2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.空气量表示什么？2.简述血浆胆碱脂酶活性变异病人麻醉处理要点3.对休克低血压病人，如何从测定中心静脉压结果中决定输液速度及其它措施？4.简述老年妇女骨质疏松的病因？5.简述肾静态显象操作技术要求是什么？6.按照RICIST肿瘤疗效评价标准，如果有多个病灶，如何计算LD？7.简述胃癌术后辅助化疗的指征？8.简述母乳有何免疫作用？9.带状疱疹病毒性脑炎的临床表现有哪些？10.线性能量传递、品质因子和生物效应三者有何关系？11.何谓气体分压？肺泡内麻醉气体分压受哪些因素影响？12.简述适用于生物粘附的口服药物性质应具备的条件。13.简述痰细胞学检查的优点？14.简述恶性黑色素瘤最常见的4种病理类型。15.瑞氏染料染片时为什么要加缓冲液？16.影响肺灌注显像不正常的因素是什么？17.简述实践循证检验医学必须具备的3个基本条件。18.简述D-二聚体测定的诊断价值。19.食管癌根治性放射治疗的适应症是什么？20.恶性淋巴瘤B组症状定义为？第二卷一.参考题库(共20题)1.脊髓肿瘤的临床特点是什么，如何处理？2.简述肺癌基因治疗的主要策略。3.简述难治性妊娠呕吐终止妊娠的指征？4.小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少？5.皮肤量表示什么？6.何谓新概念武器？7.简述骨盆骨折后腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断。8.简述阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的机理。9.何谓Krukenberg瘤？10.简述永久起搏器安臵术患者健康教育的主要内容包括哪些？11.什么是压电效应？12.简述渗透泵片的制备。13.试谈对"小金库"的认识及治理。14.简述对无原发灶线索的转移性腺癌治疗方法.15.何为视觉模拟评分法（VAS）和疼痛缓解的视觉模拟评分法（VAP）？16.简述提高癌症末期病人QOL的六项指标。17.简述食物的物理、化学性状对龋病的影响。18.简述睾丸的结构。19.简述C反应蛋白（CRP）测定的原理。20.试述OCT试验的适应证和禁忌证？第三卷一.参考题库(共20题)1.在推算预产期时，应注意哪些问题？2.试述可摘局部义齿对发音的影响和处理。3.简述免疫应答的调节。4.简述呼吸衰竭病人的护理原则。5.简述影响全口义齿固位的主要因素。6.何谓高技术？主要包括哪些领域？7.喉罩有哪些缺点？8.何谓氧中毒？有何病理改变？9.某晚期肺腺癌患者，应用吉西他滨+顺铂方案化疗4个周期后疗效评价病情稳定SD，请列出至少三种下一步可以选择的治疗方式？10.试述老年期痴呆患者的家庭护理？11.简述脊柱、四肢手术麻醉的主要特点？12.常用培养基有哪些？13.简述膀胱刺激征的主要表现是什么？14.简述骨显像剂的质量控制有哪些？15.简述预测颈动脉内膜剥脱（CEA）术后增加神经、心脏并发症和死亡率的因素16.当前世界上主要有哪几种医疗保险？17.类白血病反应的血象和骨髓象有什么特点？18.简述肿瘤疫苗的研究现状。19.妊娠高血压综合征的临床表现有哪些？20.简述可摘局部义齿的类型有哪些？第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:空气量是指辐射线束距离焦点某一定位置，空气中所测得的吸收剂量。2.正确答案: 对血浆胆碱脂酶活性变异的病人，麻醉处理应遵循下列原则： （1）遇有用琥珀胆碱后肌力长时间不恢复者，首先应排除导致血浆胆碱脂酶活性降低和酶量减少的病理生理因素。 （2）对呼吸不恢复者，应行有效的控制呼吸，并及时补充麻醉药使病人保持无意识状态； （3）机械通气控制得当，待神经肌肉阻滞作用完全消失后方可撤停。3.正确答案:在存在低血压的前提下： ⑴中心静脉压低，为血容量不足，应加快输液； ⑵中心静脉压高，为心功能不全，应减慢输液，用强心药物； ⑶中心静脉压正常，为血容量不足或心功能不全，应先进行补液试验确定原因，再决定输液速度。4.正确答案:造成老年妇女骨质疏松的原因是多方面的： ⒈随着年龄的增长，机体衰老，饮食减少，消化吸收能力下降，钙的摄入不足； ⒉钙的调节激素发生变化：由于机体衰老，肾、皮肤合成维生素D减少，使钙吸收不良，导致甲状旁腺分泌增加，钙由骨转移至血引起骨吸收； ⒊年老体弱，活动少； ⒋长期吸烟酗酒促使骨质吸收； ⒌绝经后卵巢功能衰退，雌激素缺乏，导致骨质丢失。5.正确答案:受检者采取卧位，（腹卧、仰卧视探头位置而定）。腰部要平直，用低能高分辨率准直器，能量140kev，窗宽20%；每帧计数为5X105。一般在注射显像剂1小时后检查，拍摄体位（后位，右后斜，左后斜，视病情需要加做位置。如肾功能不全者，因其血液中放射性下降速度缓慢，需进行2～4小时延迟显象）。6.正确答案:在具体测量病灶时取最长径（longestdiameter,LD），如果有多个病灶应测每个病灶LD，相加为所有病灶的总合，以此为治疗前的数据，与治疗完成后测的LD之和相比，得出缩小百分率。7.正确答案: 符合以下条件之一者，均应行术后辅助化疗： ①病理类型为低分化腺癌； ②肿瘤侵及深肌层及浆膜； ③有淋巴结转移； ④有脉管或淋巴管癌栓者。8.正确答案:母乳特别是初乳含有大量免疫球蛋白，主要系IgA，它能保护免疫球蛋白，使其免受胃肠道内酶的破坏作用。当初乳过度为成熟乳时IgA含量迅速下降，但仍具有相当高水平。IgA随同乳汁到达小儿胃肠以后附着在小肠壁上构成一道防线，起到抗细菌、抗病毒作用。初乳中含有大量的淋巴细胞和吞噬细胞，新鲜乳汁含有溶菌酶，具有非特异性免疫作用，小儿可获得被动性细胞免疫。9.正确答案:临床表现是： （1）带状疱疹常发生于中年及老年。 （2）潜伏期多为1-3周，通常2周，发病前常有发热、不适、厌食等。3-4天后出现疱疹，皮肤疱疹可位于面部、躯干、四肢等不同部位。沿一条或数条神经根成簇状分布。 （3）约有6%的病例并发脑炎、脑部症状一般发生在皮疹出现后3-5周。 （4）查体可有轻度脑膜刺激征，病后数日可出现肢体无力、偏瘫，伴发脑干受累者可有颅神经麻痹。 （5）脑脊液清亮，白细胞轻度或中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度或中度增高，糖及氯化物定量正常。 （6）皮肤损害细胞内可查到核内包涵体。治疗：主要是对症。尚无特异抗病毒制剂。无环鸟苷可与干扰素合用，其余治疗参考单纯疱疹脑炎。10.正确答案:线性能量传递、品质因子和生物效应三者呈正比关系。线性能量传递越大，生物效应也越大，故要求修正系数（即品质因子）也越大。不同类型和能量的射线， 其线性能量传递值也不同。因此，品质因子（QF）在一定程度上反映了不同类型和能量的射线对生物体的作用。11.正确答案:容器（肺或血液）内，混合气体各自所产生的压力称为该气体的分压。肺泡内麻醉气体分压大小取决于：①促进向肺泡运送的因素（肺泡通气量与麻醉气体的吸入浓度）；②肺泡内余气量大小；③肺循环血液对麻醉药的摄取。12.正确答案:适用于生物粘附的口服药物性质应具备的条件有： 1.生物半衰期相对短暂。 2.在胃肠中溶解度小。 3.具有"特异的吸收窗"。 4.吸收速率常数小。13.正确答案: ①患者无痛苦，费用低，可多次反复检查； ②可找到早期肺癌、隐性肺癌； ③结果比较可靠。14.正确答案:根据恶性黑色素瘤的不同形态和生物学行为主要分4种类型： ①雀斑型； ②表浅蔓延型； ③结节型； ④肢端色斑型。表浅蔓延型最常见，雀斑型预后最好，结节型最差。15.正确答案:瑞氏染料对氢离子浓度很敏感，染色时如果酸碱度有改变，蛋白质与染料所形成化合物可重新解离而影响染色效果，故加入适当的缓冲液作为稀释液，可使染色效果更佳。缓冲液以pH6.4～6.8为宜。16.正确答案:1.静脉注射99mTc-MAA时含有血凝块，形成热区显像。 2.心脏扩大而致左下叶灌注缺损。 3.骨骼畸形压迫肺组织。 4.主动脉屈曲延长，膈肌麻痹抬高。 5.吸烟、支气管痉挛，粘液栓等，也可引起肺局部灌注降低。17.正确答案:1.具有较扎实的检验医学理论基础和专业技能。2.具有一定的临床流行病学基础，如诊断试验和病因学研究的设计、衡量和评价的知识等等。3.具有现代化的信息收集手段，熟悉当前最佳的相关研究成果。18.正确答案:D.二聚体测定是在DIC中血栓形成的敏感指标。在下列情况下增高： 1.DIC； 2.急性心梗； 3.溶栓治疗随访； 4.慢性肝病； 5.脑血管疾病等。19.正确答案:一般情况好，病变比较短，食管病变处狭窄不明显（能进半流食），无明显的外侵（症状：无明显的胸背疼痛，CT示未侵及主动脉或气管支气管树等邻近的组织和器官），无锁骨上和腹腔淋巴结转移（包括CT无明显肿大的淋巴结），无严重的并发症。20.正确答案: 1、连续3天不明原因发热超过38℃； 2、6个月内不明原因体重减轻>10%。 3、盗汗。因感染或其他原因引起发热，或因胃肠道疾病引起的体重减轻，不能认为是B组症状。第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:脊髓肿瘤的临床特点是： （1）髓外肿瘤表现为 ①首发症状为神经根受压症状，表现神经根分布区的疼痛、感觉异常和感觉缺失，肌无力和肌萎缩。 ②进而出现受损平面以下的痉挛性瘫痪、感觉障碍，体征多不对称。 ③尿便障碍出现较晚。④肿瘤压迫或阻塞脊髓血管时可出现脊髓软化或脊髓横断症状群。 （2）髓内肿瘤表现为 ①病变延伸几个脊髓节段，节段性损害区域较短。 ②节段性分离性感觉障碍。 ③括约肌症状早期出现。 （3）处理和治疗髓外肿瘤可行手术切除，其预后取决于它已造成的损害。髓内或不能切除的髓外肿瘤可行放射治疗或减压手术后进行放射治疗，经此处理后约半数患者临床表现有所恢复，皮质类固醇类可减轻脊髓水肿，并保持其功能。2.正确答案:简述肺癌基因治疗的主要策略包括：替代缺陷的抑癌基因、灭活癌基因、引入自杀基因、免疫基因治疗、多药耐药基因治疗、肿瘤血管基因治疗等方面。3.正确答案:（1）体温持续380C以上。 （2）体重减轻在9kg以上。 （3）明显脱水，少尿，蛋白尿。 （4）持续性黄疸。 （5）出现精神症状。 （6）卧床情况下心率>110次/分。4.正确答案:小细胞肺癌占整个肺癌的20%~25%，其细胞倍增时间为30天。5.正确答案:皮肤量是指线束照射野内患者的皮肤表面吸收剂量。6.正确答案:"新概念"武器是指其基本原理、构造和杀伤机理等方面完全不同于传统武器的武器。包括定向能武器、生物武器、气象武器、次声波武器及地球物理武器等。7.正确答案:腹膜后血肿为骨盆骨折出血的局部表现，小者可局限于盆腔，大者向上可至膈下，由于腹膜后间隙内的神经丛特别丰富，所以腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状，类似腹腔脏器损伤，将腹膜后血肿作为急腹症行剖腹探查者屡有所见。下述几点，可有助于腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断；以避免不必要的剖腹探查手术。 1、单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛，越近后腰部越明显，越近前腹部越轻微。且多局限于伤侧及下腹部，有时局部可稍隆起。腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏损伤则可引起全腹肌紧张和压痛，肌紧张程度较重，有时可达"板样"程度，腹部呼吸常减弱或消失。 2、腹膜后血肿的叩诊浊音区，不因体位改变而移动，肝浊音区不变，听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失。而腹腔脏器伤之出血，可出现移动性浊音，胃肠穿孔者并有肝浊音区消失。 3、腹腔穿刺，如吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价值，但须注意假阳性，因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前腹壁者，亦可吸出血液。 4、腹膜后间隙注射0.25％奴夫卡因150-200m1，如系腹膜后血肿所引起的假性腹膜刺激症状，注射后可大为减轻或消失；而在腹腔脏器伤引起的腹部症状，则注射后无改变。8.正确答案:阿毒素作为抗肿瘤药物应用于临床，经实验证实，将阿霉素注射到大鼠一侧眶下神经干内，经轴浆逆行传递很快被运输到相应的三叉神经节细胞，术后同侧三叉神经节细胞观察到阿霉素的自体萤光，经组织病理、超微结构及电生理学检查发现同侧节细胞有明显的变性坏死，同时三叉神经分支多层次、多点注射，阿霉素经神经轴浆逆行运输至颅内，选择性破坏三叉神经节细胞，以达到治疗三叉神经痛的目的。9.正确答案:胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg瘤。10.正确答案:（1）了解病情，大致的费用，做好心理指导； （2）所臵入起搏器的类型、优点；臵入方式及效果； （3）臵入术中的配合及注意事项； （4）术后的活动与功能锻炼及环境对起搏系统的影响； （5）起搏器功能的自检方法及定期复查的指导； （6）电池耗竭的时间及更换起搏器的指征。11.正确答案:在晶体的某一轴向加压力或拉力时，在加压面的两侧会出现相反符号的电荷，这叫做晶体的正压电效应。12.正确答案:以维拉帕米渗透泵片为例： 1.片芯制备：将维拉帕米、甘露醇、聚环氧乙烷臵于混合器中，混合5min；将PVP溶于乙醇中，缓慢加入上述组分中，搅拌20min过10目筛制粒，50℃干燥18h，经10目筛整粒后，加入硬脂酸镁混匀，压片。 2.包衣：空气悬浮包衣法，进液速率为20ml/min，包至每个片芯的衣层达到标准，将包衣片臵于相对湿度50%、50℃环境中存放45~50h，再于50℃干燥箱中干燥20~25h。 3.打孔：于片剂上下两面对称处打一释药小孔。孔径为254μm。13.正确答案:"小金库"就是未纳入单位财务帐目统一管理和核算的私存私放的资金。"小金库"不仅干扰军队财务工作秩序，而且是滋生腐败现象的温床。首先，治理"小金库"必须净化大环境，反腐倡廉。其次，治理"小金库"必须健全落实各项规章制度，这是根本措施和前提。再次，治理"小金库"必须强化监督检查。党委要把检查治理当作大事来抓，重点检查易形成"小金库"的单位和部门。重视倾听群众的意见。对检查出来的问题，根据性质及时处理。14.正确答案:①一般状况较好的患者：应考虑适用化疗，可供选择的方案为DDP/CBP+VP-16、FAM、CF/FU等，也可使用紫杉醇和健择。 ②一般状况较差的患者：此类患者化疗多无助益，可有选择的试用激素治疗，三苯氧胺可用于女性患者，甲地孕酮女性/男性均可使用。15.正确答案: V.AS是一种简单、有效，疼痛强度最低限度地参与的测量方法。通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛（0）”和“最严重的疼痛（10）”，病人根据自己所感受的疼痛程度， 在直线上某点作一记号，起点到记号处的距离长度即为疼痛的量。 在直线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”，疼痛的缓解就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，此方法称VAP。16.正确答案:①对症解决最大痛苦及有效的执行三阶梯镇痛治疗方案； ②稳定精神情绪，进行有效的心理治疗； ③补给营养，增进调节饮食； ④促进安静睡眠； ⑤必要有效的免疫生物疗法； ⑥医疗护理给予充分照顾和安慰，使之生活上得到满足。17.正确答案:（1）食物的物理性状：粗糙或纤维性食物在咀嚼时有自洁作用，可以减少龋的发生；而粘性食物则易粘附于牙面上，停留时间长，容易引起细菌滋生而产生龋。 （2）食物的化学性状：食物中的碳水化合物与龋有直接的关系。蔗糖比其他糖类对龋的发生更重要。也有证明磷酸盐类食物可降低龋的发生。18.正确答案:睾丸表面的浆膜，是睾丸鞘膜的脏层。脏层的深面为一层厚而致密的白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸内形成睾丸纵隔。睾丸纵隔向睾丸实质发出许多放射状睾丸小隔，将实质分为200多个锥体形睾丸小叶。睾丸小叶内有1～4条精曲小管，是产生精子的部位。精曲小管汇合为精直小管、睾丸网、睾丸输出管到附睾。19.正确答案:CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白。测定CRP目前主要用免疫化学法，其原理是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应结果判定CRP含量。20.正确答案:O.CT适用于NST初筛为6分者。 禁忌证： 1、NST初筛6分以下； 2、妊娠晚期出血； 3、剖宫产史； 4、多胎妊娠； 5、羊水过少或过多； 6、先兆早产或宫颈松驰第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:⒈详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟； ⒉根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期； ⒊夫妇两地分居，应根据性交日期推算； ⒋根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现）加以估计； ⒌妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算； ⒍可通过B超测定早孕期妊娠囊直径、孕中期胎儿双顶径、股骨长以及晚期根据羊水量的变化来推算预产期。2.正确答案:可摘局部义齿对发音的影响主要是腭杆和舌杆。腭图显示在腭皱前半部为齿音音调音点集中区。腭后区主要影响软腭音/K、G/等。腭中央区是较少发生发音障碍的区域，因此在此区域设置腭杆影响较小，尤其是第一磨牙和第二前磨牙之间。腭杆厚度在1mm以上时有明显的发音障碍，在0.5mm下则无。因此在保证强度的前提下应降低腭杆厚度。还要注意腭杆的边缘，不要形成台阶。设置舌杆时位置不可过低影响舌系带和口底的运动。3.正确答案:免疫应答是一个复杂的过程，它有多种免疫细胞和免疫细胞所分泌的因子参加，它们之间相互作用，并受到遗传因素（MHC及其产物）的制约。它们之间构成一定的网络联系，通过精密的作用方式，相互制约，相互调节，表现各种不同的效应，调节机体免疫应答的发生、强度、类型及表现。4.正确答案:⑴密切的临床监护。 ⑵合适的呼吸道湿化。 ⑶有效的呼吸道分泌物的吸引和引流。 ⑷严格的呼吸器和其他机械消毒和使用常规。 ⑸配合良好的胸部物理和吸入治疗。5.正确答案:（1）颌骨形态； （2）基托的伸展； （3）咬牙合关系； （4）人工牙排列； （5）黏膜厚度适宜； （6）牙列缺失时间； （7）义齿磨光面外形。6.正确答案:高技术是指建立在综合科学研究的基础上，处于当代科学技术前沿的，对发展生产力，促进社会文明、增强国防实力起先导作用的知识，技术密集的"技术群"。主要包括：信息技术群，新材料技术群、新能源技术群、生物技术群、海洋技术群和航天技术群等六大技术领域。7.正确答案: 缺点：（1）不能防止反流误吸； （2）麻醉过浅用其可发生喉痉挛； （3）不适用于气管受压软化病人； （4）不适用于张口困难或有口咽部疾患的病人。8.正确答案:长时间吸入高浓度氧所引起的急性肺损害称为氧中毒。氧中毒的病理改变分为两个阶段：早期（吸氧后2～4天）为肺泡上皮细胞轻度肿胀、少量间质水肿液存留；晚期（4天后）为增生性改变，部分Ⅰ型细胞破坏、呼吸膜增厚，7天后Ⅱ型细胞增生并伴有透明膜形成等。9.正确答案: ①继续原方案至病情进展； ②培美曲塞维持治疗； ③多西他赛维持治疗； ④厄洛替尼维持治疗； ⑤停药观察。10.正确答案:⑴首先要安排一个适合于老年人生活的安全，舒适，简单的生活境。 ⑵家庭中的照顾者之间要相互协调，相互支持，合理安排，做好长期照顾患者的思想方面，经济方面和人力方面的准备。 ⑶照顾者应该对疾病有基本的知识，掌握最基本的护理方法如生活护理的内容，与痴呆患者沟通交流的法，用药注意事项，延缓患者智能减退的进展，防止合并症的发等。 ⑷成立老年痴呆患者家属协会，发挥互助帮助的功能，定期举办讲座，增进照护者对疾病和护理工作的知识，传递新的信息，提供咨询，在一起交流照顾的经验，借此机会也可以获得抒发压抑的情绪。11.正确答案: （1）切口种类繁多，体位多种多样，应确定合适的麻醉方案； （2）关节囊和骨膜部位末梢神经丰富，如麻醉浅而刺激重时易出现血压、心率变化； （3）深静脉血栓形成和肺栓塞为脊柱、四肢手术最严重的并发症，需做好预防和对症处理； （4）术后疼痛较重，需重视良好的术后镇痛。12.正确答案:1.基础及营养培养基：如肉汤培养基、普通琼脂、血琼脂等。2.鉴别及选择培养基：SS琼脂、中国兰琼脂、双糖铁琼脂等。3.特殊培养基：罗氏培养基、碱性蛋白胨水、沙保罗培养基等。13.正确答案:膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛。单位时间内排尿次数增多称尿频；患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急；排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛。有膀胱刺激征时常伴有血尿。14.正确答案:1.在制备MDP时，要避免将空气混入小瓶中，因为99mTc的磷酸盐在合成过程中的氧化作用将引起差的99mTc磷酸盐标记。 2.骨的放射性药物制备好后，注射前检查放化纯度（层析法），要求标记率95%以上。 3.99mTc--MDP制备好后如果放置超过4～5小时后才使用可能会有游离锝产生，在骨显像同时可以见到胃和甲状腺显影。15.正确答案: （1）年龄>75岁； （2）外科医师的经验，左侧颈动脉进行CEA似乎更容易在术后发生卒中，可能是由于外科技术上的困难，因为大多数外科医师是右利手； （3）术前有神经系统症状或卒中病史、心绞痛病史、舒张压>110mmHg； （4）准备行CABG而进行的CEA手术、颈内动脉血栓、狭窄靠近颈动脉虹吸部或有对侧颈动脉狭窄。16.正确答案:（1）商业性医疗保险。 （2）社会医疗保险，这是国家的立法形式强制实施的突出分担机制的保险制度，不以盈利为目的。 （3）国家医疗保险。 （4）储蓄式医疗保险，由雇主和雇员参加的保险项目。