2023年西医学硕-西医综合笔试历年高频考点试题附答案

住在富人区的她2023年西医学硕-西医综合笔试历年高频考点试题附答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短脂肪酸通过淋巴管吸收2.可作为信号转导第二信使的物质A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子3.属于细胞内玻璃样变性的是A.肺上皮细胞内病毒包涵体B.肝细胞内的Mallory小体C.肾小管上皮细胞内吸收蛋白D.浆细胞中Rusell小体4.关于肾脏分泌NH₃和NH₄⁺正确的是A.近端小管主要分泌NH₄⁺B.集合管分泌NH₃C.与泌H⁺有关D.与HCO₃⁻重吸收有关5.体循环中，容纳血量最多的是A.大、中动脉B.小、微动脉C.毛细血管D.静脉系统6.能加速ATP合酶生成ATP的是A.物质还原速度的加快B.质子顺浓度梯度向基质流动C.寡霉素和ATP合酶相互作用D.电子从Cytb向Cytc1速度减慢7.合成甘油磷脂的直接原料有A.胆碱B.丝氨酸C.肌醇D.谷氨酸8.浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是A.浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异型性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞9.蛋白质翻译后氨基酸的化学修饰有A.乙酰化B.甲基化C.形成硒代半胱氨酸D.形成二硫键10.副交感神经兴奋时，可引起的生理反应是A.瞳孔散大B.汗腺分泌C.糖原分解D.胰岛素分泌11.下列淋巴细胞中，与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3⁺淋巴细胞B.CD20⁺淋巴细胞C.CD30⁺淋巴细胞D.CD68⁺淋巴细胞12.与TATA结合的蛋白质有A.RNA聚合酶B.TFIIDC.拓扑异构酶D.组蛋白13.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率14.1-25二羟维生素D₃对钙磷代谢的影响A.升高血钙，升高血磷B.升高血钙，降低血磷C.降低血钙，升高血磷D.降低血钙，降低血磷15.在平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构是A.外耳道B.听骨链C.咽鼓管D.鼓膜张肌16.合成脂肪酸的关键酶是A.HMG-CoA合酶B.乙酰CoA羧化酶C.HMG-CoA还原酶D.脂酰CoA合酶17.与EB病毒联系最紧密的是A.食管癌B.肺癌C.鼻咽癌D.宫颈癌18.病人实施回肠切除术后可能发生的贫血类型A.恶性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血19.下列具有酪氨酸激酶活性的信号转导分子有A.MAPKB.G蛋白C.Src蛋白激酶D.表皮生长因子受体20.痛觉感受器所具有的生理功能包括A.适宜刺激B.换能作用C.编码功能D.快适应现象21.肝细胞碎片状坏死形态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板向肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整22.人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮23.小肠运动的形式A.紧张性收缩B.分节运动C.集团蠕动D.逆蠕动24.糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量25.下列病变属于子宫颈CINIII的是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.原位癌卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：B解析：脂肪在肠内需要经过先消化，后吸收的过程。在小肠内，脂类的消化产物脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒，才能通过覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的不流动水层，到达上皮细胞表面。在肠吸收脂肪过程中，其消化产物是在吸收前与胆盐结合成了混合微胶粒（A错）。而在吸收过程中，胆固醇等脂类消化产物将从混合胶粒释出，与胆盐分离后再进入上皮细胞（C错）。中、短链脂肪酸在小肠上皮细胞中不再变化，它们是水溶性的，可直接进入血液而不入淋巴（D错）。长链脂肪酸及一酰甘油被吸收后，在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成甘油三酯，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒（B对）。考点：小肠内物质吸收及其机制2.参考答案：C解析：细胞信号传导是通过多分子相互作用的一系列有序反应，将细胞外的信息传递到细胞内各种效应分子的过程。能够传递信号的分子称为信号转导分子，包括第二信使、酶、调节蛋白。细胞内第二信使包括：钙离子、环腺苷酸（cAMP）、环鸟苷酸（cGMP）、环腺苷二磷酸核糖、甘油二酯（DAG）、肌醇-1,4,5-三磷酸（IP₃）、花生四烯酸、神经酰胺、一氧化氮和一氧化碳等（C对）。考点：信息分子和受体3.参考答案：BCD解析：细胞内玻璃样变通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内，如：肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴（C对）；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体（D对）；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体（B对）。病毒包涵体是外源基因在原核细胞中表达时，形成的由膜包裹的高密度、不溶性蛋白质颗粒，在显微镜下观察时为高折射区，与胞质中其他成分有明显区别（A错）。考点：变性的常见类型、形态特点及意义4.参考答案：ABCD解析：A选项在，近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞内谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下脱氨，生成谷氨酸根和NH4，NH4以H形式通过Na—H交换体进入小管液，故A和C正确。B选项:集合管对NH3高度通透，故B正确。D选项:H进入小管液后，与HCO3-结合生成H2CO3，后者以CO2形式进入上皮细胞，故与HCO3-重吸收有关，D正确。考点：肾小管和集合管的物质转运功能及其影响因素5.参考答案：D解析：血管按生理功能的不同分为以下几类：弹性贮器血管、分配血管、毛细血管前阻力血管、毛细血管前括约肌、交换血管、毛细血管后阻力血管、容量血管及短路血管，其中容量血管即为静脉系统，与同级动脉相比，静脉数量多、管壁薄、口径大、可扩张性大，故其容量大，在安静状态下，静脉系统可容纳60%～70%的循环血量（D对）。大动脉为弹性贮器血管，中动脉为分配血管（A错）。小、微动脉为毛细血管前阻力血管（B错）。毛细血管为交换血管（C错）。考点：考试大纲未要求6.参考答案：B解析：当质子顺浓度梯度回流至基质时，储存的能量被ATP合酶充分利用，催化ADP与Pi生成ATP（B对）。上述过程为氧化磷酸化和光合磷酸化，故还原反应加速时，消耗ATP增多（A错）。ATP合酶是多蛋白组成的蘑菇样结构，含F1和F0两个功能结构域，在动物细胞中F1部分由动物细胞中，ATP合酶的Fl部分主要由α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白（OSCP）组成，OSCP易与寡酶素结合而失去活性，F1可调节ATP合成，OSCP失活后ATP合成减少（C错）；ATP/ADP比值升高时，电子会从Cytb到Cytc₁速度减慢，氧化磷酸化速度减慢，ATP合成减慢（D错）。考点：糖有氧氧化过程7.参考答案：ABC解析：磷脂由甘油或鞘氨醇、脂肪酸、磷酸和含氮化合物组成。含甘油的磷脂称为甘油磷脂。因取代基团-X不同，形成不同的甘油磷脂，HO-X有水、胆碱、乙醇胺、丝氨酸、肌醇、甘油、磷脂酰甘油（ABC对）。考点：磷脂的合成8.参考答案：D解析：乳腺硬化性腺病主要特征是小叶中央或小叶间纤维组织增生使小叶腺泡受压而扭曲变形，严重时管腔消失，成为实性细胞条索，组织图像和浸润性癌很相似。镜下，腺泡外层的肌上皮细胞明显可见，这是区别于浸润性癌的主要特征，肌上皮细胞的破坏、消失是诊断浸润性乳腺癌的主要依据（D对）。考点：乳腺癌的病理、分期诊断9.参考答案：ABC解析：蛋白质翻译后氨基酸常见的化学修饰种类有磷酸化、N-糖基化、O-糖基化、羟基化、甲基化（A对）、乙酰化（B对）、硒化（C对）。考点：蛋白质生物合成翻译后加工10.参考答案：D解析：副交感神经兴奋时，常引起胰岛素分泌增加（D对）、糖原分解减少（C错）、瞳孔缩小等（A错）。汗腺分泌是交感神经兴奋引起的生理反应（B错）。考点：自主神经系统的功能及其特征11.参考答案：A解析：急性细胞型排斥反应是以T细胞为主的免疫反应，在免疫表型上，CD2、3、4、7和8是T细胞的标志（A对）。考点：移植排斥反应的分型12.参考答案：AB解析：TATA盒是真核生物mRNA基因主要的启动子，在转录起始阶段，TBP（TATA盒结合蛋白）首先识别并结合TATA盒，然后在其他转录因子的协助下，RNA聚合酶与TATA盒结合，启动转录（A对）。TFⅡD仅仅是TBP与其相关因子共同构成的复合物的名称，其功能就是TBP本身的作用（B对）。拓扑异构酶可催化DNA链的断裂和结合，主要参与DNA的复制（C错）。组蛋白主要参与染色质核小体的组成，其功能与DNA的复制有关（D错）。考点：基因表达调控的概念及原理13.参考答案：D解析：食物蛋白质营养价值指的是食物蛋白质在体内的利用率（D对），蛋白质营养价值的高低主要取决于必需氨基酸的种类及比例。一般来说，含必需氨基酸的种类多、比例高的蛋白质，其营养价值高。考点：蛋白质的营养价值14.参考答案：A解析：1,25-二羟维生素D₃可促进小肠黏膜上皮细胞吸收钙。通过其特异性受体经基因组效应，促进钙吸收相关蛋白的生成，如：钙结合蛋白、钙通道、钙泵等蛋白，直接参与小肠黏膜上皮细胞吸收钙的转运过程。同时1,25-二羟维生素D₃也能通过Na-Pi转运体，促进小肠黏膜细胞对磷的吸收，因此既能升高血钙，也能升高血磷（A对BCD错）。考点：钙三醇的生理作用和生成调节15.参考答案：C解析：咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，使鼓室内压和大气压相同考点：声波传入内耳的途径16.参考答案：B解析：HMG-CoA合酶主要作用为合成酮体；乙酰CoA羧化酶主要作用为合成脂肪酸（B对）；HMG-CoA还原酶主要作用为合成胆固醇；脂酰CoA合酶作用为活化脂肪酸。考点：脂肪酸的合成过程17.参考答案：C解析：病理书上与EB病毒有关的有：霍奇金、鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤（C对）。考点：鼻咽癌的病因18.参考答案：D解析：叶酸和维生素B₁₂是合成DNA所需的重要辅酶。叶酸在体内须转化成四氢叶酸后，才能参与DNA的合成。叶酸的转化需要维生素B₁₂的参与。维生素B₁₂缺乏时，叶酸的利用率下降，可引起叶酸的相对不足。因此，缺乏叶酸或维生素见时，DNA的合成障碍引起细胞核发育异常，幼红细胞分裂减慢，核浆发育不平衡，红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血。正常情况下，食物中叶酸和维生素B₁₂的含量能满足红细胞生成的需要，但维生素B₁₂的吸收需要内因子的参与。内因子由胃黏膜的壁细胞产生，它与维生素B₁₂结合后通过回肠黏膜上特异受体的介导，促进维生素见在回肠远端的重吸收。溶血性贫血(B错)是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，与回肠无关。再生障碍性贫血（C错）是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，与回肠无关。考点：小肠内的物质吸收及其机制19.参考答案：CD解析：酪氨酸蛋白激酶（TPK）现已改称蛋白质酪氨酸激酶（PTK），主要参与Ras/MAPK通路的信号转导。其可催化蛋白质分子中的酪氨酸残基磷酸化。酪氨酸蛋白激酶可分为受体型TPK和胞浆内的非受体型TPK两种，前者既是信号分子的受体，又兼具TPK活性，如表皮生长因子受体（D对）、血小板源生长因子受体等；后者主要以游离形式存在于胞浆，典型代表有Src蛋白激酶（C对）、JAK蛋白激酶等。Ras/MAPK通路的信号转导大致为：激素→PTK→接头蛋白→Ras蛋白（小G蛋白）→MAPK→效应蛋白，可见PTK向下激活MAPK，MAPK不能激活PTK。MAPK即丝裂原激活的蛋白激酶，是具有丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶活性的激酶（A错）。G蛋白是鸟苷酸结合蛋白，是七次跨膜螺旋受体途径的关键信号分子，常常与受体偶联存在，但并不具有蛋白激酶活性（B错）。考点：细胞信息传递的概念、信息分子和受体20.参考答案：BC解析：感受器是指生物体内一些感受体内环境变化的结构或装置。痛觉感受器有感受器的一般生理特性，包括：换能作用和编码功能（BC对），但痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器（A错），且不存在适宜刺激（D错）。任何形式（机械、温度、化学）刺激只要达到对机体伤害的程度均可使痛觉感受器兴奋。考点：躯体和内脏感觉：痛觉21.参考答案：C解析：病毒性肝炎时，肝细胞可发生溶解性坏死，包括：（1）点状坏死，散在分布的单个或数个肝细胞的坏死为点状坏死。常见于急性普通型肝炎（B错）。（2）碎片状坏死，指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，使肝界板受到破坏，也叫界面性肝炎，常见于慢性肝炎（C对）。（3）桥接坏死，指中央静脉与门管区之间，两个门管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于较重的慢性肝炎。（4）亚大块及大块坏死，肝细胞坏死占肝小叶大部分为亚大块坏死；肝细胞坏死几乎占据整个肝小叶为大块坏死。相邻肝小叶的亚大块或大块坏死均可相互融合，常见于重型肝炎。肝细胞坏死超过三分之一为亚大块坏死，常见于重型肝炎（D错）。核碎裂是细胞坏死的标志，以上所有类型的坏死都存在核碎裂，并不是肝细胞碎片样坏死所特有（A错）。考点：肝炎的临床病理类型及其病理学特点22.参考答案：D解析：对生精过程的影响：间质细胞分泌的睾酮进入曲细精管可直接与支持细胞