2023年小儿外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年小儿外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.先天性马蹄内翻足的病变在A.跟骨B.足舟骨C.距骨D.楔骨E.骰骨请看正确答案：C距骨2.小儿颈部蜂窝织炎伴呼吸困难者首先采用的治疗方法A.增加抗生素B.局部冷敷C.广泛切开引流D.气管插管E.局部穿刺请看正确答案：A增加抗生素3.2周男婴，生后即发现骶尾部包块，直肠指检发现包块位于直肠后壁，约4cm×5cm×8cm，边界清楚，质地不均匀。最可能的诊断是A.先天性脊髓脊膜膨出B.血管瘤C.淋巴管瘤D.脂肪瘤E.畸胎瘤请看正确答案：E畸胎瘤4.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()A.姑息性胃空肠吻合术B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D.根治性胃大部切除术加局部放疗E.根治性胃大部切除术加术后化疗请看正确答案：C无手术指征，可予适当化疗及支持疗法5.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A.上午正常，下午高热B.通常不超过38℃C.时高时低不规则(irregular)D.常在38.5℃以上E.一般低于正常请看正确答案：B通常不超过38℃解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。6.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是A.基质B.骨化中心C.板层结构D.骨骺E.副骨骺请看正确答案：B骨化中心7.绞窄性肠梗阻表现为A.X线可见孤立充气扩大的肠袢B.腹部扪及压痛性肿块C.感染性休克D.腹膜刺激征E.以上均是请看正确答案：E以上均是解析：绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%～43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻；②腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现感染性休克；⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈"C"形面被称为"咖啡豆征"，在扩张的肠管间常可见有腹水。故答案应选E。8.休克时动脉乳酸盐浓度(saltconcentration)超过8mmol/L者，病人死亡率可达到A.30%B.50%C.60%D.100%E.75%请看正确答案：D100%解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。9.污染伤口是指A.伤口有细菌存在，已发生感染B.伤口有细菌污染，但常未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口D.伤口分泌物较多，但炎症不明显(notobvious)E.污染物致伤伤口，局部渗出严重请看正确答案：B伤口有细菌污染，但常未构成感染解析：污染伤口指开放性的、新的、意外性的伤口，胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者，有急性发炎，但未化脓。10.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠A.齿线上1．0～2．0cm直肠壁B.齿线上2．5～3．0cm直肠壁C.齿线上3．0～5．0cm直肠壁D.直肠前壁粘膜组织E.直肠后壁粘膜组织请看正确答案：B齿线上2．5～3．0cm直肠壁解析：取材应取齿线上2.5～3.0cm直肠壁。二.填空题(共10题)1.女孩，10岁，体检胸段左弯，腰段右弯，X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35°和30°，RissersignⅠ级。此时适宜的治疗为请看正确答案：A继续佩戴支具，控制发展解析：1.对于特发性脊柱侧弯，传统上以Cobb角40°作为进行手术治疗的标准，常用后路内固定系统矫正及脊柱融合术。2.行MRI脊髓扫描，可以进一步明确有无脊髓畸形。3.King分型常被用于描述胸椎脊柱侧弯。可分为Ⅰ至Ⅴ型。Ⅲ型为单胸主弯，该型为青少年型特发性脊柱侧弯最常见的类型。4.先天性脊柱侧弯在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗。现阶段已得到公认的有效非手术方法只有外支具。5.根据正位X线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系，将椎体旋转度分为5级：0级为椎弓根对称；Ⅰ级为凸侧椎弓根移向中线，但未超出第1格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ级为凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ级为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ级凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。2.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口(urethralorifice)位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸该患儿的诊断是请看正确答案：C尿道下裂3.男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，呈囊性。治疗考虑采取下列哪项？()请看正确答案：D手术切除4.女性，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有Ⅲ级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。该病的手术指征是请看正确答案：C肺动脉压>60mmHg5.男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。根据患儿症状、体征，可初步诊断为请看正确答案：B囊性淋巴管瘤6.女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物(vomit)内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平此时首先考虑的诊断是请看正确答案：DNEC7.女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm正常共同管长度为请看正确答案：E小于5mm8.6个月男婴，右侧腹股沟部有一囊性肿块，大小3cm×3cm×4cm，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔，经挤压后肿块无明显减小，但张力降低。为与腹股沟区(inguinalregion)其他肿块区别，最有效的检查是请看正确答案：C透光试验解析：1.该患儿考虑为鞘膜积液，透光试验阳性可与其他疾患区别。2.鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的可能。3.根据表现考虑鞘膜积液。9.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。肿块消失的时间为出生后请看正确答案：C6个月10.男性新生儿，出生24小时仍无正常胎便排出，喂奶后出现呕吐，呕吐物(vomit)含黄绿色(yellowishgreen)液体。查体腹胀明显，可见肠型，无肌紧张及压痛。X线立位平片显示腹腔内较多的扩张肠襻，有多个液平面。首选的影像学检查方法是请看正确答案：B钡剂灌肠解析：1.直肠指诊对先天性巨结肠诊断颇有帮助，特点是在便秘情况下直肠壶腹空虚无粪，指检还可激发排便反射，拔出手指后有粪便排出，伴有大量气体。2.X线检查，拍片前不作灌肠，先拍平片，然后作钡剂灌肠。三.多选题(共10题)1.脊柱后凸常见的原因有A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱退行性病变D.佝偻病E.脊柱压缩性骨折请看正确答案：ABCDE强直性脊柱炎脊柱结核脊柱退行性病变佝偻病脊柱压缩性骨折2.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿流动力学检查D.B超E.消化道造影请看正确答案：BD静脉肾盂造影B超3.两肩一高一低，形成颈短耸肩，常见于A.脊柱侧弯B.肩关节脱位(dislocationofshoulder)C.先天性肩胛高耸症D.外伤性肩锁关节脱位E.三角肌萎缩(muscularatrophy)请看正确答案：AC脊柱侧弯先天性肩胛高耸症4.Ⅰ型食管闭锁解剖特点有哪些()A.食管上段有瘘通气管B.食管下段有瘘通气管C.食管下段闭锁D.食管上段闭锁E.食管上、下段均与气管相通请看正确答案：CD食管下段闭锁食管上段闭锁5.诊断肠闭锁有A.腹立位平片B.直肠指诊C.钡剂检查D.钡灌肠检查E.B超检查请看正确答案：ABCDE腹立位平片直肠指诊钡剂检查钡灌肠检查B超检查6.小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是A.阵发性哭闹B.呕吐C.腹胀D.右上腹腊肠样肿物E.果酱样便请看正确答案：ABCDE阵发性哭闹呕吐腹胀右上腹腊肠样肿物果酱样便解析：小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是：阵发性哭闹、腹胀、呕吐、果酱样便、右上腹腊肠样肿物。【避错】掌握肠套叠的诊断依据7.低血钾症见于A.周期性麻痹B.大量应用胰岛素C.肾上腺皮质功能亢进D.碱中毒E.胃肠功能紊乱者请看正确答案：ABCDE周期性麻痹大量应用胰岛素肾上腺皮质功能亢进碱中毒胃肠功能紊乱者8.小儿腹股沟斜(indirectinguinal)疝嵌顿后不宜进行手法复位的是A.发病超过8小时B.新生儿C.伴有血便D.女孩E.2岁以上小儿请看正确答案：BCD新生儿伴有血便女孩解析：小儿腹股沟斜疝嵌顿后手法复位的禁忌证：①嵌顿已超过12h者；②试行手法复位治疗失败者；③新生儿嵌顿疝难于判断嵌顿时间者；④局部或阴囊红、痛明显者；⑤已出现便血等绞窄征象者或全身情况差出现严重脱水和酸中毒、腹膜炎体征者；⑥女婴嵌顿疝内容物常为卵巢和输卵管，复位困难且易致其损伤。【避错】AE也是可以考虑手法复位9.常见引起咯血的病因是A.支气管扩张B.