2023年云南住院医师-云南住院医师急诊科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年云南住院医师-云南住院医师急诊科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、腹壁囊肿B、右侧腹股沟疝C、小肠梗阻D、腹壁纤维瘤E、腹壁血肿2.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是（）A、Hb86g/LB、RBC2.2×10／LC、血小板82×10／LD、血WBC3.5×10／LE、网织红细胞数10%3.男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，选择最可能的诊断是（） A、高血压性脑出血

B、脑结核

C、脑挫裂伤血肿形成

D、动脉瘤破裂出血

E、血管畸形

4.男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、肠梗阻D、消化性溃疡穿孔E、肾结石5.男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（） A、垂体瘤

B、脑膜瘤

C、颅咽管瘤

D、垂体瘤并脑卒中

E、动脉瘤

6.10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理粗延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查（）A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C、ASOD、血清补体CE、结核抗体7.男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是（） A、左下肺炎症

B、左肺癌伴阻塞性肺炎

C、细支气管肺泡癌

D、左侧胸膜炎

E、左侧胸腔积液

8.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。患儿应诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9.心跳呼吸骤停患者正确触摸颈动脉的手法是（） A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示10.男，44岁，发热、右上腹痛半月，加重1天，查体：右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（） A、腹腔积液B、膈下脓肿C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌11.患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查见图，最合理的诊断是（） A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、左侧气胸12.男性患者，65岁，因胸痛1个月就诊，胸片检查见图，下列诊断中最明确的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、肺栓塞13.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。患儿缺氧发作时，下列处理哪项不正确（）A、置患儿于膝胸位B、及时吸氧C、皮下注射吗啡0.1～0.2mg／kgD、应用地高辛E、静脉应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒14.患者，女性，70岁，气短数年，无明显发热、胸痛，最可能的诊断是 A、心包积液并右水平裂积液

B、心包积液并右下肺炎

C、心包积液并右斜裂积液

D、心包积液并右双叶间裂积液

15.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。对其临床特点的描述，下列哪项不正确（）A、杵状指B、充血性心力衰竭C、皮肤黏膜青紫D、蹲踞症状E、昏厥16.男，43岁，有高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、脑梗死B、脑膜瘤破裂出血C、外伤性脑出血D、脑室内出血E、以上都不对17.73岁，男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（） A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显

B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张

C、心包肥厚

D、右侧冠状动脉瘤

E、左侧冠状动脉瘤18.下列图中正确判断复苏病人有无自主呼吸的方法是（） A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示19.男，44岁，突然中上腹痛，压痛，反跳痛，腹肌紧张，发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能诊断是（） A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胃小弯溃疡穿孔D、胰腺癌E、胃癌20.男性患者，28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难2小时就诊，X线检查如下图，最佳诊断为 A、气胸

B、肺大疱

C、右侧肺部肿块

D、右侧肺气肿

E、血胸

第二卷一.参考题库(共20题)1.患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示，下列说法正确的是（） A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管中上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、左肾输尿管未见异常2.男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、星形细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、出血性脑梗死D、转移瘤E、脑梗死3.患儿一岁半，2天来流涕、鼻塞，精神好，今午后发热39℃，突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫，持续2分钟后缓解，抽动止后神志清楚。体查：发育正常，皮肤未见出血点，咽充血，心、肺无异常，前囟已闭，颈无抵抗，克氏征阴性。该病例临床诊断首先考虑的是（）A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、上呼吸道感染，简单型高热惊厥C、上呼吸道感染，复杂型高热惊厥D、癫E、中枢神经系统感染4.5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是（）A、蛔虫病B、肠套叠C、急性胃肠炎D、先天性肠闭锁5.男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC18×10/L，中性0.86．淋巴0.14。考虑合并（）A、肺炎B、脑出血C、脑脓肿D、心肌炎E、结核性脑膜炎6.男性患者，22岁，突感呼吸困难，胸片检查如图，最可能的诊断是（） A、正常胸片B、右侧肺气肿C、纵隔肿瘤D、右侧气胸E、右侧肺栓塞7.女性患者，63岁，痰中带血两天，不咳嗽发热，X线检查如图，最可能的诊断是（） A、右上肺结核B、右上肺炎症C、右上肺不张D、右上肺癌E、右上肺大疱8.7个月患儿，发热咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次／日，并惊厥3次，已接种卡介苗。查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及细湿啰音，前囟饱满。脑脊液：外观混浊，白细胞1800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直径5mm，此患儿最可能的诊断为（）A、肺炎合并中毒性脑病B、病毒性脑炎，气管炎C、结核性脑膜炎，肺结核D、化脓性脑膜炎，肺炎E、脑脓肿，支气管炎9.小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml10.下列关于肠套叠的X线检查，错误的是（）A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa（60～90cmHO）C、可见"同心圆"或"靶环"状块影D、可见杯状阴影E、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用11.1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊呈浊音，呼吸音低，右上肺可闻及细湿啰音，气管左移，WBC28×10/L，中性粒细胞0.88，最可能的诊断为（）A、腺病毒肺炎并胸腔积液B、金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸C、肺炎链球菌肺炎伴气胸D、肺炎支原体肺炎合并胸腔积液E、肺结核合并结核性胸膜炎12.82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案（）A、中央型肺癌

B、肺门淋巴结肿大

C、肺动静脉瘘

D、肺动脉栓塞

E、肺动脉瘤13.男，31岁，反复咳嗽，咯血十年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（） A、肺囊肿B、间质性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核14.患儿，男，8个月，出生后6个月内发育正常，近2个月出现面黄、呆滞、坐立不稳。体格检查：四肢及唇、舌抖动、膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞核右移。下列哪项护理诊断不正确（）A、活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关B、知识缺乏：家长的营养知识不足，缺乏防护知识C、营养失调：低于机体需要量，与维生素B和／或叶酸摄入不足有关D、生长发育改变：与营养不足、贫血影响生长发育有关E、有体液不足的危险：与液体摄入量不足有关15.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。患儿发生阵发性缺氧发作的原因是（）A、急性肺水肿B、急性脑血栓C、急性左心衰竭D、一时性肺动脉梗阻E、急性右心衰竭16.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是（）A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎17.维生素B缺乏性巨幼细胞性贫血，肌注维生素B后最先出现的反应是（）A、精神好转B、网织红细胞增多C、骨髓巨幼红细胞转为正常的幼红细胞D、红细胞数上升E、血红蛋白上升18.女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）A、左侧附件区一囊性占位性病变B、该病灶包膜完整，边界清晰C、膀胱向下压移位D、结合临床症状，考虑为卵巢囊肿扭转E、结合临床症状，考虑为卵巢囊腺瘤19.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，摔倒在自家楼下，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）A、脑梗死B、脑出血C、脑膜瘤D、转移瘤E、胶质瘤20.男，32岁，有头颅外伤史，结合CT图像选择最可能诊断（） A、硬膜下血肿B、硬膜外血肿C、硬膜下积液D、蛛网膜下隙出血E、脑错裂伤第三卷一.参考题库(共20题)1.4个月小儿，低热，轻咳，惊厥4～5次，发作后意识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿啰音。惊厥的原因是（）A、支气管肺炎B、败血症C、手足搐搦症D、低血糖E、癫2.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是（）A、心电图B、脑电图C、B超检查D、尿常规检查E、血常规检查3.18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断（）A、血气胸B、气胸C、胸腔积液D、肺气肿E、肺挫伤4.成年男性，外伤后一小时出现头痛，呕吐，查体：颈项强直。CT检查如图，最可能的诊断为（） A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下隙出血

D、正常脑CT

E、脑出血5.男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是（）A、急性单纯性胰腺炎B、出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性发作E、胰腺癌6.女，32岁，因停经46天，突发腹痛1天入院，后穹隆穿刺抽出不凝血，CT检查如图所示，下列说法错误的是（）A、在左附件区可见一椭圆形略高密度病灶B、病灶外缘较光整C、盆腔内较高密度积液D、此为宫外孕E、此为卵巢巧克力囊肿7.成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、脑出血B、脑膜瘤C、脑转移瘤D、脑挫裂伤E、钙化灶8.患儿，男，8个月，出生后6个月内发育正常，近2个月出现面黄、呆滞、坐立不稳。体格检查：四肢及唇、舌抖动、膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞核右移。最有可能的诊断是（）A、呆小病B、维生素D缺乏性佝偻病C、婴儿痉挛症D、营养性巨幼细胞性贫血E、苯丙酮酸尿症9.男，52岁，既往检查有脑动静脉畸形，突发站立不稳伴恶心呕吐4小时，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、脑梗死E、颅内动脉瘤10.女，43岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是（） A、后纵隔神经源性肿瘤B、右下肺癌C、食管裂孔疝并胃扭转D、后纵隔畸胎瘤E、后纵隔脓肿11.男，62岁，8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天，构音不清，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、脑梗死B、星性胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、血管母细胞瘤12.男性患者，61岁，痰中带血1个月，加重2小时入院，检查如图，最可能的诊断是（） A、结节病B、右肺癌C、右肺淋巴结肿大D、肺转移瘤E、支扩13.女，75岁，于昨天突发左侧肢体无力，嘴角歪斜，言语表达不清，CT如图，最可能的诊断是（）A、右侧颞顶枕叶梗死B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿14.高镁血症的心电图表现有（）A、PR间期和QT间期延长

B、QRS波时限延长

C、P波振幅减低

D、完全性房室传导阻滞或心脏停搏

E、T波峰减低15.患儿，男，8个月，出生后6个月内发育正常，近2个月出现面黄、呆滞、坐立不稳。体格检查：四肢及唇、舌抖动、膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞核右移。下列哪项不是该病的临床表现（）A、皮肤出血点B、虚胖或水肿C、震颤D、头围增大E、抽搐16.诊断营养性巨幼细胞性贫血，首选（）A、血清维生素B测定B、血清铁含量测定C、骨髓象检查D、网织红细胞计数E、叶酸、维生素B试验性治疗17.23岁，男，左侧胸壁刺伤3小时，呼吸窘迫，请结合胸片检查选出最可能的诊断（）A、肺气肿B、气胸C、纵隔气肿D、肺挫伤E、胸腔积液18.女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断（）A、右大脑中动脉破裂出血B、脑转移瘤出血C、脑膜炎D、脑梗死E、脑脓肿19.女，71岁，头晕，言语模糊，2周前被摩托车撞伤，结合MRI图像选择最可能的诊断（） A、硬膜下钙化B、硬