2023年临床医学检验临床血液(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年临床医学检验临床血液(正高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.填空题(共10题)1.下肢深静脉血栓形成患者，男，50岁，主诉无既往血栓病史，无家族史，入院后予低分子量肝素(LMWH)0.6ml，每日2次，疗程7天，期间查肿瘤标志物CA242和CA199均显著增高，D-二聚体7605ng／ml(FEU)，凝血因子Ⅷ活性203%，B超及强化CT等影像学检查见胆囊囊实性结构，行手术切除，术中可见大网膜有结节性转移灶，病理诊断为胆囊癌。高凝状态形成对该患者病情的影响包括（）。请看正确答案：ABCDEF深静脉血栓形成和肺栓塞风险增加形成促癌组织内血管生成的信号传导通路提高肿瘤细胞血路转移的成功率协助附血管壁癌栓形成诱发慢性DIC诱发缺血性卒中2.男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复齿龈出血，鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)本例引起出血最主要的原因可能是请看正确答案：C肝病3.患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。血友病的遗传类型是请看正确答案：C性连锁隐性遗传解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。4.患者男性，71岁，慢性心力衰竭，有冠心病和糖尿病病史，入院检查：心功能Ⅲ级（中度心力衰竭），体力活动受限，轻微活动后可出现乏力、心悸和呼吸困难。入院2天后并发脑栓塞，语言表达功能障碍，左侧肢体运动受限。该患者存在的病理变化包括（）。请看正确答案：ABCDEF心排血量降低血流瘀滞血管内皮损伤D-二聚体增高纤维蛋白原增高vWF:Ag增高解析：慢性心力衰竭患者的病理机制中“血栓形成三要素”同时存在，既包括肺循环瘀血和（或）体循环瘀血以及心排血量降低造成的血流动力学异常，同时也包括严重且广泛的血管内皮损伤和包括凝血因子在内的血液促凝成分的增加。5.纤维蛋白原(Clauss法)的检测原理是以凝血酶作用于待测血浆中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，血浆凝固。血浆中的纤维蛋白原含量与凝固时间(solidificationtime)呈负相关，检测结果与参比血浆制成的标准曲线对比可得出纤维蛋白原的含量。Clauss法为请看正确答案：C功能检测解析：纤维蛋白原是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。正常参考值为2～4g／L。纤维蛋白原降解产物对血液凝固和血小板功能有一定影响。其碎片X与可溶性纤维蛋白单体结构相似，可与纤维蛋白原竞争凝血酶，并可与纤维蛋白单体形成复合物，以阻止纤维蛋白单体的交联。6.患者女，18岁。因“全身乏力，心悸、气短，活动时加重3个月”收治入院，查体：神志清，贫血貌，心率105次／分，心律齐。实验室检查显示血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容均明显降低，需查明贫血原因，进行进一步治疗。结合临床表现及实验室检查结果，该患者诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的治疗措施包括（）。请看正确答案：ABCDEGHI注意饮食及环境卫生，预防感染纠正贫血控制出血控制感染护肝治疗雄激素、造血生长因子促造血治疗造血干细胞移植免疫抑制治疗解析：再生障碍性贫血一般无肝脾大。7.男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0.46。引起骨折的基本原因是请看正确答案：A多发性骨髓瘤8.男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色(milkiness)，经1500r／min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层浮有一厚层“乳脂”。该患者血浆中哪些脂类成分显著升高请看正确答案：C外源性三酰甘油解析：1.Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明。2.Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明，增加的脂蛋白为CM。3.乳糜微粒(CM)主要功能为运输外源性TG。9.男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54，最可能的诊断为请看正确答案：D多发性骨髓瘤10.患者女性，55岁，因左股骨颈骨折后行左髋关节置换术，术后2天发现左下肢肿胀伴疼痛，患者术前实验室检查未见明显异常，术后6小时给予磺达肝癸钠预防血栓。查体：T37.6℃，P80次／分，BP140/80mmHg，全身皮肤无出血点，左下肢大腿根以下肿胀明显，急查下肢血管彩超提示左股静脉血栓形成。目前对于该患者的治疗包括（）。请看正确答案：ABCDE制动积极抗凝治疗防止肺栓塞必要时放置静脉滤网预防静脉炎二.多选题(共10题)1.目前认为再障的发病机制主要有()A.免疫机制异常B.遗传倾向C.造血干细胞异常D.造血微环境缺陷E.物理因素请看正确答案：ABCD免疫机制异常遗传倾向造血干细胞异常造血微环境缺陷2.下列哪些试验对不稳定血红蛋白(unstablehemoglobin)病具有诊断价值（）。A.热变性试验B.变性珠蛋白小体试验C.异丙醇试验D.酸溶血试验E.肽链分析试验请看正确答案：ABCE热变性试验变性珠蛋白小体试验异丙醇试验肽链分析试验3.过氧化物酶染色呈阳性反应的细胞有()A.M3型白血病颗粒增多的早幼粒细胞B.M5型白血病的幼单核细胞C.M6型白血病的原始红细胞D.急性淋巴细胞白血病原淋巴细胞E.急性粒细胞白血病分化差的原粒细胞请看正确答案：ABM3型白血病颗粒增多的早幼粒细胞M5型白血病的幼单核细胞4.以下属于红细胞结构异常的是（）。A.嗜碱性点彩红细胞B.卡波环C.豪-周小体D.有核红细胞E.嗜多色性红细胞请看正确答案：ABCD嗜碱性点彩红细胞卡波环豪-周小体有核红细胞5.纤溶酶原(PLG)是()A.肝脏合成的一种单链糖蛋白B.以无活性的酶原形成存在C.参与分解FⅡ、Ⅴ、ⅧD.其血浆浓度为200mg/LE.与AT形成复合物请看正确答案：ABD肝脏合成的一种单链糖蛋白以无活性的酶原形成存在其血浆浓度为200mg/L6.血管壁中膜层基底膜(basementmembrane)的功能包括（）。A.活化纤溶B.支撑内皮细胞C.诱导凝血活化D.诱导血小板黏附E.参与血管收缩请看正确答案：BCD支撑内皮细胞诱导凝血活化诱导血小板黏附7.关于遗传性球形红细胞增多症的描述哪些是正确的()A.临床上常见静脉血栓形成B.是最常见的遗传性红细胞膜缺陷所致的溶血C.外周血小球形红细胞大于10%D.渗透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低渗盐水开始溶解，4.0g/L完全溶解E.应与自身免疫性溶血性贫血所致继发性球形细胞增多症相鉴别请看正确答案：BCDE是最常见的遗传性红细胞膜缺陷所致的溶血外周血小球形红细胞大于10%渗透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低渗盐水开始溶解，4.0g/L完全溶解应与自身免疫性溶血性贫血所致继发性球形细胞增多症相鉴别8.红细胞膜的功能A.细胞运输B.信息传递C.血型抗原D.免疫反应、免疫调节E.凝血调节请看正确答案：ABCD细胞运输信息传递血型抗原免疫反应、免疫调节9.下列对治疗反应良好，缓解期较长的AML核型是()A.t(4；11)B.t(8；21)C.t(8；14)D.