大叶实变18.发病一个半小时后的脑出血（）A、T1低信号，T2高信号B、高密度影C、低密度影D、T1等信号，T2低信号E、T1高信号，T2高信号1