2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A、部分回输B、全部回输C、稀释后回输D、过滤后回输E、不能回输2.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是（）A、额叶内侧B、颞叶钩回C、顶下小叶D、枕叶E、小脑扁桃体3.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）A、左额叶脑内血肿B、右基底节高血压脑出血破入脑室C、脑干血肿D、自发性蛛网膜下腔出血E、颅内动静脉畸形出血F、颅内动脉瘤破裂出血4.凡由多种致病因素引起颅内容积增加，侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过200mmHO，即称为颅内压增高。（）5.面神经核位于（）A、延髓锥体后方B、脑桥下份C、中脑被盖部D、小脑前叶E、下丘脑6.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，可推断病变部位在（）。A、右内囊B、右中脑C、右桥脑D、右延髓E、左延髓7.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）。A、移植肾通常放在髂窝B、移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合C、移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合D、移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合E、输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流8.意向性震颤见于（）。A、大脑半球受损B、小脑半球受损C、深部感觉受损D、基底节受损E、前庭神经受损9.请详述小脑幕切迹疝的临床表现。10.各型休克的共同点是（）。A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压缩小D、尿量减少E、有效循环血量锐减11.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。该患者考虑什么诊断？（）A、舌咽神经痛B、原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）C、原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）D、继发性三叉神经痛E、蝶腭神经痛12.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。A、左侧延髓B、左侧脑桥C、左小脑脑桥角D、蝶鞍区E、左中脑13.疖病是指（）。A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是14.催乳素腺瘤(PRL瘤)的主要表现为在青春期前发病者为巨人症，发育期后患病者为肢端肥大症。（）15.下列不符合小脑幕切迹疝的临床表现的是（）。A、头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B、呼吸骤停，瞳孔无变化C、病侧瞳孔先缩小，继而散大D、双侧瞳孔散大，意识丧失E、进行性意识障碍16.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）A、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷B、遗传C、动脉硬化D、感染E、外伤F、基因突变17.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（）。A、星形细胞瘤B、髓母细胞瘤C、室管膜瘤D、胶质母细胞瘤E、颅咽管瘤18.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。正确的治疗为（）A、抗生素控制感染B、扩张脑血管治疗C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、肿瘤切除19.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒20.患者女性，48岁，在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：T8平面以下感觉减退，左下肢肌力3级，其他无异常。若上述患者为10岁儿童，下列可能性较大的病理类型是（）A、畸胎瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、脊膜瘤E、转移瘤第二卷一.参考题库(共20题)1.脑底异常血管网症（）A、又称烟雾病(Moyamoyadisease)B、脑底动脉环主干狭窄和闭塞，代偿形成丰富的颅底侧支循环呈现异常网状血管C、临床表现多为脑缺血和脑出血D、脑血管造影可确诊，特点是颅底颈内动脉段狭窄和闭塞，基底节部异常血管网，呈烟雾状E、手术效果好2.震颤麻痹的临床特征包括（）A、肌张力增高B、运动减少C、慌张步态D、震颤E、写字过小症3.完全起于同侧又止于同侧的是以下哪一个（）A、红核脊髓束B、脊髓小脑后束C、脊髓丘脑束D、脊髓小脑前束E、皮质脊髓侧束4.以下选项中，颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和脑膜瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤5.下列对于上矢状窦的说法，正确的是（）A、与横窦共同汇合成窦汇B、与下矢状窦汇合C、穿过颈静脉孔D、位于硬脑膜与顶骨之间E、以上都不是6.男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）。A、前列腺B超B、直肠指检做前列腺液检查C、前列腺穿刺D、CTE、X线照片7.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）。A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是8.囊状动脉瘤多见，大小不一，直径________以下为小型，________者为大型，________以上者为巨型。9.椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，其中腰椎最多。（）10.对硬脊膜的描述，错误的是（）A、在椎间孔处与脊神经外膜相续B、与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙内仅有脊神经根E、上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续11.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？（）A、血常规，血型B、凝血酶原时间C、尿常规D、生化常规E、头部X线平片F、头部CT12.与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）。A、颅缝增宽B、血管沟增宽C、内听道扩大D、松果体钙化斑移位E、视神经孔扩大13.颅内压增高的临床表现有哪些?14.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B、伤口已形成慢性瘘管C、伤口经换药时愈时发D、颅骨平片示颅骨缺损区E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区15.脑水肿的发生机制包括（）A、血脑屏障功能障碍B、脑微循环障碍C、脑细胞代谢障碍D、神经细胞钙超载E、自由基增加16.颅内肿瘤生长激素分泌过多可导致Cushing综合征。（）17.脑膜瘤多发于（）。A、男性B、儿童C、男性稍多于女性D、女性稍多于男性E、男女相等18.患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现（）。A、颅内感染B、颅高压C、颅内出血D、脑组织损伤E、以上均有可能19.确诊颈内动脉海绵窦瘘的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒20.麻醉期间对患者循环功能了解主要是（）。A、应用心电图观察心率、心律变化B、测定中心静脉压C、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量D、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压E、根据神志情况及瞳孔变化第三卷一.参考题库(共20题)1.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是（）A、迟发性昏迷B、持续性昏迷加重C、昏迷—清醒—昏迷D、早期清醒渐昏迷E、清醒—昏迷—清醒2.参与大脑动脉环组成的动脉是（）A、脉络丛前交通动脉B、基底动脉C、椎动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉3.为防止并发感染，如脑积水患儿在行分流术后再次出现颅内压增高和脑室扩大表现，则不应再次行分流术。（）4.成年椎管内肿瘤患者多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。（）5.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。该患者补充诊断为（）A、轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B、中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C、重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D、轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E、中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折6.下列症状中不是低血钾临床表现的是（）。A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心慌、心率快、甚至心律失常D、尿量明显减少，出现大量蛋白及管型E、低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐7.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染（）A、头皮静脉B、颅骨导血管C、板障血管D、颅内静脉窦E、骨膜8.脑挫裂伤不容易发生于（）。A、额叶眶面B、额极C、颞极D、颞叶底面E、脑干9.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、顺铂D、亚硝基脲类（卡氮芥）E、氟尿嘧啶10.患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）。A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、氢溴酸东莨菪碱E、格隆溴铵11.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为（）。A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影12.对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是（）A、视乳头水肿B、玻璃体膜下片块状出血C、脑膜刺激征D、脑神经瘫痪E、轻偏瘫13.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多谱勒D、脑血管造影E、临床表现和体征14.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）A、头痛B、视野缺损C、内分泌紊乱D、蝶鞍扩大E、单侧耳聋15.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH），选择哪段时间进行造影并发症最少（）。A、5小时内效果最佳B、1～3天内C、3～7天D、1～2周E、2周以上16.脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点（）A、多见于儿童和青年B、头痛C、短暂性脑缺血发作和脑卒中D、癫痫发作E、智能减退17.病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？（）A、混浊B、细胞数增多C、急性期以淋巴细胞为主D、恢复期以多形核白细胞为主E、蛋白含量增高F、糖、氯化物降低18.急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是（）A、蛛网膜下隙出血B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、高血压脑病19.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。 CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（） A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA20.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是（）A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:D,F4.正确答案:正确5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案: (1)颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更为加剧，并有烦躁不安。 (2)意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。 (3)瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常。此外，患侧还可有睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失。 (4)运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状。 (5)生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达4