2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年泌尿外科学主治医师(代码：321)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.单选题(共10题)1.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.正中神经E.桡动脉请看正确答案：D正中神经解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。2.活体供肾的年龄应选择为A.任何年龄B.5-80岁C.20-30岁D.18-70岁E.18岁以上请看正确答案：D18-70岁3.多发伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂请看正确答案：B在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命4.休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性(capillarypermeability)增高，使血浆大分子或红细胞渗出请看正确答案：B微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流5.创伤伤口愈合的基本过程中，不包括A.急性炎症期B.细胞增生期C.组织增生期D.瘢痕形成期E.表皮及其他组织再生请看正确答案：C组织增生期解析：（1）局部炎症反应阶段1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。2）目的是清除损伤或坏死的组织。（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。（3）组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉淀，伤处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量和质量方面并不一定能够达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加，多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解，过度丰富的毛细血管网消退和伤口的黏蛋白及水分减少等。6.阴茎癌的主要淋巴转移部位是A.腹股沟淋巴结(inguinallymphnodes)B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结(para-aorticlymphnodes)D.会阴部(perineum)淋巴结E.髂血管旁淋巴结请看正确答案：A腹股沟淋巴结解析：阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。7.脓毒症的防治措施中，不包括A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗C.抗细胞因子疗法，血浆置换D.大剂量皮质类固醇治疗(steroidtherapy)E.对明确的感染灶及时清创引流请看正确答案：D大剂量皮质类固醇治疗8.下列影响创伤形成的因素中，不正确的是A.致伤因子的能量B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性(conductivity)C.暴力作用的方向，接触面积的大小D.机体是处于动态还是静态E.接触的时间和次数请看正确答案：D机体是处于动态还是静态9.皮肤基底细胞癌为A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤请看正确答案：C对放射线敏感，可放疗，也可手术切除解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。10.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A.弹力纤维酶B.胰血管舒缓素C.磷脂酶A(phospholipasea)D.胰蛋白酶E.以上都是请看正确答案：E以上都是解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。二.填空题(共10题)1.男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是请看正确答案：E急性肾衰竭2.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如无尿外渗，治疗宜采取请看正确答案：D会阴血肿清除+尿道断端吻合术3.男性,68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区(inguinalregion)有一包块，凸入阴囊，可以还纳。手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是请看正确答案：A增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成4.男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上3指，下肢轻度水肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。患者尿失禁属于那种类型请看正确答案：E充盈性尿失禁解析：1.充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈造成不断溢出。前列腺增生症所致的尿失禁，就属于此类。2.应先留置尿管，引流膀胱内尿液，等上述情况好转后，再择期手术治疗。5.男性,68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。对患者的第一诊断，理想的治疗方法是请看正确答案：C经尿道前列腺电切术6.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施请看正确答案：C肾盂癌根治术解析：1.间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。2.肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。7.患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择请看正确答案：CMRU8.女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。诊断首先考虑请看正确答案：E急性膀胱炎9.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为请看正确答案：C高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术解析：1.大隐静脉曲张的典型临床表现。2.单纯高位结扎效果差，应结合抽剥术。10.女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区